3 600例健康体检者结肠镜检查结果分析

郭新文，王　隽，阿布力克木·克力木，古丽米热·艾海提，杨霜冰，石光英

3 600例健康体检者结肠镜检查结果分析

郭新文1，王隽1，阿布力克木·克力木1，古丽米热·艾海提1，杨霜冰1，石光英2

（1.新疆阿克苏地区第一人民医院消化科，新疆阿克苏843000；2.新疆乌鲁木齐建设兵团医院，新疆乌鲁木齐830002）

目的分析该院3 600例体检者结肠镜检查结果，探讨隐匿性大肠疾病的发病情况。方法回顾性分析3 600例行结肠镜检查人员的资料，观察并记录受检者的病变类型、发生部位，将受检者分为中青年组（＜60岁）和老年组（≥60岁），比较两组受检者患病比例的差异。将受检者分为具有临床症状组和无临床症状组两组，比较病变比例在两组之间的区别。分析结肠息肉的性别比例、年龄分布、生活区域（城市、农村）的差别。结果结肠黏膜病变的受检者共734例。其中，青年组发生比例为15.49%，老年组发生比例为32.81%，老年组发病比例明显高于中青年组，差异具有统计学意义（P＜0.01）；老年组中男性比例明显高于中青年组，差异具有统计学意义（P＜0.01）；病变部位两组的差异无统计学意义（P＞0.05）。有症状组受检者765例，无症状组2 835例，有症状组发生病变的比例29.67%明显高于无症状组的比例17.88%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；有症状组结肠黑病变的比例、大肠癌比例、大肠慢性炎症的比例均明显高于无症状组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结肠息肉的男性发病率（20.34%）明显高于女性发病率（9.88%），老年的发病率（22.89%）明显高于中青年组发病率（12.94%），城市的发病率（17.24%）明显高于农村的发病率（9.38%），差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论健康体检人群结直肠疾病的发生率较高，结肠镜检查是结直肠病变筛查的有效方法。

健康体检；结肠镜；大肠疾病

随着社会的进步以及医学技术的发展，人们越来越重视健康状况，在很多城市人们以集体或者个人的形式到医院进行常规体检，很多单位和个人将无痛结肠镜检查列为体检项目［1-2］。这对于无症状人群结直肠癌症早期筛查以及有效降低发病率和死亡率具有深远的影响［3］。本文将本院内镜中心2012年1月-2014年12月进行体检的受检者3 600例进行回顾性分析，对隐匿性大肠疾病的发病情况进行了解。现报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料

本研究回顾性分析本院内镜中心2012年1月-2014年12月进行常规体检的3 600例受检者。其中，男性受检者2 021，女性受检者1 579例，平均（50.26±10.82）岁（25～75岁），中青年（＜60岁）2 582例，老年（≥60岁）1 018例，城市2 918例，农村682例。

1.2纳入标准

无血清肿瘤标志物升高者；无既往结直肠疾病以及手术者；无其他部位肿瘤者；无腹部手术史者；资料齐全者。

1.3排除标准

排除合并既往大肠疾病者；排除其他部位肿瘤者，无论原发和继发；排除腹部手术者；排除血清中肿瘤标志物升高前来检查者；排除未完全完成检查者；排除资料不全者。

1.4方法

1.4.1检查方法采用Olympus 260型电子结肠镜检查。检查前24 h进食流质食品，检查前8 h服用20%甘露醇+5%葡萄糖氯化钠或25%硫酸镁行清肠道常规处理。操作步骤为单人操作将结肠镜行进至回盲部位，随后退后镜头进行结肠全面观察，记录被检查者结肠黏膜的病变部位、程度、性质、面积大小以及数目，并对摘除的息肉和肿瘤进行药理分析。本研究采用该方法的成功率为98.63%，对于部分未能承受腹痛中途停止的检查者予以排除。

