机能性构音障碍

郭慧

河南省新密市妇幼保健院儿童保健康复科 河南新密 452370

机能性构音障碍

郭慧

河南省新密市妇幼保健院儿童保健康复科 河南新密 452370

机能性构音障碍是指发音错误表现为固定状态，但找不到明显原因的构音障碍。

病因:

(1)目前机能性构音障碍的原因不十分清楚，一般认为是幼儿在学习发音的过程中因某种原因(家中频繁更换保姆，所处语言环境复杂，突然改变居住地)学会了错误的构音动作，而且这种构音动作已经养成习惯。很多病历能通过构音训练可以完全治愈。

(2)功能性构音障碍与语言的听觉接受，辨别认知因素，获得性构音动作技能的运动因素，与语言发育有关的因素有关。

诊断:1.构音器官形态无异常。

2.构音器官运动技能无异常。

3.听力正常。(需注意轻度到中度听力障碍，高频突发性耳聋。)

4.语言发育大概达到4岁以上，构音错误已经固定化。

常见的构音错误:

1.g，k发成d，t。

2.构音往后移，如d，t→g，k zh，ch，sh→g，k jqx→gikihi

腭化构音:齿音的构音点后移，成为腭－舌根摩擦音或者破裂音，不使用舌尖或舌前部。

3.平舌音与卷舌音的置换，如zh，ch，sh→z，c，s。

4.把l发成n，或把n发成l。

5.其他

(1)韵母的歪曲，声母的歪曲，省略等

(2)其他异常的构音动作

鼻咽腔构音:用舌背闭锁口腔，从鼻腔发出气流和声音，在i和u前易发生此种情况。

声门破裂音:使用声门(喉头)发出破裂音。

训练原则:

(一)改变固定化的构音习惯。

1.改变错误的构音习惯。

2.正确构音动作的再学习。

(二)构音训练方法

1.必须训练听辩音。

2.必须严格训练构音动作。

3.设法排除错误构音习惯的影响。

4.首先选择一贯性低，未定型的音，尽量选择容易发的音。

5.把构音点，构音位置相似的音列为一组进行训练。

6.如果训练中发现一个音训练效果不佳，应尝试性训练音位相近的音。

常见错误音节的纠正方法:

一、g的训练

用压舌板或勺子压舌头，使舌面后部隆起抵在硬腭的后部，让患儿发［ga］.

二、d的训练

让患儿把舌头放在上下齿之间，水平伸长，保持3－5秒，每次五分钟，然后再伸舌头状态下发［da］.

三、s的训练

舌体放松，舌平伸，上下齿轻咬舌尖，从舌正中发出较长时间的气流音，发［s］稳定后，逐渐加元音［u］，进行构音发［su］.

四、送气音的训练

例如p发成b，利用小纸条或者蜡烛引导气流，使其在发音是找到送气的感觉，可疑先送pa开始，稳定后在与别的音相结合。

总结，

对于机能性构音障碍的患儿，首先应做到正确、全面的评价，找出错误音，错误的形式。根据不同的错误形式进行相应的指导训练。例如，不送气音要先引导气流。构音位置错误的，应先告诉、引导患儿找到正确的构音位置。另外在训练开始时，要有趣味性，尽量争取患儿对训练保持兴趣，尽量不要挫伤他们讲话的愿望，还要做好家庭指导，使其坚持家庭训练。

R764

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1009－6019(2014)10－0181－01