2型糖尿病合并骨质疏松的影响因素分析

朱晶洁

2型糖尿病合并骨质疏松的影响因素分析

朱晶洁

目的 分析2型糖尿病合并骨质疏松的相关影响因素。方法 选择78例2型糖尿病患者，根据双能X线骨密度仪所测量的骨密度将入选患者分为骨质疏松组38例及非骨质疏松组40例，分析骨质疏松与性别、年龄、糖化血红蛋白水平(HbA1C)、体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、尿微量白蛋白、低密度脂蛋白(LDL-C)水平的相关性。结果 骨质疏松症的发生与2型糖尿病患者性别、年龄、HbA1C、尿微量白蛋白呈正相关;与BMI呈负相关;与LDL-C无相关性。结论 2型糖尿病患者尤其是女性绝经后患者更易发生骨质疏松，控制血糖、血脂及体重指数在理想范围对预防及减少骨质疏松的发生有重要意义。

糖尿病，2型;骨质疏松;骨密度

1 对象与方法

1．1 对象 为2014年3月-2015年3月在我院内分泌科住院的2型糖尿病患者，均符合1999年WHO糖尿病专家委员会报告诊断标准型者，同时排除1型糖尿病、妊娠糖尿病、其他特殊类型糖尿病。根据所测BMD分为骨质疏松组(OP)和非骨质疏松组(非OP)，OP组38例，其中男18例，女20例，年龄53～79岁，平均年龄69．33岁，BMI=19．33～32．00，平均23．09。糖尿病病程2～12年;非OP组40例，其中男21例，女19例，年龄41．0～76岁，平均年龄67．57岁;BMI= 19．83～31．25，平均25．82，糖尿病病程6个月～10年。所有入组者均无明显肝肾功能损害、急慢性感染、糖尿病相关急性并发症、骨折病史，且半年内未服用糖皮质激素等影响骨密度的药物。且OP组均排除了继发性OP的疾病。

1．2 方法 所有入选患者均于清晨7:00～8:00采集空腹静脉血并留取晨尿。2组患者均使用法国MEDILINK公司生产的双能X线骨密度仪测定左侧股骨颈及正位腰椎(L1-L4)椎体的骨密度(BMD)，采用全自动生化仪测定空腹血糖(FPG)、尿微量白蛋白、低密度脂蛋白(LDL-C)，采用免疫荧光法测定糖化血红蛋白(HbAlc)。

1．3 统计学方法 应用SPSS13．0统计分析软件对检测数据进行统计学处理。计量资料用±s表示，2组间比较使用t检验，采用Logistic回归分析进行相关分析，P＜0．05表示差异有统计学意义。

2 结果

2．1 2组临床检测指标比较 OP组与非OP组比较，OP组平均年龄较大，体重指数(BMI)较低，FPG、HbAl c及尿微量白蛋白较高，同时绝经后女性所占比例较大，与LDL-C差异无统计学意义(P＞0．05)。见表1。

表1 2组患者临床检测指标比较(±s)

表1 2组患者临床检测指标比较(±s)

注:与非OP组比较，*P＜0．05。

组别 FPG (mmol/l) HbAlc (%) BMI (kg/m2)尿微量白蛋白(μg/ml) LDL-C (mmol/l) 2．3±0．4 非OP组 8．9±1．0 8．7±1．4 23±3 17．9±4．1 2．24±0．3 P值OP组 7．6±2．5* 7．9±1．2* 26±3* 22±3．3* 0．021 0．024 0．032 0．002 0．068

2．2 Logistic回归分析 2型糖尿病合并骨质疏松患者的骨密度与性别、年龄、FPG、HbA1C、尿微量白蛋白呈正相关(P值均小于0．05);与BMI呈负相关(P=0．032);与LDL-C无相关性(P＞0．05)。

