大连市健康体检人群幽门螺杆菌感染情况调查分析

姜凤全，郝赪妍，陆晓昱，朱　鸿，王晓楠，谷娅楠，程艳杰

(1.大连医科大学附属第一医院 检验科，辽宁 大连 116011； 2.西岗区人民广场石道街社区卫生服务中心，辽宁 大连 116011)

大连市健康体检人群幽门螺杆菌感染情况调查分析

姜凤全1，郝赪妍2，陆晓昱1，朱鸿1，王晓楠1，谷娅楠1，程艳杰1

(1.大连医科大学附属第一医院 检验科，辽宁 大连 116011； 2.西岗区人民广场石道街社区卫生服务中心，辽宁 大连 116011)

目的调查大连市健康体检人群的幽门螺杆菌感染状况，为疾病预防和治疗提供依据。方法采用胶体金双抗夹心层析法检测大连市健康体检人群血清中抗幽门螺杆菌(Hp)抗体。分别按性别和年龄分组，统计不同组别Hp抗体阳性率；并与文献报道的不同地区健康体检人群的感染情况做比较。结果大连市健康体检人群Hp抗体的总阳性率为30.4%，男性Hp抗体阳性率为30.0%，女性为30.9%，二者比较差异无显著性意义(P>0.05)。21～30岁组人群阳性率最低(19.7%)，随着年龄的递增，阳性率也逐渐升高(均P<0.05)，至51～60岁达高峰(33.9%)(均P<0.05)。在随后的年龄组又逐渐下降，但是51～60、61～70和71～80岁组人群阳性率之间的差异无显著性意义(均P>0.05)。1～20岁(29.4%)和81～100岁(26.7%)组人群Hp抗体阳性率显著高于21～30岁组人群阳性率。大连地区Hp感染率高于广州，但低于苏州和重庆(均P<0.05)。结论大连市Hp感染率与其他城市相比处于中等水平。大连地区Hp感染率随年龄增长呈上升趋势，至60岁左右为高峰；随着年龄的进一步增长，其感染率呈下降趋势。

健康人群；幽门螺杆菌；感染率；流行病学

[引用本文]姜凤全，郝赪妍，陆晓昱，等. 大连市健康体检人群幽门螺杆菌感染情况调查分析[J].大连医科大学学报，2015,37(2)：182-185.

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)，是环境氧要求5%～8%的微需氧菌，由Barry J. Marshall等发现的由胃黏膜分离出的一种呈螺旋形弯曲的革兰染色阴性杆菌，以人体为主要的宿主，经过生长繁殖产生大量的尿素酶。Hp在人群中具有极高的感染率，据文献报道中国属于Hp高发国家，Hp感染率可达40%～90%，平均54.76%[1]；Hp感染严重危害公众健康，是慢性消化道疾病的重要致病源，目前Hp已经被WHO癌症中心列为第一类致癌因子。Hp的检测方法很多，血清抗体检测是某些消化道疾病高危人群良好的筛查指标，简便快速、创伤小。早期诊断和治疗对降低Hp感染所致疾病的发病率有重要意义。本研究对4 127例健康体检人群的Hp抗体检测结果进行统计分析，以了解大连市健康体检人群Hp感染状况和流行特点。

1　资料与方法

1.1对象

选自大连医科大学附属第一医院健康体检部2012年12月—2013年11月的健康体检人群共4127例，其中男性2213例，女性1914例，年龄1～100岁，按性别及年龄(1～20、21～30、31～40、41～50、51～60、61～70、71～80、81～100岁)分组(除1～20岁组和81～100岁组之外，其余每10岁为1个区间组)进行调查研究。

1.2方法

用有促凝剂和分离胶的真空管采集健康体检人群清晨空腹静脉血3 mL，血凝后于离心机(北京北利)，离心10 min (3500 r/min)，取血清备用。血清Hp尿素酶抗体检测采用Hp尿素酶抗体检测试剂盒(北京康美天鸿生物科技有限公司)，按试剂盒说明书操作(胶体金法)。当标本血清中含有尿素酶抗体时，首先与胶体金标记抗原结合，经层析作用，反应复合物沿硝酸纤维膜向前移动，与包被抗原形成Ag-Ab-Ag-Au复合物而聚集在包被线上，形成红色沉淀线。吸取100 μL血清加于检测板样品孔内，15～20 min内观察结果。当检测线与质控线同时出现为阳性，一条质控线为阴性，只有一条检测线或无线则为失效。

比较不同性别及不同年龄组间Hp抗体阳性率的差异。并根据文献报道数据，比较大连地区与苏州[2]、重庆[3]、广州[4]的Hp感染率。

1.3统计学方法

采用SPSS16.0统计软件进行统计分析。不同性别，不同年龄段及不同地区间Hp抗体阳性率比较运用卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2　结　果

2.1Hp抗体阳性率的性别差异

共有4127名健康体检者，Hp抗体阳性者为1255例，总阳性率为30.4%；其中男性总数为2213例，阳性数为664例，阳性率为30.0%；女性总数为1914例，阳性数为591例，阳性率为30.9%，差异无显著性意义(P>0.05)。

