经尿道前列腺等离子切除术的术中配合及护理分析

刘小英

（重庆市铜梁区中医院 重庆 402560）

前列腺增生［1］属于我国老年男性中多发的一种疾病，随着我国医疗技术的不断发展，经尿道前列腺等离子切除术在前列腺增生的临床治疗中得到广泛的应用，具有损伤小、疗效明显、出血少以及恢复快等优势，但术后并发症的出现对患者的术后恢复造成不良影响，高龄患者的合并症较多，因此需要重视术后护理，以促进患者的术后恢复［2］。笔者选取2011年1月－2013年12月来我院就诊的60例前列腺增生患者，使用经尿道前列腺等离子切除术进行治疗，以探讨经尿道前列腺等离子切除术的术中配合及护理，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2011年1月－2013年12月来我院就诊的60例前列腺增生患者，其中患者年龄是61－89岁，平均是（75.3±4.6）岁，手术时间在60－120min之间，出血为300－500ml。20例患者合并高血压，10例患者合并糖尿病，12例患者合并肺气肿、慢性支气管炎，15例患者合并心律失常。60例患者签订知情同意书，同意参与本次研究。

1.2 方法：给予腰硬联合麻醉，患者选择膀胱截石位连接摄像系统、踏脚板、冷光源、切割环导线、膀胱灌注液等，通过碘伏对患者尿道镜鞘［3］进行润滑，从尿道口进入患者体内，依据患者的实际病情，通过电切刀将患者的增生组织切除，并进行止血。在切除完毕，利用冲洗器将组织碎片吸出并送检，留置三腔尿管

1.2.1 麻醉配合：患者一进入手术室，主治医生、麻醉师、护士等需共同进行核对，并进行签名确认，构建静脉通路，并协助麻醉师固定穿刺，在床前给予患者心理支持。

1.2.2 术中配合：进行消毒巾的铺设，并选择会按着会阴部大单外进行手术巾的黏贴，开口位置下放置污水桶，在患者右脚位置放置踏板，并打开显示屏，进行导光束、摄像系统的连接，对冷光源亮度进行调节，利用ScanMed等离子电切系统进行自检，将SM 功率进行调整，设置为120/100W，与SM 线、一次性等离子双极电极相连接。连接生理盐水冲洗液，液面与患者之间的距离保持在80cm 左右，随后进行加热，温度是30℃，流量控制在340ml/min，注意保持手术视野的清晰度，并对灌洗液进行及时更换，以防止空气的进入。

1.2.3 术后护理：术后，会按着需要平卧4－6h，并将头侧向一边，保证呼吸的正常，同时做好患者的保暖，严格按照规定要求进行操作，以防意外损伤的发生。平卧6h后，护理人员帮助患者进行翻身，以对卧位进行更换。

1.2.4 病情观察：术后，护理人员需严格监测患者的脉搏、血压、体温、呼吸等，尤其是术后1－2h内，保持每间隔15－30min就需监测一次患者的血压于脉搏。若是患者存在气促、恶心、胸闷、烦躁等现象时，需立即告知医生，及时采取吸氧或是减慢输液速度等有效措施，并对患者的术后疼痛进行观察，避免患者膀胱痉挛［5］的出现，可根据患者实际情况进行小剂量吗啡的注射。

1.2.5 冲洗膀胱：术后，护理人员需指导患者冲洗膀胱，连续进行冲洗，并依据患者的尿色进行冲洗速度的调节，颜色深，冲洗速度就需快，颜色浅，冲洗速度要慢，随着冲洗时间的增加，患者的血尿颜色明显变浅，若是无变化的话，则说明患者存在活动性出血，需及时进行处理。操作需在无菌环境中进行，冲洗瓶与床之间最理想的距离为60cm，最好选择的袋容量是3000ml，Y 型管的高度需低于患者的耻骨［6］，以保证冲洗的顺利进行。在引流过程中，需避免出现扭曲、受压、堵塞等现象，根据引流滴速来对引流畅通性进行判断，对患者的引流量、冲洗量以及尿量等进行详细观察与记录。

1.2.6 康复指导：术后1－2个月内，患者需注意避免剧烈运动，例如性生活、跑步等，以预防继发出血的发生，若是患者存在溢尿现象的话，护理人员需指导患者进行肛提肌的锻炼，以促进患者尿道括约肌功能的恢复。术后护理人员应建议患者多喝水，若是存在排尿困难、尿浅且细的话，需及时进行检查。

2 结果

分析来我院就诊的60例前列腺增生患者的相关资料，患者手术时间平均为（87.7±44.5）min，术中出血量平均是（207.7±163.1）ml，冲洗液用量为（17.6±5.4）L，平均住院天数是（5.3±1.5）d。1例患者出现烦躁不安，2例患者存在呼吸困难、胸闷等并发症，发生率为5%，60例患者的手术均顺利进行，且术后恢复情况较好，痊愈出院。

3 讨论

前列腺增生症属于我国中老年男性群体中较为常见的一种疾病，患者普遍存在排尿障碍等现象，随着我国医疗水平的不断提高，微创手术应用于前列腺增生症的治疗过程中，具有创伤小、痛苦少、术后恢复快等优势，在前列腺增生症的临床治疗中得到广泛的应用。

经尿道前列腺等离子切除术在前列腺增生症中的使用具备以下优势：①能够保证患者前列腺增生组织切除的完整性，手术效果较好，且术后复发率较低；②手术前，先阻断患者前列腺腺体的血供，以减少术中出血量，保证手术视野的清晰度，减少手术时间；③避免损伤患者的前列腺包膜，具有良好的止血性，有效降低术后尿失禁发生率，缩短患者的住院时间等。

本次探究过程中，笔者随机抽取我院在2011年1月－2013年12月治疗的60例前列腺增生患者，使用经尿道前列腺等离子切除术进行治疗，对患者的术中配合与术后护理进行分析。患者手术时间、术中出血量、冲洗液用量、平均住院天数平均为（87.7±44.5）min、（207.7±163.1）ml、（17.6±5.4）L、（5.3±1.5）d。60例患者均痊愈出院，术后恢复良好。与王小惠［7］等的探究结果保持一致。

综上所述，经尿道前列腺等离子切除术具有良好的安全性与有效性，且患者术中出血量、术后并发症发生率较少，患者术后恢复较快，大大缩短患者的术后恢复时间，降低经济负担，意义重大，值得在临床治疗中进行大范围的推广与应用。

［1］ 杨永仙.经尿道前列腺等离子切除术围手术期的护理［J］.航空航天医学杂志，2011，20（10）：1251－1252

［2］ 沈阳希，彭凤裘，高园艳等.安置心脏起搏器患者经尿道前列腺等离子切除术1例的手术配合［J］.广东医学，2013，24（10）：1485－1485

［3］ 郭彩霞.心理干预对经尿道前列腺等离子切除术患者的影响［J］.吉林医学，2013，58（29）：6187－6188

［4］ 涂发平，向太，郑述碧.等比重液腰麻在高龄患者经尿道前列腺等离子切除术中的应用［J］.四川医学，2008，16（04）：429－430

［5］ 陈月芳.经尿道前列腺等离子双极电切术的术中护理体会［J］.中外医疗，2012，22（11）：155－155，157

［6］ 刘应权.腰硬联合麻醉在高龄患者前列腺等离子切除术中的应用［J］.当代医学，2012，30（15）：61－62

［7］ 王小惠，熊红英.经尿道前列腺等离子切除术病人的护理［J］.贵州医药，2010，18（02）：186－186