前列腺增生经尿道等离子切除术舒适护理的效果

姚景芳

河南长垣县中医院外二科 长垣 453400

前列腺增生在老年男性发病率较高。经尿道前列腺等离子切除术是治疗前列腺增生疾病的一种常用手术方法。具有创伤小、痛苦轻、术后恢复快及并发症少等特点。由于患者缺乏对手术基本了解，围术期易发生抑郁、焦虑等情绪及术后膀胱刺激、排尿疼痛症状，影响术后顺利康复［1］。舒适护理是一种整体的、个性的、创造型的、有效的护理模式，使生理、心理、社会等方面达到最愉快状态，促进疾病的康复［2］。2011 -04—2013 -04，我院对50例前列腺增生患者在硬膜外麻醉下择期行经尿道等离子切除术。分别实施常规护理和舒适护理，现将效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组50例患者术前均经超声、前列腺特异性抗原和尿动力学等检查明确诊断。排除凝血功能异常及严重心脑血管及内分泌疾病等手术禁忌证。随机分为对照组与实验组，每组25例。对照组年龄56～78 岁，平均72.64 岁。病程3～10 a，平均5.64 a。实验组年龄56～78 岁，平均72.64 岁。病程3～10 a，平均5.64 a。2 组患者年龄、手术情况、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P ﹥0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组:术前完善相关检查，术中术后密切观察患者的各项生命体征及术后并发症的预防等常规护理措施。实验组:在常规护理的基础上实施围术期舒适护理:(1)术前心理舒适护理:与患者实施心理沟通，鼓励患者说出内心各种不适及诉求。分析患者产生焦虑、恐惧等不良情绪的诱因，耐心向患者介绍手术重要性和安全性，提高患者对疾病的认识。让术后康复效果良好的患者与之充分交流互动，以消除其紧张、焦虑、恐惧等心理。鼓励患者家属积极参与心理护理过程，充分给予患者安慰，帮助其树立信心，保持乐观情绪，积极配合手术治疗。(2)术中舒适护理:患者进入手术室前，护理人员将手术室环境调至较为舒适的温度和湿度，并做好患者的保暖准备措施，将输注的冲洗液加温至37 ℃。协助医生将患者摆好截石位(头低脚高、双腿向下一直伸直到伸股位，令股髋关节保持在水平状态)。在下肢各支撑点垫好海绵衬垫，避免皮肤受压。按摩患者下肢促进血循环，增加患者的舒适感，1 次/30 min。(3)术后舒适护理:术后及时告知患者手术成功，缓解患者焦虑心理。通过输液恒温器，将25 ℃～35 ℃左右的生理盐水冲洗液，以先快后慢方式进行膀胱冲洗。开始2 h 速度为100～150 滴/min，随后逐渐减慢滴速。注意膀胱冲洗液的色、量的变化及时调整。尽早进行床上运动，指导患者适当增加饮水摄入量及富含高纤维食物。按摩患者腹部中脘、中枢、气海等穴位，促进胃肠蠕动。指导患者进行盆底肌训练，每天早、中、晚各进行1 次，术后3个月内保持大便通畅，避免久坐及剧烈活动。

1.3 观察指标 (1)观察、记录并发症发生情况。(2)设计调查问卷，调查患者对护理满意度，包括非常满意、较满意、不满意，非常满意和较满意统称为满意。

1.4 统计学分析 采用SPSS12.0 软件进行统计学分析，计量资料采用t 检验，计数资料采用卡方检验，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症情况比较 对照组出血率、膀胱痉挛率、髋膝关节疼痛率、低体温率、寒颤率、尿失禁率明显高于实验组，2 组比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

表1 2 组患者并发症发生情况比较［例数(%)］

2.2 护理满意度比较 对照组的满意率为68.0%，实验组的满意率为88.0%，实验组患者的护理满意率远远高于对照组，2 组比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表2。

表2 2 组患者护理满意度比较［例数(%)］

3 小结

良性前列腺增生临床症状以排尿困难为主要特征，多伴有尿频、尿急、血尿、夜尿增多等症状。因患者年龄大，手术耐受性相对较差，加之病程长，部分患者有多次就医效果不满意的经历。易对对治疗缺乏信心，治疗依从性差，导致手术风险较大。如何使患者在最佳舒适状态下度过手术期、减少并发症，不仅有利于患者早日康复，提高患者生活质量［3］。同时也是其融入到“以人为本，以病人为中心”的整体护理和提升护理质量的重要举措。我们针对老年手术患者围术期因活动受限与生活不能自理所带来的各种生活不舒适感及对疾病和手术等知识缺乏必要了解而产生的不良情绪，通过做好围术期心理、环境、体位等各项舒适护理措施，有效改善了手术效果和降低术后并发症发生率，提高患者的护理满意度，疗效肯定，值得临床推广。

［1］周雪华. 舒适护理在消化道手术患者的应用及效果观察［J］.齐鲁护理杂志，2011，17(2):27 -28.

［2］董峻峰，张文燕，严深平，等. 综合护理对经尿道前列腺电切术后并发症的影响［J］. 中国现代医生，2012，50(10):105 -106.

［3］高秋玲. 舒适护理对泌尿外科术后膀胱痉挛、焦虑及护患关系的影响［J］. 齐鲁护理杂志，2006，12(11):150 -153.