3 讨论

骨质疏松症(osteoporosis)是一种以骨量减少和骨微结构破坏为特征，导致骨强度下降、脆性增加并易于骨折的代谢性骨病［2］。骨质疏松发病机制是多因素所致的结果，与体内物质代谢和多因素的调控障碍有着密切的关系。《2013年中国骨质疏松骨折防治蓝皮书》中指出:中国50岁以上妇女脊椎骨折患病率为15%，60岁以上人群骨质疏松症患病率也明显增高，女性尤为突出。骨折是骨质疏松症最常见的并发症，据世界卫生组织估计，骨质疏松(症)每年在世界范围内可导致890万例骨折事件［3］。骨质疏松是影响老年人群生活质量和病死率的重要病因，已成为一项全球化的健康问题。BMD是骨矿物代谢中量化骨量的重要指标，BMD测量提供了一个早期诊断骨质疏松的有效而敏感的检查手段。双能X线骨密度仪可测量全身任何部位的骨量，精确度高，对人体危害较小，是国际卫生组织(WHO)才用的骨密度金标准［4］。

本资料结果显示，2型糖尿病患者高龄特别是女性患者、血糖控制欠佳、低体重、蛋白尿是糖尿病合并骨质疏松的独立危险因素，与高脂血症无显著相关性。

综上分析，相比糖代谢正常的人群，糖尿病人群更易发生骨质疏松，所以糖尿病患者应及早进行骨密度检测，预防糖尿病合并骨质疏松．并发症情况应该受到糖尿病患者尤其病程较长的糖尿病患者的重视，控制血糖预防和减少合并症的发生对预防糖尿病性骨质疏松症非常重要，合理膳食，适当补充钙质、维生素D及蛋白质的摄入，增加日晒和适当运动，保持正常范围体重避免使用可能致OP的药物均有利于骨质疏松症的预防和治疗［5］。

［1］ 支英杰，谢雁鸣，裴誉，等．基于发展模型的绝经后骨质疏松症中医综合方案疗效评价研究［J］．中华中医药杂志，2012，27 (12):3109-3112．

［2］ Kanis JA，McCloskey EV，Johansson H，et al．European guidance for the diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women［J］．Osteoporos lnt，2013，24(1):23-57．

［3］ World Health Organization．WHO scientific group on the assessment of osteoporosis at primary health care level［R］．Brussels:WHO，2004．

［4］ 黄淑玉，文重远，管晓峰．体成分对男性2型糖尿病患者骨密度的影响［J］．中国骨质疏松杂志，2015，(2):203-206．

［5］ 中国老年学学会骨质疏松委员会．中国人群骨质疏松诊疗手册(2007年版)［J］．中国骨质疏松杂志，2007，S1:1-67．

Analysis of related factors of type 2 diabetes complicated with osteoporosis

ZHU Jing-jie．(The Second Affiliated Hospital of Bengbu Medical College，Anhui 233040，China)

Objective To study the related factors of type 2 diabetes complicated with osteoporosis and to provide basis for early diagnosis，prevention and treatment．Methods 78 cases of patients with type 2 diabetes were selected and，according to dual energy X-ray absorptiometry measurement of bone mineral density，divided into an osteoporosis group(n=38)and a nonosteoporosis group(n=40)．Analysis of correlation was conducted between osteoporosis and sex，age，glycosylated hemoglobin level(HbA1c)，body mass index(BMI)，fasting plasma glucose(FPG)，urinary albumin，and low density lipoprotein(LDL-C)．Results The occurrence of osteoporosis was positively correlated with sex，age，HbA1C and urine albumin in patients with type 2 diabetes，and it was negatively correlated with BMI．It had no correlation with LDL-C．Conclusion Patients with type 2 diabetes，especially those postmenopausal female patients，are more prone to osteoporosis．Control of blood glucose，blood lipid and body mass index in the ideal range is of great significance for the prevention and reduction of osteoporosis incidence．

Diabetes mellitus，type 2;Osteoporosis;Bone mineral density

10．14126/j．cnki．1008-7044．2015．06．010

R587．1

A

1008-7044(2015)06-0537-02

近年来，随着人口老龄化和生活方式的改变，糖尿病和骨质疏松的患病率逐年升高。由于骨质疏松症发病隐匿，多在骨折损伤发生后才诊断明确，因此三级预防尤为重要。而随着糖尿病患者的寿命和病程的延长，糖尿病性骨质疏松的发病率有增多的趋势［1］。2型糖尿病患者合并骨质疏松的相关影响因素对于预防及减少骨质疏松症，提高糖尿病患者的生活质量具有重要意义。

蚌埠医学院第二附属医院内分泌科，安徽蚌埠233040

朱晶洁(1982-)，女，江苏泰州市人，医师，大学。

2015-06-19)