中医护理老年慢性阴囊湿疹体会

汤卫兰 陈德监

关键词：中医护理：老年；慢性阴囊湿疹中图分类号：R475.6

文献标志码：B

文章编号：1007 - 2349（ 2015） 01 - 0102 - 02老年陰囊湿疹是发生于老年男性阴囊部位的一种湿疹，有时延及肛门周围，也可有少数可延至阴茎[1]。慢性者皮损干燥、鳞屑、薄痂，皱纹深阔，剧烈瘙痒，夜间尤甚，抓破流滋，日久皮损肥厚粗糙，色素沉着或减退，反复发作，严重影响患者生活质量。2011年7月-2014年3月本科临床观察中医护理80例老年慢性阴囊湿疹取得满意效果，现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料本院收治80例患者，平均年龄（35.9±7.6）岁，平均病程（2.7±1.5）个月。1.2诊断标准符合1997年《中药新药临床研究指导原则》诊断标准2。1.3护理方法1.3.1 中医药护理老年慢性阴囊湿疹属于中医脾虚湿热型湿疮范畴，指导内服处方：苍术10 g，白术10 g，厚朴10 g，陈皮10 g，茯苓10 g，猪苓10 g，泽泻10 g，桂枝6g，六一散10 g。随证加减：湿邪盛加黄柏、薏仁、川牛膝；瘙痒甚加乌梢蛇、地肤子、蝉衣；病损暗紫肥厚者可加鸡血藤、当归、川芎[3]。以上中药均由本院煎药室熬制成浓缩液，真空袋包装，1袋200 mL原液，早晚各l袋，饭后30 min温服。1.3.2外治护理慢性阴囊湿疹急性发作，有水疱、渗出、渗液：中医湿敷，真空包装健脾除湿汤原液适量按1：30与生理盐水稀释后冷却备用，使用时将8层脱脂纱布浸湿稀释液后轻轻挤拧不滴药液为度（创面大的可用毛中代替纱布），湿敷于皮损患处，每次20 min，冷湿敷后任其自然干燥，每日3～4次。慢性阴囊湿疹肥厚、鳞屑、色素沉着：使用黄芩油膏（黄芩30 g煎水3次，滤出液体熬制为20 mL，加凡士林80 g，搅匀而成）外擦[4]，轻轻按摩疮面5 min。部分瘙痒严重者适当口服氯雷他定片。1.3.3健康教育有计划、有目的地对患者及其家属进行相关的老年慢性阴囊湿疹知识普及。详细讲解可能发病要素、了解相关症状体征、治疗方案、遵守医嘱、复诊、积极治疗既往基础性疾病等。1.3.4情志护理由于老年慢性阴囊湿疹瘙痒剧烈，影响工作、学习、休息，患者心情烦躁、焦虑，情绪易激动，甚至失眠，更增加老年人瘙痒程度，根据患者个体情况采取针对性的护理措施，采用“七情养生法”进行心理疏导，缓解焦虑紧张情绪，增强治愈信心，充分调动患者主观能动性，保持良好的心态积极配合治疗。1.3.5饮食护理多食清淡易消化富含高维生素食物，增强患者免疫力，避免辛辣油腻刺激食物，以免加重症状和增加复发率。1.3.6局部皮肤护理 由于阴囊位置特殊[5]，容易潮湿，老人生活自理能力差，常常造成阴囊皮肤不卫生，嘱托患者穿宽松、柔软、透气的棉质内衣裤，注意通风透气，保持于燥。勤用温水清洗阴囊，特别是前列腺肥大患者出现尿等待、尿不尽，更易弄湿内裤。1.3.7生活卫生护理老年人处于颐养天年，大量时间可供支配，更要起居有常，合理安排作息时间，看书、读报、电视、娱乐，保证充足睡眠，参加适度集体活动，避免阴囊局部摩擦影响局部卫生。更要避免接触诱发致敏物品，如花粉、油漆等。注意个人卫生，勤剪指甲，养成良好的排便通畅习惯，大小便后温水洗浴，保持床单被褥整洁干燥，居住环境宽敞通风。2小结老年慢性阴囊湿疹由多种综合凶素诱发，并非单一因素所致，如老年患者胃肠功能减退、精神紧张失眠、慢性感染性疾病、心血管疾病、内分泌障碍等因素易诱发加重症状，接触化纤、毛料、下身不洁等也可刺激加重症状。因此单一治疗疗效很不理想。综合运用健脾除湿汤内服健脾除湿、清热止痒润燥，标本兼治，中医湿敷药物直接作用于阴囊部，促进局部血液循环、淋巴循环，改善局部组织营养。黄芩油膏清热利湿，外摩病损保持药物持久作用，恢复皮肤屏障、增强皮肤耐受功能，松软肥厚组织。国外研究表明护士提供多元化护理在治疗湿疹等慢性疾病领域中起主导作用[6]。在实践中从患者健康教育、情志、饮食、皮肤、生活卫生等各个方面全方位护理指导有效地改善了老年慢性阴囊湿疹的发生及转归，本资料研究得…对患者进行有效的、个性化的中医护理干预是彻底治愈老年慢性阴囊湿疹的关键[7]，不但提高了治愈率，降低复发率，而且增强了依从性[8]，值得在中医临床护理工作中推广使用。参考文献：[l]赵辨.临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：726 - 727.[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M] 北京：中国医药科技出版社，2002. 295 – 296.[3]陈德监，张虎生，冯志平，等健脾除湿汤治疗脾虚湿励型湿疹40例临床观察[J].云南中医中药杂志，2013，34（1）：25.[4]徐福松.徐履和外科医案医话集[M].南京，江苏科学技术出版社，1980：488.[5]张俊英，王霞，辛梅，等，阴囊湿疹80例临床护理[J].齐鲁护理杂 志，2010，16（16）：25 - 26.[6]M Courtenay，N Carey Disclosures. Nurse - Led care in Dermatology：A Review of the Literature[J].The British Journal of Dermatology .2006，154（1）：1 -6.[7]沈菊红，循证护理干预在ICU腹泻致肛周湿疹患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（ 28）：118[8]郁瑾.肛周湿疹38例护理干预[J].齐鲁护理杂志，2009，15（5）：120.（收稿日期：2014-09-01）