泌尿系疾病CTU诊断价值分析

王芳

[摘要] 目的 探讨分析泌尿系疾病CTU诊断价值。方法 选取该院2014年1—11月间收治的60例泌尿系疾病患者，先行IVP检查再行CTU检查，与手术、病理结果对照，对两种检查方法的诊断准确率进行对比分析。 结果 IVP检查诊断泌尿系疾病的准确率为70﹪（42/60），CTU检查诊断泌尿系疾病的准确率为100%（60/60），两种检查方法在诊断泌尿系疾病的准确率方面比较，CTU检查明显优于IVP检查，P<0.05，差异有统计学意义。结论 CTU对泌尿系疾病的诊断价值巨大，能够通过直观、清晰的影像观察全尿路情况，发现泌尿系疾病。

[关键词] CTU（CT尿路成像）；泌尿系疾病；诊断价值

[中图分类号] R737 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）02（c）-0185-02

[Abstract] Objective To investigate the value of CTU in the diagnosis of urinary diseases analysis. Methods Selected in our hospital from January to Norember in 2014 admitted 60 cases of patients with urinary system diseases， leading IVP to check again performed CTU， and operation， pathology， diagnosis of the two methods of inspection accuracy rate were analyzed. Results IVP examination the accuracy in diagnosis of urinary diseases for 70 %（42/60）， CTU to check the accuracy in diagnosis of urinary diseases for 100 %（60/60）， two methods of examination in the diagnosis of urinary diseases accuracy comparison of CTU examination was better than IVP examination， P<0.05 has a significant difference was statistically significant. Conclusion CTU diagnosis of urinary system diseases and of great value， can through the intuitive， clear image of the observation of the entire urinary tract， found that urinary diseases.

[Key words] CTU urinary tract imaging （CT）；Urinary tract diseases；Diagnostic value

泌尿系疾病的临床诊断方法较多，如实施B超、CT、逆行输尿管造影、静脉尿路造影、腹部平片等检查等，各种检查方法各具特点，随着CT设备性能的提高和图像后处理技术的发展，CTU（CT尿路造影）在诊断泌尿系疾病中发挥了越来越重要的作用[1-2]。该研究选取该院2014年1月—2014年11月间收治的泌尿系疾病患者60例旨在探讨分析CTU对泌尿系疾病的进一步诊断价值，以期为临床诊断提供参考，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的60例泌尿系疾病患者，其中48例为男性患者，12例为女性患者。年龄14～70岁，平均年龄42±6.5岁。其中51例患者为结石性病变，9例患者为非结石性病变。

1.2 方法

60例泌尿系疾病患者均先行IVP检查再行CTU检查。

1.2.1 IVP检查 IVP 检查所用仪器设备为DR机（锐柯改装），先摄取一张腹部平片，再给予40 mL泛影葡胺（76﹪）经肘静脉注射后压紧压迫带，于7 min，15 min，30 min各摄取一张双肾区图像，30 min将压迫解除后再摄取一张腹部平片，如尿路不显影，可再延迟至60 min或120 min再摄取腹部平片。

1.2.2 CTU检查 CTU检查所用仪器设备为多层螺旋CT机（厂家Philips，型号MX8000型），Sgi图像工作站。扫描参数：管电流为250 mAs，管电压为120 KV，层厚为7.5 mm ，螺距为1.25 mm，重建间隙为1.3 mm。扫描前空腹饮800～1 000 mL清水，行常规的横断面平扫，范围为肾上极到耻骨联合。选择患者肘正中静脉高压快速注射90 ml非离子型对比剂（速率为3 mL/s），30 s后进行肾皮质期扫描，30 min后行延迟全尿路扫描，如尿路显影情况不佳，可延迟60 min或者120 min再进行扫描。以CPR（曲面重建）、VR（容积再现）、MIP（最大密度投影）、MPR（多层面重组）、SSD（表面遮盖成像）技术进行图像后处理，显示全尿路立体影像。

1.3 观察项目

与手术、病理结果对照，对两种检查方法的诊断阳性率进行对比分析。

1.4 统计方法

数据结果采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料用（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组检查诊断泌尿系疾病的准确率比较

由表1可见，IVP检查诊断泌尿系疾病的准确率为70﹪（42/60），CTU检查诊断泌尿系疾病的准确率为100﹪（60/60），两种检查方法在诊断泌尿系疾病的准确率方面比较，CTU检查明显优于IVP检查，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组检查诊断情况

IVP检查确诊36例患者为结石性病变，其中31例患者为输尿管结石，5例患者为肾结石。确诊6例患者为非结石性病变，其中1例为肾癌，2例为多发性肾囊肿，3例为先天性输尿管畸形。未确诊的18例患者中，10例患者正常，8例患者未达到诊断要求。

经CTU检查确诊51例患者为结石性病变，其中44例患者为输尿管结石，7例患者为肾结石。患者结石直径在2.70～4.10 mm。其中30例患者的结石在输尿管中上段，14例患者的结石在输尿管下段。其中3例患者的阴性结石在CTU中能够清晰的显示在影像中，可以确诊。CTU能够清晰显示梗阻病变，输尿管结石患者均有不同程度的积水，其中4例患者肾盂严重积水，致使结石以下全程不显影像。9例患者为非结石性病变经完整影像检查确诊，其中2例为肾癌，3例为多发性肾囊肿，4例为先天性输尿管畸形。