2.2Hp抗体阳性率在各年龄组之间的差异

21～30岁组人群阳性率最低(19.7%)，随着年龄的递增，阳性率也逐渐升高，至51～60岁达高峰(33.9%)(均P<0.05)。在随后的年龄组又逐渐下降，但是51～60、61～70、71～80岁组人群阳性率之间的差异无显著性意义(均P>0.05)，1～20岁(29.4%)和81～100岁(26.7%)组人群Hp抗体阳性率显著高于21～30岁组人群阳性率(均P<0.05)。具体见表1及图1。

表1　Hp抗体阳性率在各年龄组之间的差异Tab 1 Comparison of positive rate of Hp antibody among 8 groups

表中χ2值与P值为本组与前一组比较结果；8组趋势比较的χ2=21.84，P<0.05

图1　大连市健康体检人群Hp感染率随年龄增长的变化趋势Fig 1 Hp infection rates increased in association with age in healthy population in Dalian

2.3与文献报道的不同地区健康体检人群Hp抗体阳性率比较

同为健康体检人群，用相同方法检测Hp抗体，检测的年份、年龄结构基本相当，大连地区Hp感染率高于广州[4]，但低于苏州[2]和重庆[3](均P<0.05)，见表2。

表2　大连地区健康体检人群与其它地区Hp感染率的比较Tab 2 Comparison of Hp infection rates in health population between Dalian and other regions　　　　(n)

与大连地区比较，P均<0.05

3　讨　论

研究资料表明，Hp以人为主要宿主，具有很强的繁殖力和活力，刺激人体的胃黏膜上皮产生免疫和炎症反应。处于感染阶段时，大多数Hp感染者产生一种全身性的抗体。Hp抗体检测可以作为Hp感染早期筛查指标[5]。目前，中国各地方都在积极宣传和实施Hp抗体的检测工作。用胶体金法检测Hp尿素酶抗体属于非侵入性方法，此种方法特异性强，灵敏度高，操作简便，直观快速，不需要特殊的仪器和设备，受检者无痛苦，可单个或小数量检测，也可大量集体检验，适合用于社区门诊的健康体检或医院临床检验等。

Hp感染阳性率在不同人种、不同人群、不同地区及不同国家都有明显的差异。发达国家Hp感染阳性率一般<30%，发展中国家感染阳性率高达50%～70%左右，中国大约40%～90%的人感染Hp。Hp的传染途径主要是人人接触性传播，这与饮食和卫生习惯、知识水平、居住密度、居住条件、生活环境、医疗水平及社会经济状况等有关，而且具有家庭聚集性[6]。

大连市健康体检人群Hp抗体阳性率为30.41%，低于全国平均Hp感染阳性率54.76%。大连为海滨城市，环境卫生状况良好，市民居住于海边，生活条件较优越，水质较清澈，人们对于生活素质的追求较高，有良好的个人卫生习惯和公共饮食卫生条件，阻滞了Hp的传播。大连男、女性别的Hp感染率差异无显著性意义。也有资料显示男、女性别Hp感染率具有显著性意义，男性Hp抗体阳性率高于女性[7]，可能由于地区和饮食、卫生习惯差异及吸烟和饮酒程度不同所造成的。

8个年龄组中，青少年组(1～20岁)的感染率较高(29.41%)，可能是由于青少年不注意个人卫生或在学校的交叉感染所造成的；另外Hp感染具有家庭聚集性，父母一方或双方有感染Hp者，其子女感染的可能性大于父母双方均为阴性者。Hp感染所导致成人的胃部疾病的发生一半以上是由于儿童期的感染,少儿是高危性的易感人群,如若感染不及时根治，常常会导致感染的终身存在[8-9]。

随着年龄增长，Hp感染率呈逐渐上升趋势，这可能与人体免疫功能逐步完善，并趋于成熟有关，另外社会活动、人际交往相对较频繁，相互接触传播的机会大大增加，至51～60岁和61～70岁的Hp感染率高达33.88%和33.56%，高于大连市的总体Hp感染水平(30.41%)。这可能与消化道疾病随年龄的增长而发病率上升有关。随着年龄的进一步增大，81～100岁的感染率有明显下降(26.67%)，可能由于老人因为服食药物或是因为年龄的增长，社交活动减少并开始注重身体饮食结构调养，或者老年人免疫机能发生改变，使抗体产生减少。此外，由于本组标本量少，统计结果可能造成偏差，因此以后要加大样本量继续研究。

31～40岁相对于21～30岁有明显的上升趋势，应提早进行预防，养成良好的个人卫生习惯，注意饮食结构，降低Hp的感染。另外31～40岁人群相对于21～30岁组的人群，工作压力较大，生活缺乏规律，外出吃饭应酬较多，造成感染机会也增大。

