妊娠合并糖尿病患者围产期的护理体会

范丰勤

郑州市第三人民医院妇产科 郑州 450000

妊娠合并糖尿病是妊娠期的严重合并症，对母婴危害较大。随着现代护理学以及生物-社会-生物医学模式的进展，围产期护理干预及产前护理，对患者血糖水平和母婴的健康有着越来越重要的作用。2012 -01—2013 -12 间，我们对妊娠合并糖尿病患者实施围产期护理干预，效果满意，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机将82例妊娠合并糖尿病孕妇分为对照组和实验组，每组41例。对照组:年龄22.5～36.0 岁，平均26.70岁。初产妇33例，经产妇8例。孕28～40 周。顺产22例，剖宫产19例。妊娠高血压疾病5例，并发眼底病变3例。实验组:年龄22.8～35.7 岁，平均27.25 岁。初产妇31例，经产妇10例。孕28～40 周。顺产23例，剖宫产18例。妊娠高血压疾病6例，并发眼底病变2例。2 组患者年龄、孕周、分娩方式及并发症等比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 患者入院后给予糖尿病饮食，三餐前应用正规胰岛素，根据BMI、体质量、孕周、胎儿大小及血糖水平调整。对照组:给予健康教育、血糖监测、生命体征监护和新生儿护理。密切观察阴道出血及子宫收缩情况。实验组:实施围产期综合护理干预。(1)产前护理:①饮食护理:摄入的总热量遵循个体化原则，既能满足孕妇和胎儿需要，又不引起餐后高血糖。空腹血糖(FPG)＜6.1 mmol/L，餐后2 h 血 糖＜7.8 mmol/L。②心理护理:及时了解孕妇各种心理变化，针对孕妇焦虑等不良情绪，及时做好解释和心理疏导，帮助患者恢复良好情绪。③用药护理:注意胰岛素剂量、注射部位、时间，检测血糖值，遵医嘱调整剂量。④胎儿监护:吸氧2 次/d，30 min /次。指导孕妇计数胎动，＜20 次/min 提示胎儿有异常，＜10 次/min 提示胎儿宫内缺氧［1］。(2)分娩期护理:注意保暖，给予吸氧。出生后立即查血糖，出生24h 后复查1 次。指导产妇正确哺乳，适当给新生儿添加葡萄糖水。(3)产褥期护理:包括产妇护理、新生儿护理。①产妇护理:产后常规监测产妇血糖水平，根据情况调整热量，注意预防感染。②新生儿护理:保持室内温度和湿度，新生儿体温维持在36℃～37.4℃，应给予低流量吸氧。维持新生儿血糖稳定，定时喂服10% 葡萄糖水，维持血糖值≥2.2 mmol/L。严密观察新生儿并发症，如窒息、低血钙、低血镁、黄疸等。(3)心理支持:产后对产妇及时进行沟通，了解产妇的心理状况，并对其进行心理疏导，缓解产妇抑郁、焦虑的心理情绪。

1.3 统计学方法 应用SPSS16.0 软件包进行统计学分析。计量资料以(均数±标准差)表示，各指标的组间比较采用t 检验;计数资料以率/百分比表示，组间比较采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组产妇血糖值比较 对照组出院时FPG、餐后2h 血糖及糖化血红蛋白(HbAlc)水平均较入院时偏低，但差异无统计学意义(P ＞0.05)。实验组出院时FPG 较入院时比较差异无统计学意义(P ＞0.05)，但餐后2h 血糖和HbAlc 水平较入院时明显降低，且低于对照组出院水平，差异有统计学意义(P ＜0.05)见表1。

表1 产妇血糖值比较

2.2 2 组母婴情况 实验组并发症发生率较对照组低，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表2。

表2 母婴情况比较［n(%)］

3 讨论

妊娠合并糖尿病属于高危妊娠。易造成羊水过多、妊娠期高血压、巨大儿和死胎、新生儿呼吸窘迫综合征、低血糖、低血钙等并发症，发生率为1. 31%～3. 75%，近年来有逐渐上升趋势［2-3］。妊娠中期到晚期，孕妇胎盘产生的激素可能使胰岛素脱敏，孕妇激动时，交感神经兴奋，可抑制胰岛素分泌，从而导致胰岛素耐受，表现为血糖增高。实施饮食、胰岛素调整、心理支持等围产期综合护理措施，有利于血糖控制，维持产妇良好心理状态，有效减少妊高症等并发症发生率，效果肯定。

［1］常海燕，张学花.68例妊娠合并糖尿病患者的围产期护理［J］.山东医药，2008，48(35):36 -37.

［2］兰惠英.妊娠合并糖尿病的护理体会［J］.广西医学，2007，29(6):937 -939.

［3］王君，李红星. 妊娠糖尿病的研究进展［J］. 医学综述，2012，18(3):429.