CTU能够对肾癌患者泌尿系全程影像进行完整显示，患者肾盂、肾盏的大小及形态均正常，影像提示癌肿未侵犯到集合系统，术中证实癌肿包膜完整，癌肿位于肾实质。CTU显示多发性肾囊肿患者的双侧肾盂、肾盏出现受压推移，且受压肾盏出现拉长变形，但未有积水。影像能够对双侧输尿管进行清晰显示，提示肾脏的分泌功能未受到影响。CTU显示先天性输尿管畸形患者的肾盂、肾盏、输尿管畸形，肾盂、肾盏存在轻度积水改变，双输尿管于中下段汇成一支。

3 讨论

CTU（CT尿路造影）技术是在受检者的前臂静脉给予团注造影剂，以多层螺旋C薄层快速扫描泌尿系范围，将所得的图像数据传送至CT工作站进行后处理[3]。CT工作站后处理方法包括CPR（曲面重建）、VR（容积再现）、MIP（最大密度投影）、MPR（多层面重组）、SSD（表面遮盖成像）等。以CPR（曲面重建）、VR（容积再现）较为常用[4]。CPR（曲面重建）能够得到连续尿路图像，也可将输尿管的走行情况显示在一个平面上，能够直观清晰的显示输尿管走形情况，清晰的显示结石发生部位，有效观察输尿管狭窄、扩张情况。VR（容积再现）能够对输尿管、膀胱、肾盂内存在结石的形态结构进行情绪显示。MIP（最大密度投影）、MPR（多层面重组）能够在任意角度对尿路管腔形态进行观察，所得图像比较直观[5]。如泌尿结石引发严重积水，则可不使用对比剂，也能够对结石的大小、数目、位置、形态进行直观显示。所以，应用CTU（CT尿路造影）技术诊断泌尿系统结石疾病的效果显著[6]。

该研究显示，60例泌尿系疾病患者先行IVP检查再行CTU检查，结果IVP检查的准确率为70﹪（42/60），CTU检查的准确率为100﹪（60/60），CTU检查明显优于IVP检查，P<0.05具有显著性差异，有统计学意义。与黄伟兵等报道的多层螺旋CT尿路造影（CTU）与静脉肾盂造影（IVP）比较的结果相似[7]。对于B超、腹部平片未能发现的阴性结石，及输尿管下段难以显现的小结石，在CTU中能够得到清晰的显示，能够对梗阻部位进行准确的判断[8]。CTU（CT尿路造影）检查获得有效信息的关键是进行扫描影像的后处理，经后处理后得到有效的图像信息，明确梗阻部位、病灶，同时应结合图像进行处理分析，观察梗阻变化，为临床诊断确诊提供有价值的信息[9-10]。

CTU（CT尿路造影）技术能够对尿路全程情况进行直观、连续、清晰的显示，并可对肾脏分泌、排泄功能进行反映，通过分析判断尿路积水情况、梗阻部位、结石大小形态等情况，为进一步临床诊断治疗提供可靠依据。所以，对于临床高度疑似泌尿系疾病患者，应用其他影像学检查未能明确诊断时，可实施CTU（CT尿路造影）检查，以明确诊断。

综上所述，CTU对泌尿系疾病的诊断价值巨大，能够通过直观、清晰的影像观察全尿路情况，发现泌尿系疾病。

[参考文献]

[1] 邹艳君，肖振平，庞钢.CT 尿路造影对上尿路梗阻性疾病的诊断价值[J].中国现代医药杂志，2013，15（11）：23-25.

[2] 黄迪开，谭莉平，陆建常.CTU及MRU对泌尿系结石诊断价值的对比研究[J].重庆医学，2013，42（26）：3162-3164.

[3] 张国良，徐林刚.多层螺旋CT泌尿系成像临床应用探讨[J].中国现代医生， 2010（26）：48.

[4] 江杰，韩丹.CT对泌尿系统结石成分分析的研究进展[J].临床放射学杂志，2012，31（4）：595-596.

[5] Tack D，Maertelaer VD，Petit W，et al.Multi detector row CT pulmonary angiography：comparison of standard-dose and simulated low-dose techniques[J].Radiology，2005，236（1）：318-325.

[6] 李庆丰，丁大明，李淑丽.CT静脉肾盂造影做为静脉肾盂造影的补充手段的初步探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（13）：2103-2104.

[7] 黄伟兵，陆建常.多层螺旋CT尿路造影（CTU）与静脉肾盂造影（IVP）比较[J].中外医疗，2013，32（20）：185-187.

[8] 王杭，王国民.CT尿路成像和IVU检查诊断泌尿系疾病的比较研究[C].Abstrocts of CUA 2010 Annual Mecting，2010.

[9] Van Der Molen A J，Cow an NC，Mueller-Lisse UG，et al.CT urography：definition，indications and techniques[J].A guideline for clinical practice.Eur Radiol，2008，18（1）：4-17.

[10] Kekelidze M，Dwarkasing RS，Dijkshoorn ML，et al.Kidney and urinary tract imaging：triple-bolus multidetector CT urography as a one stop shop shop-protocol design opasification，and image quality analysis[J].International Broz J Urol，2010，36（4）：375.

（收稿日期：2014-11-28）