丹红注射液联合长春西汀治疗眩晕综合征疗效观察

李少玉 范珈榕 雷燕琦

摘要：目的观察丹红注射液联合注射用长春西汀治疗眩晕综合征的临床效果。方法将122例眩晕综合征患者随机分为观察组62例和对照组60例，观察组给予丹红注射液40mL、注射用长春西汀30mg分别加入0.9%氯化钠注射液250mL中静脉滴注，每日1次一对照组给予注射用长春西汀30 mg加入0.9010氯化钠注射液250 mL中静脉滴注，每日1次，两组疗程均为14d。疗程结束后，观察比较两组治疗有效率、副反应、经颅多普勒超声（ TCD）的影响。结果观察组总有效率为98.4%，明显优于对照组的78.3%（P<0.05）；两组治疗后，TCD指标均较治疗前明显改善（P<0.05），且观察组明显优于对照组（P<0.05）。两组患者均未发现明显不良反应。结论丹红注射液联合注射用长春西汀治疗眩晕综合征，治疗效果显著，疗效明显优于单用注射用长春西汀。

关键词：丹红注射液；注射用长春西汀；眩晕综合征；疗效比较观察

中图分类号：R255.3

文献标志码：B

文章编号：1007-2349（2015）03-0024-02

眩晕症是患者感到自身或周围环境物体旋转或摇动的一种主观感觉障碍，常伴有客观的平衡障碍，一般无意识障碍[1]。眩晕症是临床上的常见病，其病因较复杂，治疗方法也较多，眩晕症按病变部位可分为周围性眩晕和中枢性眩晕，其病因以椎基底动脉供血不足、梅尼埃病多见，其次是椎动脉型颈椎病[2]。临床主要表现为发作性的剧烈眩晕（即视物呈旋转性、浮动性或视物晃动感），伴或不伴恶心呕吐，视力减退，一过性共济失调，肌力下降等。此病在临床上为常见病，多发病，发病突然，病情复杂，易反复发作，以阵发性眩晕为主要特征。本研究观察丹红注射液联合注射用长春西汀治疗眩晕综合征的疗效及对患者TCD指标的影响，并与单用注射用长春西汀进行比较。现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料122例眩晕症患者均为我院2012年3月一2013年12月门诊观察和住院患者，其中前庭系统性眩晕（梅尼埃病、迷路炎、药物中毒、椎基底动脉供血不足等）93例，非前庭系统性眩晕（脑动脉硬化、颈源性眩晕等）29例。随机分为对照组60例，男26例，女34例，年龄41～72岁，平均年龄54岁。观察组62例，男27例，女35例，年龄35～78岁，平均年龄52岁。两组病例临床表现为突然起病，眩晕、视物不清、视物旋转、恶心呕吐、出冷汗、面色苍白；耳鸣、听力减退、复视、眼球震颤及血压变化等。经体检结合头颅、颈椎CT、MRI和经颅多普勒（ TCD）检查结果，排除脑干、小脑、大脑器质性病变所致眩晕。两组患者遵循随机分组原则，在年龄、性别、病程、临床表现、眩晕病因分类等方面差异无统计学意义，具有可比性。1.2治疗方法 对照组给予注射用长春西汀（河南润弘制药，规格：30mg/支，国药准字H20052017）30 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注，每日1次；观察组在此基础上加用丹红注射液（菏泽步长制药有限公司，规格：10mL/支，国药准字220026866）40mL加入0.9%氯化钠注射液250mL静脉滴注，每日1次。2组患者均给药14d。伴有相关不适症状时给予对症处理。1.3 观察指标 每日查房时询问并记录患者眩晕症状的变化情况及治疗期问的药物不良反应。治疗前后均行经颅超声多普勒（ TCD）检查了解双椎动脉及基底动脉的血流速度变化并进行比较。1.4疗效判定标准参照1997年卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》中有关眩晕的疗效评定标准进行判断。①痊愈：眩晕及其伴随症状消失。②显效：眩晕及其伴随症状明显减轻，可正常生活和工作。③有效：眩晕等症状减轻，仍有轻微头昏及视物旋转感，生活和工作受到一定影响。④无效：眩晕等症状无改善。1.5统计学处理 采用SPSS17.0软件进行统计学数据分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，P<0. 05为差异有统计学意义。2结果2.1 观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组患者治疗后疗效比较见表1。2.2 两组患者治疗前后血流动力学指标变化比较见表2。2.3不良反应两组治疗期间均未发现心肺功能，肝、肾功能，血糖、血压受到明显影响，也未见皮疹、头痛、眩晕、恶心呕吐等药物不良反应。3讨论

