奥美拉唑联合护理干预治疗上消化道出血的临床疗效

季明凤

奥美拉唑联合护理干预治疗上消化道出血的临床疗效

季明凤

目的探讨奥美拉唑配合护理干预治疗上消化道出血的效果。方法将80例上消化道出血患者随机分为观察组和对照组，对照组给予常规止血药物治疗加常规护理，观察组患者在对照组治疗基础上给予奥美拉唑治疗，并给予针对性的心理护理和出院指导。结果观察组总有效率95.0%，对照组总有效率67.5%，P＜0.05；观察组患者复发率、死亡率、并发症发生率均明显低于对照组患者，P＜0.05；两组患者护理干预后舒适状况评分均有所提高，但观察组患者提高更加明显，与对照组相比，P＜0.05。结论对于上消化道出血患者给予奥美拉唑配合心理护理和出院指导，可以有效提高疗效以及患者舒适度。

奥美拉唑；上消化道出血；护理

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2013-01—2014-12收治的80例上消化道出血患者。随机分为观察组和对照组，各40例。观察组：男25例，女15例；年龄33～75岁，平均(45.1±1.8)岁；对照组：男26例，女14例；年龄31～74岁，平均(44.3±2.0)岁。两组患者性别、年龄、出血部位等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法对照组：对照组患者给予常规治疗和护理干预措施。观察组：观察组患者在对照组治疗基础上给予奥美拉唑40 mg加入到100 mL生理盐水中静脉滴注，2次/d，治疗3 d。护理干预：在常规护理基础上给予心理护理和出院指导。心理护理：大多数患者由于对疾病缺乏了解，导致患者焦虑、恐惧等负面情绪产生，因此，在治疗的过程中，要让患者了解疾病的相关知识，根据患者不同的心理反应制订详细的心理康复计划[1]，帮助患者摆脱负面情绪，以积极的心理状态配合治疗。出院指导：该病复发率较高，因此，患者出院后应警惕诱发出血的各类因素，如饮食不当、感染以及过度劳累等。嘱患者禁服片剂药物，服药前需要把药物研成粉末状后再服用，保持情绪稳定。同时向患者家属说明安静休息的重要性，要给予患者及时的照顾，让患者有安全感。

1.3 观察指标对比两组患者的治疗效果；采用KolcabaL舒适度量表对两组患者护理干预后舒适状况进行评价，包括生理、心理、社会文化和环境4个维度，分数越高说明舒适度越高。

1.4 判定标准显效：患者用药12 h内出血停止；有效：患者用药36 h内出血停止；无效：患者用药72 h内仍有出血现象发生或病情加重。

1.5 统计学分析采用SPSS 13.00软件，计数资料用%表示，采用χ2检验，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果(表1～2)

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

表2 两组患者护理干预后舒适状况评分对比(±s)

表2 两组患者护理干预后舒适状况评分对比(±s)

注：与治疗前比较，*P＜0.05；组间治疗后比较，#P＜0.05

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对比两组患者复发率、死亡率和并发症情况观察组2例复发，复发率5.0%，2例死亡，死亡率5.0%，并发症发生率为0，对照组13例复发，复发率32.5%，4例死亡，死亡率10.0%，并发症发生率为7.5%(3/40)，两组比较差异有统计学意义P＜0.05。

3 讨论

上消化道出血是消化性溃疡的主要病因，与胃内pH值水平高低密切相关[2-3]。胃液pH值高于6.0时，血小板聚集和血浆凝血功能所诱导的止血作用才能有效的发挥出来，当胃酸pH值低于5.0时，形成的凝血块就会较快地被消化，因此，减少或抑制胃酸的分泌，才会有效的达到止血的目的。质子泵抑制剂具有很强的抑酸效果[4]，而奥美拉唑就是新型质子泵抑制剂，它是H+-K+-ATP酶抑制剂，抑制胃酸的作用非常强烈。其作用机制是奥美拉唑进入人体后，特异性的聚集在壁细胞，使H+-K+-ATP酶的活性降低，pH值升高，达到抑制胃酸的作用，除此之外，奥美拉唑还可以结合幽门螺杆菌表面的尿素酶，达到根除幽门螺杆菌的作用[5]。

新型护理模式要求护理人员能够根据患者不同的病情和心理问题制定出系统的、有效的心理护理以及出院指导计划，排除患者的思想顾虑，帮助患者从饮食、生活等方面规范化，即使在出院后也能保持执行医嘱的依从性，减缓或控制疾病的进展，促进疾病尽早康复。

本研究显示，观察组给予奥美拉唑并配合心理护理和出院指导可以有效提高临床治疗效果，降低复发率、死亡率以及并发症发生，患者的舒适度明显提高，各方面均优于对照组患者(P＜0.05)。综上所述，奥美拉唑治疗上消化道出血配合有针对性的心理护理和有计划的出院指导可提高患者的舒适度，临床效果满意。

[1]李慧.上消化道出血患者73例护理及体会[J].医学信息，2014，27(11)：306-307.

[2]张娟.上消化道出血的抢救与护理[J].中国卫生产业，2011(6Z)：40.

[3]左效艳.上消化道出血的临床护理干预[J].中华现代护理杂志，2010(18)：2177.

[4]范宗玲.上消化道出血的护理[J].中国医学创新，2010(5)：128.

[5]张庆芝.奥美拉唑治疗消化道溃疡合并出血39例临床疗效观察[J].健康之路，2014，13(5)：149-150.

2015-02-03)

1005-619X(2015)10-1096-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.10.041

224131江苏省大丰市大桥中心卫生院