1.4.2观察指标和分析放方法观察并记录受检者的病变包括结肠息肉、结肠黑病变、大肠癌和大肠慢性炎症，发生部位包括直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、脾曲和回盲部，并将受检者分为中青年组（＜60岁）、老年组（≥60岁），比较两组受检者患病比例的差异。将受检者分为具有临床症状组和无临床症状组两组，临床症状主要包括腹泻、腹痛、便血、便秘和贫血，比较病变比例在两组之间的区别。分析结肠息肉的性别比例、年龄分布和生活区域（城市、农村）的差别。

1.5统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件对数据进行处理，计数资料均采用χ2检验，组间差异通过方差分析获得，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1结肠镜检查的一般资料的临床特征以及不同年龄段的分布差异

结肠黏膜病变的受检者共734例。其中，青年组发生比例为15.49%（400/2 582），老年组发生比例为32.81%（334/1 018），老年组发病比例明显高于中青年组，差异具有统计学意义（χ2=134.86，P=0.000）；老年组中男性比例明显高于中青年组，差异具有统计学意义（χ2=105.39，P=0.000）；病变部位两组的差异无统计学意义；其中老年组结肠黑病变、大肠癌和大肠慢性炎症的发生比例明显高于中青年组，差异具有统计学意义。见表1。

2.2比较有症状组与无症状组受检者的差别

有症状组受检者765例，无症状组2 835例，有症状组发生病变的比例29.67%（227/765）明显高于无症状组的比例17.88%（507/2 835），且差异具有统计学意义（P＜0.05）；有症状组结肠黑病变的比例、大肠癌比例和大肠慢性炎症的比例均明显高于无症状组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3体检者结肠息肉的检出率的比较

结肠息肉的男性发病率（20.34%）明显高于女性发病率（9.88%），老年的发病率（22.89%）明显高于中青年组发病率（12.94%），城市的发病率（17.24%）明显高于农村的发病率（9.38%），差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表1　结肠镜检查的一般资料的临床特征以及不同年龄段的分布差异例

表2　比较有症状组与无症状组受检者的差别例（%）

表3　健康体检者结肠息肉的检出率的比较例（%）

3　讨论

随着生活水平的提高以及医疗技术的提升，身体健康越来越受到关注，有越来越多的人参加正常体检，无痛结肠镜检查应用于肠道疾病筛查的临床价值已经得到充分的肯定，也是发现肠道疾病的主要手段［4-5］。

本文统计了3 600例体检者的临床资料。其中，肠黏膜病变者共734例（20.39%），主要病变发生在直肠202例（5.61%）和乙状结肠197例（5.47%），男性的发病率27.76%（561/2 021）明显高于女性的发病率10.96%（173/1 579），而且老年组的比例32.81% （334/1018）明显高于中青年组15.49%（400/2 582），老年组发病比例明显高于中青年组，差异具有统计学意义（χ2=134.86，P=0.000）。因此，临床上建议超过60岁的男性要定期做结肠镜检查，老年男性属于结肠疾病的高危人群［6］。

结肠黏膜病变的受检者共734例，老年组中男性比例明显高于中青年组，差异具有统计学意义（χ2=105.39，P=0.000）；病变部位两组的差异无统计学意义。其中，老年组结肠黑病变、大肠癌和大肠慢性炎症的发生比例明显高于中青年组，且差异具有统计学意义。研究结果提示，老年受检者的发病率高于中青年组的疾病主要集中于结肠黑病变、大肠癌和大肠慢性炎症，而且这些疾病在后期研究中发现在伴随临床症状的体检者中分布比例较高，可能的原因为老年人的身体免疫系统变弱，并伴随身体的敏感性降低，身体症状发生变化没有引起足够的重视是引发患病率提高的主要原因［7］。另外，肠道疾病的隐藏性较强，很多疾病无症状，如何及时有效地发现这类受检者的疾病也是研究的重点［8-9］。