眩晕症是常见的临床综合征之一，它不是一个独立的疾病，往往是某种疾病的一种临床表现，主要分为两种：即真性眩晕和假性眩晕[3]。临床表现主要为患者感到白体或外物发生运动的幻觉，大多为旋转性运动。主观感周围物体或自身旋转、移动及摇摆，并可伴恶心呕吐、面色苍白等植物神经受损症状[4]。引起眩晕的原因复杂，涉及临床各科，其发生主要和脑供血不足有关，以椎基底动脉血液及循环不足引起的脑十、小脑及大脑半球后部等灌注区的功能障碍，产生一过性脑缺血发作为常见。椎基底动脉的狭窄及血管痉挛引起血流量减少，一侧椎动脉阻塞而另一侧椎动脉通畅时，尚可维持血液循环，可不发生症状或仅有轻微症状，如双侧椎动脉发生阻塞，则症状明显。还有血压改变致血流动力学变异常致微循环血液瘀滞等因素引起[5]。另外南于动脉粥样硬化，血液黏度增高，血流速度缓慢等有利于血小板聚集，导致血液循环障碍进一步加重。还有颈椎骨质增生、椎间盘突出、颈椎脱位及外伤等，压迫椎动脉使管腔狭窄，颈椎骨质病变还可刺激椎动脉外壁的交感神经丛或颈椎旁的交感神经节，导致去甲肾上腺素，交感胺等血管活性物质的释放，使椎基底动脉痉挛而引起脑供血不足致眩晕。还有迷路神经炎、前庭神经元炎及梅尼埃病等原因引起的眩晕。

目前眩晕症的临床治疗方法较多，治疗上多以扩张血管，改善脑病血液循环，营养周围神经，抗眩晕等治疗为主。长春西汀是从夹竹桃科小蔓长春花中提取出的一种吲哚类生物碱，具有高脂溶性，已通过血脑屏障进入脑组织，长春西汀能维持或恢复脑血管的生理性扩张，增加缺血区的正常脑血流量，提高脑对血氧的利用率，改善缺氧脑组织的代谢[6]。临床上广泛用于缺血性脑血管疾病的治疗和预防。国外多年研究发现长春西汀具有多种有益于脑、心血管、血液循环等系统的药理作用。长春西汀还能改善内耳血液循环，增加耳蜗内辐射小动脉血流量，改善前庭器官微循环，减少内耳淋巴液的产生，消除内耳性眩晕、耳鸣、恶心呕吐等症状，尤能改善椎动脉供血，因而能有效地控制眩晕[7]。丹红注射液主要成分为丹参、红花经现代工艺提取而成。丹参能通血脉、散淤结，红花具有活血化瘀、通经络、止痛之功效。研究表明，丹参主要有效成分为脂溶性丹参酮及水溶性酚类物质，具有抑制磷酸二酯酶，减少血小板粘附、聚集，增强红细胞变形能力，具有兴奋前列素合成酶的活性，使血管扩张。它还是抗氧化剂，能有效清除机体内的氧自由基，抑制脂质过氧化，稳定细胞膜[8].红花主要成分为红花酚苷、红花黄色素、儿茶酚等化学成分，具有能抑制二磷酸腺苷诱发的血小板聚集，又可明显改善由高分子左旋糖所致的微循环障碍[9]。研究表明红化提取物在体内、体外均能明显抑制血小板聚集，并有增加脑动脉血流皱及营养细胞作用，使脑组织缺血缺氧供求关系得到明显改善[10]。因此，丹红注射液可增加中央和外周动脉血管的顺应，扩张血管，增加椎基底动脉系统的供血，具有改善血流动力学，营养神经细胞作用，从而迅速消除椎基底动脉系统循环不足及迷路炎，前庭神经元炎及梅尼埃病等引起的眩晕、恶心及耳鸣等症状。

综上所述，丹红注射液联合注射用长春西汀具有明显抗凝、增加血流量和改善微循环作用，能明显改善患者眩晕的症状，对多种原因所致眩晕有显著作用，安全有效。参考文献：[1]陈文彬，潘祥林，康熙雄，等.诊断学[M].7版.北京：人民卫生出版社.2008：63[2]马平.眩晕症120例的治疗效果分析[J].广西医学，2010，32（12）：1584-1585.[3]吴江，贾建平，崔丽英神经病学[M].第2版北京：人命卫生出版社.2005：8.[4]赵正萍，眩晕综合征的病因及其治疗[J].苏州大学学报（医学版），2005，25（6）：1148[5]牛建平，薛萍，实验性短暂脑缺血发作磷酯水甲的变化[J].中国新药杂志.2003，12（10）：185-187[6]鲁文琴，长春西汀的药理作用与临床应用[J].中国现代药物应用，2011，5（13）：118.[7]王春富，汤新强.长春两汀的临床应用进展[J].大连医科大学学报，2009，31（3）：366.[8]陈向荣，陆京伯，石汉平，等，丹参的约理作用研究新进展[J].中国医院药学杂志，2007：44-45.[9]邰明辉，刘兰梅，马仁强，等丹红注射液一般药物学实验研究[J].第一军医大学学报，2008：335-338.[10]张劲松，高雪山，丹红注射液治疗急性脑梗死[J].中华实用中西医杂志，2007，15（20）：21.

（收稿日期：2015-01-11）