高血压心脏病室性早搏应用美托洛尔联合稳心颗粒治疗的临床观察

高血压心脏病室性早搏应用美托洛尔联合稳心颗粒治疗的临床观察

孙晓娟

目的 观察高血压心脏病室性早搏应用美托洛尔联合稳心颗粒治疗的临床效果。方法 选取吉林省农安县人民医院收治的78例高血压心脏病室性早搏患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，观察组给予美托洛尔联合稳心颗粒治疗，对照组仅给予美托洛尔治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 观察组总有效率为94.9%，对照组总有效率为71.8%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；且两组均未出现严重不良反应，两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 高血压心脏病室性早搏应用美托洛尔联合稳心颗粒治疗的临床效果显著，安全性高。

高血压；心脏病；室性早搏；美托洛尔；稳心颗粒

室性早搏是高血压心脏病患者多发的一种心律失常症状，在血流动力学不断改变下，严重威胁了患者的生命安全。目前在室性心律失常中暂无特效药治疗，一般采取射频消融治疗，临床疗效良好。但部分患者因手术耐受性较差，增加了手术风险，因此不宜采用手术方式治疗。我院为观察高血压心脏病室性早搏应用美托洛尔联合稳心颗粒治疗的临床效果，选取收治的78例高血压心脏病室性早搏患者为研究对象，分别给予美托洛尔与美托洛尔联合稳心颗粒治疗，相关报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2012-10—2013-10我院收治的高血压心脏病室性早搏患者78例，根据患者入院时间将其分为观察组与对照组各39例。观察组男25例，女14例，最大年龄81岁，最小年龄60岁，平均(62.7±3.1)岁，平均病程(7.8±1.9)年；对照组男26例，女13例，最大年龄79岁，最小年龄61岁，平均(63.1±3.3)岁，平均病程(7.6±1.8)年。所有研究对象均无严重心、肝、肾功能障碍者，且排除相关禁忌证患者。两组患者年龄、性别、病程等方面根据统计学分析，差异无统计学意义(P＞0.05)，可比较。

1.2 方法 所有患者入院后均给予降压治疗，在此基础上，对照组服用美托洛尔(烟台巨先药业有限公司，国药准字H20143225)治疗，6.25 g/次，2次/d，连用4周后逐渐增加剂量，12.5 mg/次，2次/d，连续治疗2周后，可再根据患者具体病情，增至最大耐药量。观察组给予美托洛尔联合稳心颗粒治疗，在对照组基础上加用稳心颗粒(山东步长制药股份有限公司，国药准字Z10950026)，1袋/次，3次/d。

1.3 疗效判定[1]治疗结束后，所有患者均行心电图检查，根据结果显示，早搏次数减少超过90%，头晕、胸闷及心悸等临床症状完全消失或明显改善，可视为显效；早搏次数减少超过50%，临床症状显著改善，可视为有效；早搏次数减少低于50%，临床症状无明显变化，甚至出现加重现象，可视为无效。总有效率=(显效+有效)/例数×100%。并在治疗期间详细统计两组患者不良反应发生情况。

1.4 统计学分析 选用SPSS 18.0统计软件对观察数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差(±s)形式表示，用t检验；计数资料用(%)形式表示，用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较(表1) 观察组总有效率明显高于对照组，组间经对比，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组患者不良反应发生率比较 在治疗期间，观察组发生头痛1例，恶心2例，不良反应发生率为7.7%；对照组发生头痛2例，恶心2例，不良反应发生率为10.3%，观察组不良反应发生率低于对照组，但组间差异，经对比无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

在高血压心脏病室性早搏患者治疗中，首先要改善患者的临床症状，同时还要提高患者远期预后效果，避免发生心源性猝死现象，提高患者生存率[2]。左心室肥厚患者一般常伴有室性早搏，这主要是因为左心室肥厚患者易发生心源性猝死，因此高血压合并左心室肥厚患者病死率较高。室性早搏是临床常见的一种心律失常症状，它的发生不仅与心脏本身病变及神经体液有关，还与交感神经及副交感神经失衡有密切联系。室性早搏出现在结构正常心脏中，主要是和高交感张力有重要联系，因此使用β受体阻滞剂即可取得良好的治疗效果。但对于伴有器质性心脏病患者，需根据其病体病情给予针对性治疗干预。

美托洛尔是一种β受体阻滞剂，选择性强，但半衰期较短，患者大剂量服用时易出现房室传导阻滞，或引发哮喘等不良反应，这是导致该β受体阻滞剂在临床应用上受限的主要因素[3]。稳心颗粒是由党参、三七、黄精及甘松组成的一种中药颗粒，其中党参具有降低三酰甘油、胆固醇及低密度脂蛋白的作用；三七具有阻滞血小板凝聚、抗凝血酶及促进纤维蛋白溶解的作用[4]，黄精具有降低心肌脂褐质含量、增加体内超氧化歧化酶活性及增加冠脉血流的作用，可有效改善患者主动脉壁内膜斑块及动脉粥样硬化状况；甘松在心肌细胞通道及L-钙通道中具有良好的阻滞作用[5]。因此美托洛尔联合稳心颗粒治疗，可显著改善患者心律失常症状且安全性高。

综上所述，观察组总有效率为94.9%，对照组总有效率为71.8%，观察组总有效率明显高于对照组，组间经对比，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组不良反应发生率为7.7%，对照组不良反应发生率为10.3%，两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。因此，美托洛尔联合稳心颗粒在高血压心脏病室性早搏治疗中具有重要应用价值，具有疗效确切、安全性高的特点，值得在临床上进一步推广。

[1]严立群.美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的临床体会[J].基层医学论坛，2014，18(26)：3487-3488.

[2]姜淑芳，巩晓兴.影响高血压患者治疗率的因素分析及对策[J].中国疗养医学，2012，21(2)：164-165.

[3]张培芳，石金红.美托洛尔联合步长稳心颗粒治疗室性早搏的临床观察[J].宁夏医科大学学报，2012，34(12)：1332-1334.

[4]郑子龙，姜宏.氟哌噻吨美利曲辛联合美托洛尔治疗无器质性心脏病室性早搏的疗效观察[J].中国药物与临床，2010，10(9)：1052-1053.

[5]李艳波，汪洪海.门冬氨酸钾镁对甲亢性心脏病室性早搏的作用[J].吉林医学，2010，31(25)：4299-4300.

2015-01-05)

1005-619X(2015)09-0973-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.09.049

130200 吉林省农安县人民医院