用相同方法，同为健康体检人群，检测的年份、年龄结构基本相当，大连与苏州[2]、重庆[3]、广州[4]3个城市进行比较，4个地区Hp感染率差异具有显著性意义(P<0.05)。地区差异可能与地区整体的生活模式有关，苏州处于江南水乡，重庆则是内陆地区，大连是三面环海的滨城，广州则是临海岸城市。4个城市不同的地理位置、经济生活模式、饮食文化和个人卫生习惯差异等造成地区感染差异；但总体上来看，Hp感染率均随着年龄增长有增高的趋势，至60～70岁左右达高峰。广州的Hp感染率较低，可能与城市饮食文化注重饮茶、煲汤饮食等有关。

伴随着经济建设的发展，人们对于饮食的讲究和个人良好卫生习惯的养成以及人们对于Hp感染所致疾病认识的提高，相信Hp的感染率可能呈现逐年下降的趋势。

在Hp感染的治疗方面，由于抗生素的广泛使用，在一些发达城市Hp耐药性显著提高，导致传统的西医三联疗法(如：奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、或铋剂、阿莫西林、甲硝唑等)对Hp感染的根治率明显下降[10]。根据国内外的最新共识，在Hp耐药较高的发达中心城市提倡质子泵抑制剂PPI和铋剂加用两种抗生素的四联疗法，以提高Hp感染的根除率[11-12]。联合中药、益生菌及口腔洁治提高Hp感染根除率的新进展可能会成为抗Hp感染治疗的新思路、新方法[10]。

本文的不足之处，因检验软件更换及数据库结果的丢失，未做不同年份Hp感染率的比较，没能了解不同年份的流行趋势变化；还有标本未能按人群职业等分组进行详细的统计分析，未能了解职业等与Hp感染的流行趋势的关系。另外，由于不同人群免疫功能状态不同，某些人群即使感染Hp，也可能未产生抗体，同时也不排除此种检测方法存在生物学假阳性的可能。只是根据Hp尿素酶抗体的检测结果大致了解了大连市健康体检人群Hp感染流行情况及特点，希望为预防Hp相关疾病提供一些参考。

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[11] 刘文忠,萧树东.幽门螺杆菌国际共识解读[J].胃肠病学,2012,17(1):1-4.

[12] 中华医学会消化病分会幽门螺杆菌学组.第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J].中华内科杂志,2012,51(10):832-837.

2015年《大连医科大学学报》征订启事

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本刊为双月刊，104页，逢双月20日出版。主要刊载专家述评、基础医学、临床医学、综述、病例报告、医学教育等方面的文章，对省、市级以上科研基金项目论文予以优先发表。本刊特点是能集中报道科研新进展和新成果，探讨目前医学新技术和新方法，为医学高校教师及临床医生进行医学研究提供参考和拓宽思路。文章资料翔实，切合实际，可读性强，彩色印刷，装帧美观。

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Helicobacter pylori infection in healthy population in Dalian city

JIANG Feng-quan1,HAO Cheng-yan2,LU Xiao-yu1,ZHU Hong1,WANG Xiao-nan1,GU Ya-nan1,Cheng Yan-jie1

(1.ClinicalLaboratory,theFirstAffiliatedHospitalofDalianMedicalUniversity,Dalian116011,China; 2.CommunityHealthCenter,ShidaoStreetofPeopleSquare,XigangDistrict,Dalian116011,China)

Objective To investigate Helicobacter pylori infection in healthy population during regular checkup in Dalian City and provide the basis for prevention and treatment of the disease. Methods Serum Helicobacter pylori (Hp) antibodies in the population who received regular checkup in Dalian City were d using collaurum double antibody sandwich. Subjects were grouped according to sex and age. The positive rate of Hp antibodies in different groups and different regions were analyzed and compared. Results The positive rate of Hp antibodies was 30% in man and 30.9% in woman with an average positive rate of 30.4% in all population. There was no significant difference between the two groups (P>0.05). The positive rate of Hp antibodies was lowest in the 21-30 years old group (19.7%). The positive rate of Hp antibodies gradually increased in associated age (allP<0.05) and reached a peak level in the 51-60 years old group (33.9%). A gradual decrease was observed afterward. However,no significant differences were found among 51-60,61-70,and 71-80 years old groups (allP>0.05). The positive rates of Hp antibodies in the 1-20 (29.4%) and 81-100 (26.7%) years old groups were higher when compared to 21-30 years old group (allP<0.05). Conclusions Helicobacter pylori infection in healthy population in Dalian City ranks in the medium level when compared to other cities. This infection increases in association with age and reaches a peak level at the age around 60. However,the infection gradually decreases in the following age groups.

healthy population; helicobacter pylori; infection rate; epidemiology

论著10.11724/jdmu.2015.02.19

姜凤全(1978-),男,辽宁沈阳人,主管技师。E-mail:jiangfengquan@126.com

程艳杰，主任技师。E-mail:2845662180@qq.com

R446.62

A

1671-7295(2015)02-0182-04

2014-09-29；

2015-02-27)