616名医务人员健康体检乙肝五项情况调查分析

孙颖慧 朱兆霞 刘烁

616名医务人员健康体检乙肝五项情况调查分析

孙颖慧 朱兆霞 刘烁

目的 调查泰安地区军队三甲医院医务人员乙肝病毒(HBV)的感染情况。方法 采取2014年医务人员健康体检数据乙肝五项结果进行调查分析，乙肝五项由检验科采用酶联免疫吸附法测定。结果 军队三甲医院616名医务人员中，HbsAg、抗-HBs阳性率男女之间比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)；各年龄段之间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，HBsAg阳性率随年龄的增加而增高，HBsAb阳性率随年龄的增加而降低。HbeAg、抗-Hbe、抗-HBc阳性率比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论 军队三甲医院应重视医院感染，加强医院感染知识培训，增强无菌观念，提高自我防护意识，加强医务人员乙肝疫苗接种制度。

乙肝五项；调查分析；医务人员

我国是乙肝高发区，据统计在过去的几十年里，我国的乙肝患者曾高达10%，在世界处于较高的水平[1]。医院作为病毒传播的高发环境，传染源主要是乙肝患者及病毒携带者以及在抽血、输血、手术和一些创伤性操作时消毒不合格或操作不当，引起的医源性感染。现将泰安地区军队三甲医院医务人员的乙肝感染情况分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 调查泰安地区军队三甲医院616名医务人员健康体检数据中乙肝五项检验结果。本研究对象中男172人，女444人，年龄20～82岁之间。

1.2 研究方法 采用酶联免疫吸附法测定乙肝五项各项指标，主要包括HbsAg、抗-HBs、HbeAg、抗-Hbe、抗-HBc，利用Microsoft Excel 2003建立数据库，对统计结果采用χ2检验进行比较分析。

2 结果(表1～2)

表1 乙肝五项各项指标检测结果

表2 不同年龄段各项指标检测结果

3 讨论

现今，国内开展的HBV血清检测项目主要有HB-sAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc[2]。乙型肝炎病毒表面抗原(HbsAg)虽然本身不具有传染性，但由于其常与HBV同时存在，因此，HbsAg阳性时常被用作传染性的标志之一。阳性见于乙型肝炎潜伏性和急性期、慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌、慢性HbsAg携带者。乙型肝炎病毒表面抗体(HbsAb)是机体针对HbsAg产生的一种保护性抗体，表明对HBV具有一定免疫力。乙型肝炎病毒e抗原(HbeAg)阳性常见于HbsAg阳性者，患者血清中含有较多的HBV颗粒，由于HbeAg与乙肝DNA密切相关，是HBV复制活跃性且有较强传染性的标志。乙肝病毒e抗体(HbeAb)是在HbeAg消失后，机体所产生的一种非保护性抗体，HbeAb阳转表示病毒复制多处于静止状态，但并不代表病毒复制停止或无传染性。乙型肝炎病毒核心抗体(HbcAg)为非保护性抗体。

我国是乙型肝炎病毒的高发区，一般人群的HBsAg阳性率为9.75%，HBsAg阳性者约1.2亿[3]。本统计分析乙肝五项结果显示男性乙肝HbsAg阳性率为2.9%，女性为0.5%，军队三甲医院医务人员HBsAg阳性率明显低于一般人群，主要源于军队三甲医院对医院感染工作制度的落实，有文献报道，70%～80%的血源性病原体传播都来自锐器伤，血源性感染的病原体主要是HBV、HCV、HIV三种[4]。医务人员本身与其所学专业有关，重视医院感染，自我防护意识高。男性阳性率高于女性，差异有统计学意义(P＜0.05)。男性的活动范围比女性广，社会活动较女性多，感染HBV的机会比女性多，也是导致男性HBV感染率高于女性的原因之一[5]。另外各年龄段HBsAg阳性率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，且随年龄段的增加而增高，与工作性质、交际广泛及一些不良的生活习惯(如抽烟、酗酒)，导致身体长期处于亚健康状态，使其成为乙肝病毒感染的主要对象[6]。大于50岁年龄段主要与个体免疫力下降有关。本文中抗-HBs男性阳性率61.6%，女性49.5%，差异有统计学意义(P＜0.05)，且随年龄段的增加阳性率有下降的趋势，分析原因，医务人员具有乙肝防治方面的意识，能够定期进行体检，主动接种乙肝疫苗，男性在外就餐概率大于女性，更能积极主动接种疫苗。接种乙肝疫苗使人获得对乙肝的免疫力，一般有效保护期在5年以上，抗体滴度会随时间推移逐渐下降，随着年龄段的增加未及时补种有关。

2014年泰安地区军队三甲医院通过三甲迎评有效促进了制度的落实，提升了全院医院感染知识，医务人员严格无菌操作，有效降低了乙肝病毒的感染率，应加强生活方式的改变，减少外出就餐的机会，提高自我防护意识，定期进行乙肝五项的检测，加强乙肝疫苗接种方面知识，提升乙肝疫苗的接种率，从而减少医务人员的HBV感染率。

[1]曾静，何小芹.威海地区342名学龄前儿童乙肝表面抗体检测的结果分析[J].国际检验医学杂志，2013，34(17)：2325-2326.

[2]谷昊明，郭立燕，刁玉涛.某校大学生乙型肝炎血清学标志物检测结果分析[J].济宁医学院学报，2013，36(6)：431-434.

[3]方建凯，潘晨，郑玲.慢性乙型肝炎患者干扰素a受体1基因启动子多态性和干扰素应答的关系[J].中华传染病杂志，2010，28(5)：286-289．

[4]徐世兰，吴西亿，饶莉，等.840例医务人员锐器伤现状调查[J].中国循证医学杂志，2011，11(6)：636-639.

[5]林郁斌.3 461名在职人员乙肝标志物检测结果分析[J].当代医学，2013，19(32)：159-160.

[6]鞠爱萍，王子义.3 218例煤矿职工乙肝标志物检测结果分析[J].西部医学，2013，25(10)：1563-1564.

Objective To investigate the situation of hepatitis B virus(HBV)infection among medical staff at Three A military hospital in Taian area.Methods The results of the five markers of hepatitis B virus in health examination data of medical staff in 2014 were adopted for investigation and analysis.The five markers of hepatitis B virus were detected by enzyme linked immunosorbent assay at clinical laboratory.Results Among the 616 medical staff at Three A military hospital，the differences of the positive rates of HbsAg and anti-HBs between the men and women were of statistical significance(P＜0.05)；The differences between different ages had statistical significance(P＜0.05).The positive rate of HBsAg increased with age，while the positive rate of HBsAb decreased with age.The differences of the positive rates of HbeAg，anti-Hbe，and anti-HBc showed no statistical significance(P＞0.05).Conclusion Three A military hospital should pay attention to hospital infection，strengthen hospital infection knowledge training，enhance aseptic concept，raise awareness of self-protection，and reinforce hepatitis B vaccination system among medical staff.

Five markers of hepatitis B；Investigation and analysis；Medical staff

2015-02-12)

1005-619X(2015)09-0989-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.09.057

271000 解放军第88医院健康体检中心

孙颖慧