小儿隐睾症睾丸固定术临床护理路径效果观察

曹会玲 王玉玲

河南中牟县人民医院 中牟 451450

隐睾症是小儿泌尿生殖系统常见的先天性疾病，2 岁以前睾丸仍未下降应采用睾丸固定术治疗。2014 -02—2014 -12，我们对接受睾丸固定术治疗的隐睾症患儿，应用临床护理路径实施护理，效果满意，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组90例患儿，年龄1～6 岁，平均2.90 岁。单侧64例，双侧13例。随机分为观察组和对照组2 组，每组各45例。2 组患儿病情、年龄等方面比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组:给予传统护理模式进行护理。观察组:实施临床护理路径模式。由我院医疗护理管理专家组按临床路径十项标准(医疗措施、评估、检查和化验、活动、治疗、护理饮食、宣教、监测、出院计划、治疗护理结果)，为患儿制定日程计划表，对科室医护人员进行临床路径知识培训。要求严格按路径设定的时间、内容对患儿及家长进行从入院到出院系统、动态、连续、有针对性指导。责任护士、医生负责实施，护士长检查评价［1］。规范健康教育心理教育内容并贯穿入出院始终。护士长、护理组长定期检查路径执行情况，同时征求患者意见，找出存在问题，不断完善护理路径。患儿入院第1天:主动热情介绍责任护士、医生、主任、护士长，住院环境、流程，告知需检查的相关项目、目的并协助完。收集病史等相关资料进行评估。嘱食鲜果蔬，禁食肠胀气食物。禁串病房及到公众场所防感冒。针对患儿年龄、家长文化层次等，进行标准化、个性化健康教育心理护理。使他们缓解焦虑、恐惧情绪，知晓隐睾症的手术方法、效果及并发症，并主动配合护理。第2天:汇总检查结果，粘贴报告单。与医生讨论分析患儿病情及可能潜在的风险，评估防范措施。做好物品及心理准备，备皮、灌肠、禁食。保证充足睡眠。第3天:执行术前用药，与家长护送患儿至手术室。手术前后认真交接。返回病房时了解患儿术中情况、注意事项。嘱家长细心照护，如全麻未完全清醒按全麻护理流程。监测生命体征，吸氧，平卧头侧位防呕吐、误吸，防烦躁坠床、扯管及留置针和敷料等。麻醉清醒4 h 后适量喂水注意防呛咳，防过度哭闹剧烈咳嗽增加腹压导至切口裂开。垫高阴囊，观察阴囊有无渗血及量。第4天(术后第2天):陪伴讲故事，做游戏分散转移对疼痛注意力，必要时镇静止痛药。继续观察切口情况，保清洁、干燥预防感染。据胃肠功能恢复情况调整饮食。第5～8天:禁剧烈活动防切口裂开、感染。尽量保持平卧并指导抚触按摩。第9天:拆线、出院宣教，指导家长做好护理，加强营养及心理疏导，3个月避免剧烈活动以免增加腹压导致睾丸萎缩和回缩。协助办理出院手续。嘱定期复查睾丸位置及发育情况，记随访电话号。

1.3 统计学处理 采用SPSS13.0 软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差表示，组间比较用t 检验，计数资料比较采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患儿并发症，住院时间、费用，医患满意度及患者健康教育掌握率均好于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表1、表2。

表1 2 组并发症及满意度比较

表2 2 组患者住院时间和费用比较(±s)

表2 2 组患者住院时间和费用比较(±s)

注:住院时间:t=5.70，P ＜0.05;费用:t=7.65，P ＜0.05。

组别例数 住院时间(d) 费用(元)观察组45 9.5 ±1.47 2651 ±110对照组45 11.5 ±1.84 2820 ±99.5

3 讨论

临床护理路径是整体护理的深入体现［2］。我们根据传统护理模式中容易出现问题的环节，预先制定出防范护理措施。杜绝或明显减少了传统护理模式中经常发生的问题。开展临床护理路径，有了统一的，规范化标准，责任护士按流程实施，完成项目后签字确认，使护士长检查督促时有据可依。护士根据临床护理路径按时、按计划进行护理，可避免重复劳动或工作遗漏，有效防范差错事故。护士长可根据临床护理路径定期检查，为患儿提供优质服务、提升整体护理内涵［3］。

严格按临床路径时间流程具体工作，避免了个人工作的不确定性，随意性，标准化、规范化提升工作效率，避免护理缺陷，减少医疗纠纷［4］。标准化宣教，使家长和/或患儿清楚了解住院过程的护理计划、目标及疾病知识。积极参与自我护理，增进理解、信任度，减少沟通差引起的纠纷。护士深入病房精细观察、进行人性化护理，在最短时间完成各项检查及术前准备，缩短术前准备时间和住院日，节省医疗资源及患者费用。提升了护理质量及患者、医生对护理人员工作满意度，具有较大的经济效益和社会效益［5］。

［1］沈平，彭湘粤，黎晓静，等. 临床路径应用于婴幼儿呼吸道异物手术后的效果［J］. 中华护理杂志，2012，47(10):930.

［2］磨琨.临床护理路径管理模式的应用及效果评价［J］.中华医院管理杂志，2002，18(3):170.

［3］郑莉萍，袁卫军，郁玺玺，等，临床护理路径在舌根癌根治手术患者中应用的效果评价［J］. 中国实用护理杂志，2014，30(2):37 -38.

［4］刘杰，张小玲，李光丽，等.小儿隐睾睾丸下降固定术治疗46例护理体会［J］.昆明医学院学报，2011，32(3):155-156.

［5］杨惠娟，唐媛. 临床护理路径在尿道下裂患儿围手术期中的应用研究［J］.中国实用护理杂志，2011，27(35):7.