丹红注射液联合奥扎格雷注射液治疗脑梗死的效果观察

李建红

脑梗死又称缺血性脑卒中，因局部区域脑组织供血障碍，导致脑组织缺血缺氧，变性坏死，进而产生相应的功能缺失表现，主要包括脑血栓形成，脑栓死和腔隙性脑梗塞等，近年来随着人口老龄化和人民生活水平提高，脑卒中患者呈逐年上升趋势，给国家和家庭带来沉重的负担。笔者所在医院应用丹红注射液联合奥扎格雷注射液治疗脑梗死取得较好疗效，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 自2009年3月—2014年3月收住笔者所在医院的脑梗死患者86例。伴有基础疾病：高血压病60例，糖尿病30例，冠心病36例，高脂血症48例。随机分为治疗组和对照组各43例。治疗组男29例，女16例；年龄52～76岁，平均（56.1±6.3）岁；发病时间 4～48 h。 对照组男 30 例，女13 例；年龄 54～79 岁，平均（60.3±5.9）岁；发病时间 6～50 h。两组性别、年龄以及发病时间等差异均无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 急性脑梗死的诊断参考中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010版。根据患者临床症状和体征并结合头颅CT和MRI确诊为脑梗死。

1.3 纳入标准 ①中老年患者。②符合脑梗死诊断标准的患者。③不伴严重心肺功能不全的患者。④不伴严重肝肾功能不全的患者。⑤排除出血性脑梗死。⑥3 d之内初次发病。⑦排除出血性脑卒中或伴昏迷的患者。⑧排除伴有出血性倾向疾病的患者。⑨患者及家属知情同意。⑩愿意配合治疗的患者。

1.4 治疗方法 对照组常规给予伴高血压病、糖尿病、冠心病、高脂血症等基础疾病的患者降血糖，降血压，降血脂等治疗和扩张脑血管，营养脑细胞药物治疗，吸氧和通气支持等对症支持治疗，再加奥扎格雷纳注射液（石家庄四药有限公司，规格：250 ml：奥扎格雷钠 80 mg 与氯化钠 2.25 g）80 mg/次，静脉滴注，2次/d，15 d为一疗程，治疗组在上述治疗基础上，丹红注射液30 ml（山东丹红制药有限公司，规格：每支装10 ml）加入生理盐水250 ml静脉滴注1次/d，治疗时间均为15 d。

1.5 疗效判断标准 参照 《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准及临床疗效评定标准》最高分45，最低分0，轻型0～15分，中型16～30分，重型31～45分。临床疗效评定标准（尼莫地平法）：［（治疗前积分－治疗后积分）/治疗前积分］×100%，以百分数表示。中医临床症状体征明显改善70%≤症候积分减少＜95%为显效；中医临床症状体征均有好转30%≤症候积分减少＜70%为有效；中医临床症状体征均无明显改善或加重，症候积分减少＜30%为无效。

1.6 统计学方法 统计学采用SPSS13.0数据软件包进行分析处理，并t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗组43例中，显效18例占41.86%，有效20例占46.51%，无效 5 例占 11.63%，总有效率 88.37%；对照组 43例中，显效 11例占 25.58%，有效 20例占 46.51%，无效12例占27.91%，总有效率72.09%。治疗组的总有效率明显优于对照组，两组治疗效果对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

西医认为脑梗死是指各种所致脑部血运供应障碍导致局部脑组织缺血缺氧性坏死而出现相应的神经功能缺损的一类临床综合征，脑梗死是脑卒中最常见的类型约占70%～80%。局部脑缺血由中心坏死区及周围脑缺血半暗带组成。坏死区中脑细胞死亡，缺血半暗带由于存在侧支循环，尚有大量存活的神经元，如果能在短时间内迅速恢复缺血半暗带血流，该区脑组织损伤是可逆的，神经细胞有可能存活并恢复功能挽救缺血半暗带急性脑梗死治疗的一个主要目的。而恢复缺血脑组织的供血和对缺血脑组织实施脑保护是挽救缺血半暗带的两个基本治疗途径。所以说治疗关键在于有效挽救缺血半暗带脑组织的治疗时间称为治疗时间窗，也即是及早在卒中单元获得超早期治疗。脑梗死溶栓治疗的时间窗一般不超过发病6 h，虽然血运重建在治疗时间窗进行，有可能有效挽救缺血脑组织，但也有可能出现再灌注损伤和继发性脑出血而加重脑损伤。因此溶栓治疗权衡利弊，尤其是大血管阻塞引起的脑梗死应禁止溶栓治疗。对于错过溶栓治疗时间窗的急性脑梗死患者，治疗的关键是降低患者的神经功能缺损程度。

奥扎格雷钠药物为高效、选择性血栓素合成酶抑制药，通过抑制血栓烷A2（TXA2）的产生及促进前列环素（PGI2）的生成而改善两者间的平衡失调，具有抗血小板聚集和扩张血管作用。能抑制大脑血管痉挛，增加大脑血流量，改善大脑内微循环障碍和能量代谢异常，从而改善脑梗死患者的运动失调，另外再结合中医中药治疗（丹红注射液药物的功效：丹红注射液活血化瘀，通脉舒络。用于瘀血闭阻所致的胸痹及中风，证见胸痛，胸闷，心悸，口眼歪斜，言语蹇涩，肢体麻木，活动不利等症；冠心病、心绞痛、心肌梗死，瘀血型肺心病，缺血性脑病、脑血栓）可以弥补上述溶栓出现的并发症，尤其是缺血性卒中的患者。脑梗死疾病属于中医的中风范畴，是由于气血逆乱，痰瘀互结导致脑脉痹阻所致。经用丹红注射液活血化瘀而以疏导使脑部病灶消散、吸收。从而使脑脉畅通、恢复脑细胞神经功能等作用。因此在西医治疗基础上联合中医辨证施治，达到相互协同，提高疗效，提供患者的生存质量。

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