有症状组受检者765例，无症状组2 835例，有症状组发生病变的比例29.67%（227/765）明显高于无症状组的比例17.88%（507/2 835），且差异具有统计学意义；有症状组结肠黑病变的比例、大肠癌比例和大肠慢性炎症的比例均明显高于无症状组，且差异具有统计学意义。研究结果提示，有明显症状的受检者的发病率明显高于无症状体检者，与文献报道结果一致［10］。本文中无法统计具有症状的体检者的症状伴随时间，而且有很多的体检者会对医生隐瞒自己的病史或者症状的发生情况，所以数据并不可以代表全部的实际情况，但是对于排便习惯、腹痛和腹胀伴随时间很长没有明显改善的受检者建议做胃镜检查，可能与胃肠病变发生有关［11］。

结肠息肉的男性发病率（20.34%）明显高于女性发病率（9.88%），老年的发病率（22.89%）明显高于中青年组发病率（12.94%），城市的发病率（17.24%）明显高于农村的发病率（9.38%），差异均具有统计学意义。研究结果显示，在所有的病变中结肠息肉是比例最高的77.25%（567/734），而且结肠息肉的发病显示男性更易患病。老年更易患病，城市人更易患病。据文献报道［12］，城市的老年男性可能是结肠息肉的高危人群，所有临床上要引起足够的重视。

综上所述，健康体检者具有很高的大肠病变的发生率，结肠镜检查是简单、有效和安全的发现疾病的措施，老年男性是大肠疾病的高危人群，要引起足够的重视。

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（曾文军编辑）

Study on the colonoscopy results of 3 600 cases health examination

Xin-wen GUO1，Jun WANG1，Kemu ABULI1，Aihaiti GULIMIHOT1，Shuang-bing YANG1，Guang-ying SHI2
（1.Department of Gastroenterology，the First People's Hospital，Akesu，Xinjiang 843000，P.R. China；2.Construction Corps Hospital，Urumqi，Xinjiang 830002，P.R.China）

【Objective】To analyze the colonoscopy results of 3 600 case health examination，to investigate the incidence of occult colorectal diseases.【Methods】A retrospective analysis of 3600 cases of colonoscopy，pathological type，observe and record the subject's location，the subjects were divided into young group（＜60 years old）and the elderly group（over 60 years），the difference between the two groups of subjects in proportion.The subjects were divided into symptomatic group and asymptomatic group two.The difference between the proportion of lesions between the two groups.Analysis of sex ratio，age distribution，colonic polyps living areas（urban and rural）difference. 【Results】The subjects of colonic mucosal lesions in 734 cases，among them，the youth group accounted for 15.49%，the elderly group had a proportion of 32.81%，the incidence of elderly group was significantly higher than the proportion of the young group，and the difference was statistically significant（P＜0.01）；the proportion of male elderly group was significantly higher than that in young group，the difference was statistically significant（P＜0.01）；there was no significant difference of lesions in two groups（P＞0.05）.765 cases of symptomatic group subjects，asymptomatic group of 2 835 cases，the symptomatic group of pathological changes in the proportion of 29.67%is significantly higher than that in asymptomatic group the proportion of 17.88%，and the difference was statistically signifi-cant（P＜0.05）；symptomatic group colon melanosis ratio，proportion of colorectal cancer，colorectal chronic inflammation were significant than those without symptoms，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.The incidence rate of colon polyps（20.34%）incidence rate of female is significantly higher than the elderly（9.88%），the incidence rate（22.89%）higher than the young group.The incidence of significant（12.94%），the city's incidence rate （17.24%）was significantly higher than the incidence rate in rural areas（9.38%），and the differences were statistically significant（P＜0.05）.【Conclusion】There is a high incidence of colorectal disease in healthy people，colonoscopy is an effective method for screening colorectal lesions.

收稿日期：2015-06-09

health examination；colonoscopy；colorectal diseases

R574.6

A

1007-1989（2015）11-1178-04