唐氏儿语言康复训练个案

● 葛明丽

唐氏综合征，又称21-三体综合征，由21 号染色体异常而导致。唐氏综合征儿童在体貌上有着较为显著且相似的特征，智力也较同龄普通儿童低，常伴有语言发展迟滞等现象。教师及时介入康复，可以有效改善唐氏儿的生理障碍，促进其更好地与人交往、融入社会。

一、个案分析

辰辰（化名），男，8 岁，培智学校一年级学生，典型的唐氏儿。性格孤僻，内向怯懦，情绪稳定性较差，陌生环境下明显不合群。能听懂并执行基本的指令。构音功能发育迟缓，发音不健全，无法进行正常的沟通交往。

辰辰曾经接受普通学前教育，没有受到专业语言训练。学期初在特教学校学习活动中没有语言，与人交流主要通过指示。家庭生活中，也只能简单喊一声“妈”。

二、干预方案

针对辰辰语言发展现状，我们分析辰辰语言滞后原因主要有三个：一是病理性原因导致唐氏儿在语言发展上有缺陷；二是环境因素，面对新的老师和同伴，性格内向的辰辰不能敞开心门；三是自身原因，他没有发音的意识。针对辰辰的实际情况，通过与家长的沟通与交流，我们设计了详细的干预方案。

我们确定的训练目标为：第一阶段，适应学校生活，尽快开口说话；第二阶段，能正确发音，清晰吐字；第三阶段，学会在正常的沟通交往中用语言表达自己的愿望和想法。拟采取的训练方法包括：培养感情，帮助唐氏儿融入环境；激发自信，促进唐氏儿收获成功体验；家校结合，推动唐氏儿构音训练；多方支持，帮助唐氏儿沟通交流。

三、训练过程

（一）融入环境，消除羞怯情绪

辰辰曾经接受过普通学前教育，但特教学校的生活显然是全新的挑战。内向的辰辰面对新的学校环境，感觉难以融入其中。我利用课间休息时间带领辰辰认识校园，熟悉学校环境：让他闻一闻桂花的清香，看一看游弋的小鱼，在草地上躺一躺、打个滚，亲近我们美丽的校园；利用晨会课介绍我们的班级，在这样一个小集体里，我们共同学习；利用每天课堂内外的活动时间，认识同伴，让开朗活泼的孩子带着辰辰一起游戏玩耍。

在这样的交往中，辰辰对我不再那么陌生。一段时间后，他开始信任和依赖我，并愿意融入到同伴中去。渐渐地，我们看到了辰辰脸上羞涩的笑容。

（二）发音尝试，感受成功体验

对于一个没有听力障碍的唐宝宝，我尝试综合使用聋儿语训的方法。如，我把他的左手背放到我的喉部，然后发了一个元音“ɑ”，让他感受我的声带振动。然后我又把他的右手放到他自己的喉部，带领他一起发声。他似乎对此产生了兴趣。试了好几次，终于开口发了一个“ɑ”。触摸到自己声带的振动，他的眼里流露出喜悦的光芒。有了成功的体验，自信满满，辰辰愿意主动跟我学说话了。接下来的一周时间，我带着他照镜子看口型，摸喉部学会单元音的发音。

（三）构音训练，进行语言康复

相对于元音，辅音的构音要求比较高。从目前评估情况看，汉语拼音21 个声母中，辰辰发音难点在舌尖前音（z/c/s）、舌尖后音（zh/ch/sh/r）、舌面音（j/q/x）、舌根音（g/k/h），另外，送气音和不送气音也有点混淆。由此，我在训练时注重语言康复的方法，优化唐氏儿的发音基础。

1.呼吸训练

学习呼吸方法，有效控制气流量，这是发音的必备条件。要引导辰辰正确发声和构音，需要以呼吸做动力。所以语言康复前必须先进行呼吸训练，而不能单纯进行语言训练。

我带领辰辰从生活出发，进行呼吸训练。让辰辰和小朋友们一起玩吹蜡烛、吹乒乓球等游戏。在吹球游戏中，启发吹气的要领，要均匀、绵长地吹；吹蜡烛游戏中，则要求吹得有爆发力，教他闭嘴憋一口气，然后猛地吹出；在校园里，让辰辰学会深呼吸闻桂花香……

