围生期环境因素与儿童先天性心脏病的关系

贾春英

围生期环境因素与儿童先天性心脏病的关系

贾春英

目的探讨围生期环境因素与儿童先天性心脏病(CHD)的关系。方法抽取新疆喀什地区叶城县人民医院收治的CHD患儿60例(病例组)，同时选取同期同年龄组同医院体检正常者60例为对照组，通过问卷调查方法，logistic回归分析CHD可能危险因素。结果结果显示：孕前慢性病史、孕妇职业危险因素接触史、孕早期感冒、孕妇异常生育史、孕妇被动吸烟、丈夫职业危险因素接触史是CHD的危险因素，孕前补充维生素和微量元素是CHD的保护因素。结论加强父母双方怀孕的整个过程的健康教育，保健服务以及减少对危险因素接触，可减少和预防CHD的发生。

围生期环境因素；儿童先天性心脏病；相关关系

先天性心脏病(CHD)是最常见的先天性畸形，其中先天性心脏病占儿童的0.4%～1.0%，CHD根据有无分流分为三类：无分流类、左至右分流类(如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭)和右至左分流类[1]，妊娠早期以及围生期是胎儿心脏病发育最重要时期。CHD是在遗传因素和环境因素共同作用引起，但是其中92.0%患者主要由环境因素引起，所以研究围生期环境与儿童先天性心脏病关系至关重要，本文分析新疆喀什地区叶城县人民医院60例CHD患者围生期环境因素与儿童先天性心脏病关系，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料抽取新疆喀什地区叶城县人民医院2012-06—2015-01收治的儿童CHD患儿60例(病例组)，男37例，女23例，年龄0～6岁，选取同年龄组体检正常者60例为对照组，两组年龄、性别、孕周等基础资料间差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。纳入标准：①所有患者均经过超声波检查确诊，并且符合临床症状体征。②无遗传或者家族病史，CHD均为新发病例。

1.2 研究方法采用问卷调查法，内容包括：①儿童、孕妇以及丈夫基本情况。②孕妇家族史。③父母生活情况。④孕妇怀孕3个月以及产前半年患病情况。⑤孕前或者孕期可能接触的危险因素[2]。

2 结果

2.1 单因素分析两组孕前慢性病史、严重早孕反应等因素差异均有统计学意义(P＜0.05，表1)。

2.2 多因素logistic回归分析将上述有意义的因素行多因素logistic回归分析。孕前慢性病史、孕妇职业危险因素接触史、孕早期感冒、孕妇异常生育史、孕妇被动吸烟、丈夫职业危险因素接触史是CHD的危险因素，孕前补充维生素和微量元素是CHD的保护因素(表2)。

表1 两组基本因素比较[n(%)]

表2 多因素分析结果

3 讨论

本文通过我院60例CHD患者，分析CHD可能危险因素，结果表明，孕前慢性病史、孕妇职业危险因素接触史等是CHD的危险因素，孕前补充维生素和微量元素是CHD的保护因素，这与类似研究得出结果相同[3-5]，其他六项因素均为正相关关系且都是危险因素，孕前暴露会增加CHD危险性，所以这些因素需要严格预防。

综上所述，经过分析主要危险因素有孕前慢性病史、孕妇职业危险因素接触史、孕早期感冒、孕妇异常生育史、孕妇被动吸烟、丈夫职业危险因素接触史。儿童发生CHD与父母双方的某些习惯或者孕前的某些状况都有关系，所以要加强父母双方怀孕的整个过程的健康教育，保健服务以及减少对危险因素接触。

[1]谢胜男，李能，王建敏，等.孕期危险因素与儿童先天性心脏病关系的Meta分析[J].华中科技大学学报：医学版，2013，42(5)：547-550.

[2]顾雪君，舒立波，杨秀萍.围生期先天性心脏畸形的发病趋势及影响因素分析[J].现代实用医学，2013，25(3)：317-318.

[3]贾德勤，王星，伍捷阳.围生期先天性心脏病的发病趋势及相关因素研究[J].中国全科医学，2011，14(12)：1287-1289.

[4]秦雪元，邹阳春.先天性心脏病的病因及危险因素[J].中国医药导刊，2010，12(6)：923-926.

[5]何淑祯，严红莲，林少梅.围生期先天性心脏病临床发展趋势的回顾性研究[J].当代医学，2013，19(21)：86-87.

2015-03-12)

1005-619X(2015)10-1084-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.10.033

844900新疆喀什地区叶城县人民医院