水肿的中医护理体会

袁玲

关键词：水肿；中医护理；体会中图分类号：R473.5

文献标志码：B

文章编号：1007-2349（2015）01-0098-01水肿是因劳倦内伤，感受外邪，或饮食失调使气化不利，津输液布失常从而致体内水湿运行障碍潴留，泛滥肌肤。以头面、眼睑、四肢、全身水肿等临床表现为特征[1]，严重者并发胸水、腹水。中医认为水肿病位其本在肾，其标在肺，其制在脾，涉及膀胱、三焦[2]，由于肺、脾、肾三者皆虚，再加上许多诱发因素和病理产物，如风邪、水气、湿热等，日久则肺气不宜，不能通调水道；脾阳受损，难以运行；肾阳虚衰，气机不利致气湿内停，并且气虚无力运行致血液凝涩，“血不利则为水”[3]。本科在一般护理的基础上采用中西医结合护理，取得满意疗效。1 一般护理1.1病房管理病房环境安静、整洁、舒适、光线充足，空气新鲜，避免对流风，病室内空气定期消毒，可用紫外线照射或食醋熏蒸，每周1次，每日定期开窗通风[4]。健全探视制度，限制探视次数和人员。保持床单平整、柔软。1.2生活起居护理病情较重者应绝对卧床休息，协助患者做好生活护理，眼睑及面部水肿患者可适当垫高枕头，胸腔积液并发呼吸困难时可采用半卧位。在病情许可的情况下可适当做一些活动如散步、晨练等。1.3皮肤护理水肿患者皮肤因水湿浸渍，抵抗力下降[5]，容易发生压疮，要特别注意皮肤护理，严重者用温水清洗皮肤，切忌用力擦洗，洗净后涂润肤品如紫连膏或爽身粉。尽量避免在水肿部位注射或针刺1.4情志调护水肿者多有忧虑、恐慌、悲观、急躁等不良情绪，治疗信心不足。情志调护的目标是患得达到心理平衡。首先创造良好的生活环境使患者精神愉悦，另一方面了解患者生理、心理状态，社会适应能力和经济状况，针对病因利用语言方式，个别患者可单独与其交谈，关心，劝慰，疏导等方法进行情志调护。使患者在治疗过程中情志舒畅，气血和顺，保持接受治疗的最佳心理状态，同时也要做好家属的配合工作，充分调动患者的社会支持系统。1.5饮食护理饮食宜低盐，营养丰富易消化，避免辛辣刺激、生冷之品；每日饮水量以前一日尿量加500 mL为度，若伴发高热，腹泻等可适当增加饮水量。因饮食施护在水肿的治疗、恢复过程中占有重要地位，指倡多食温阳化水，滋补脾肾，调补气血的食物如冬瓜、薏苡仁、赤小豆、红枣等食品，目的是协助减少体内蛋白质分解产物的产生和防止体内蛋白质的消耗。1.6服药护理中药汤剂宜少量多次温服，以避免诱发呕吐或引起其他不适，若呕吐明显者可用姜汁滴舌减轻呕吐症状；服利尿剂时应在服药前测量体重、腹围，服药后严密观察患者病情变化。1.7病情观察观察尿量、出入量并准确及时记录，定期测量体重。利尿过程中出现皮肤弹性减退，如乏力、恶心、纳呆、嗜睡时要考虑是否与电解质紊乱，脱水，酸碱失衡有关，尿量突然减少等情况要及时报告医师。及时检查血常规、钾、钠、氯等电解质，并采取必要的治疗措施。1.8健康指导水肿常反复发作，病情缓解或水肿消退后稍有不慎即可复发，所以指导患者要养成起居有时，动静适度的习惯。应节制房事；注意四时气候的变化，特别在入冬、初春等易感冒的季节更要注意增减衣物，预防感冒；饮食清淡为主，发病后忌食海鲜、鱼虾等发物；遵医嘱按时按量服药，不可自动增减，如有病情变化及时来院复查。2 中医特色护理[6]气和血是构成和维持人体生命活动的物质基础，《症治准绳》则云：“百病由瘀血者多”，采用活血化瘀的中药加入棉毛中煮沸后湿敷于肿胀部位，使药物发挥更大疗效，减少副作用及毒性，达到用量少、反应小、用药安全，经济又方便，易被病人接受，易于吸收，作用迅速等优点，早期用药效果更好。3小结水肿是因肺、脾、肾对水液运化输布功能失调，使体内水湿滞留、泛溢肌肤。从头面、四肢，腹部甚至全身浮肿为主要临床表现，严重者可有胸水、腹水、气喘不能平卧等症。西医学中的急慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等出现的浮肿症状均属中医水肿范畴。本科在一般护理的基础上采用中西医结合护理，取得满意疗效，可供臨床借鉴。参考文献：[1]张艳丽，水肿的中药辨证施护[J].河北中医，2007，7（29）：657.[2]王增丰.水肿的中医综合护理体会[J].中外健康文摘，2011，11（8）：308 -309.[3]谷安红，王月.略谈水肿的辨证施护[J].吉林中医药，2006，12（ 26）：54.[4]吕福兰.水肿患者的辨证施护[J].中国中医急症，2006.6（ 15）：407.[5]金凤霞，姜清华，李廷丽.水肿患者的辨证施护[J].中国中医急症，2012，2（ 21）：341.[6]熊玉芝，杨荣惠，房贵菊.中药湿敷治疗晚期癌症并发肢体水肿的护理对策[J].贵阳中医学院学报，2005，27（4）（收稿日期：2014-11-16）