2.舌肌能力训练

锻炼辰辰舌肌能力，主要让他能正确伸缩舌头、舔上下唇，进行舌尖运动，进行舌及附属肌群运动。每天坚持带领他照着镜子做舌位操，伸缩舌头、左右摆舌、舌上举舐上腭、向后卷舌、舌头用力抵左右腮、舌尖舔上下唇、舌尖抵上下齿等。

除了舌位操，还要从生活着手，给他正强化的刺激。在辰辰嘴唇四周涂上蜂蜜或沙拉，让他伸舌舔，并自主控制方向。课间吃加餐时引导他咀嚼时注意使舌与唇动作协调，让舌头充分搅拌食物。用筷子或勺子充当压舌板，让辰辰做被动抵抗训练。按压舌尖，促使辰辰舌尖上抬；按压舌根，促使舌根上抬。同时，引导辰辰注意加强舌部活动的控制能力。

3.下颌力量训练

下颌力量是发音的基础，孩子能否清晰发音，要看下颌力量的控制能力。由于暂时没有专业的下颌咀嚼训练器，我便尝试从生活中寻找适当的器材让他练习咀嚼，强化下颌力量。在他妈妈的帮助下，我找到他婴儿期的磨牙棒和磨牙胶，让他进行咀嚼训练。每天坚持左右前分别咀嚼100 次。同时，结合时令，让他咀嚼一些比较硬的有韧性的食物。初期，经常带他咀嚼黄瓜、苹果、花生等，要求左右两边都咀嚼到，嚼细再咽下去。中期，咀嚼炒蚕豆、甘蔗、核桃等。课间闲时，让他咀嚼口香糖。通过一系列的咀嚼训练，辰辰的下颌力量明显增强。

4.张口能力训练

我们从生活中找到适当的管子制成简易的下颌分级管，让他学会控制张口的大小，练习口腔能力。语言康复过程中，带领辰辰做张口、闭口、噘嘴、露齿、咧嘴、圆唇、鼓腮、吮颊、微笑等动作。在进行吹气泡、吹羽毛的游戏中，训练唇的活动能力。带他照镜子模仿老师做振唇、碰唇的动作。循序渐进，逐步通过变换唇位发出“ɑ”“o”“u”“e”“i”的音并分别停留3～5 秒再放松。随后再练习双唇音“b”“p”“m”和唇齿音“f”。

（四）加强运用，促进语言发展

针对辰辰构音训练中习惯用单音表达，不能连贯发音的情况，我们通过加强语言的运用来改善这一情况。

首先，在学校让他从叠音字开始，启发多字发音。康复过程中，我面对辰辰，指着辰辰妈妈，发了第一声“妈”，再把尾音拖长，收音时又发了第二声“妈”。让他模仿，跟着发出第二声。依此类推，教他在放学回家时跟老师说“拜拜”。循序渐进，在控制呼吸和口唇的训练后，逐步增加难度，学习多字发音。

其次，家庭是孩子最早接触的有声语言环境，是孩子学习语言的最佳场所。我们帮助辰辰母亲树立信心，找了一些关于语音学、语言学的书籍给她，并教给她一些简单的语训方法。指导家长在家里配合，强化训练，让他们督促孩子主动发音。让家长带辰辰多去走亲戚，多与同龄孩子玩耍，多参加社会活动，并经常用正强化的刺激物鼓励他表达自己的想法，增强自信心。

四、干预效果

干预一段时间后，我们将辰辰的初始情况与现状进行对比分析。结果显示，辰辰的语言构音系统得到明显改善；语言理解和表达能力提高；已能适应学校生活，融入班集体；课堂表现欲明显增强。