家庭支持系统参与脊柱术后患者健康教育临床研究

梁华玲

广西中医药大学第一附属医院骨一科 广西南宁 530022

家庭支持系统参与脊柱术后患者健康教育临床研究

梁华玲

广西中医药大学第一附属医院骨一科 广西南宁 530022

目的:研究家庭支持系统参与脊柱术后患者健康教育的临床实施效果。方法:选择2013年11月－20114年6月骨一科病房收治的行手术治疗脊柱病患者222例，随机数字表法分试验组和对照组。采用家庭支持系统参与健康宣教，让患者及其家属共同参与健康教育为试验组，采用传统方法为对照组。结果:试验组101例病例认为家庭支持系统参与健康教育对促进患者康复有明显的作用，20例认为不明显。与对照组比较，差异具有显著统计学意义(P＜0.01)。结论:动员家庭支持系统参与健康教育优于传统健康教育，能明显促进患者康复。

脊柱术后患者;健康教育;家庭支持系统

随着脊柱外科手术技术水平的不断提高，接受手术治疗的患者不断增加，如何对患者在常规基础护理下实施健康教育，成为医学研究的课题。本研究选择2013年11月－20114年6月骨一科病房收治的行手术治疗222例脊柱病患者，采用家庭支持系统参与健康教育的方法与传统健康宣教的方法相比，明显促进患者康复，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2013年11月－20114年6月骨一科病房收治的行手术治疗患者222例脊柱病患者。其中男82例，女140例。纳入标准的患者:神清，能接受健康教育。按随机数字表法分为试验组和对照组。接受传统健康教育101例为对照组，其中男38例，女63例;年龄34～72岁，平均56.3岁;文化程度:大学、初中、小学。动员患者及其家属共同参与健康教育121例为试验组，其中男41例，女80例;年龄29～75岁，平均年龄57.1岁，文化程度:大学、高中、初中、小学。因两组病例年龄、性别、文化程度比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，所以实验组和对照组具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 临床实施试验组以责任组长、责任护士为单位对患者及其家属进行面对面直接健康教育，对照组采用责任护士对患者直接进行健康教育。两组宣教时间均避开查房治疗和进餐、休息时间。

1.2.2 内容

1.2.2.1 饮食与排泄给予患者高蛋白、高营养富含维生素易消化的饮食，保证足够的营养素摄入，以提高机体抵抗力。注意多进汤汁以补充体液，多食粗纤维蔬菜和水果，以保持大便通畅，防止便秘［1］。每日常规进行两次会阴护理;定时夹闭尿管，训练患者膀胱功能;适当增加饮水量，应保持每日饮水量＞1500mL［2］。

1.2.2.2 疼痛护理向患者及其家属说明手术情况，讲解术后疼痛相关知识，使其以乐观的态度对待术后疼痛，并指导患者保持舒适体位。采用疼痛量表评价疼痛情况，并根据评分结果遵医嘱应用镇痛药，并采用分散注意力、用王不留行籽按压耳部敏感穴位等方法给予止痛［3］。

1.2.2.3 康复训练向患者及家属说明术后康复训练的重要性，指导患者佩戴颈托或腰围循序渐进增加活动量。术后第一天进行股四头肌等长收缩训练、足踝运动，被动活动四肢关节。术后第二天进行直腿抬高训练。非内固定系统术后患者，拔出引流管后采用"五点支撑法"和"三点支撑法"进行腰背肌功能锻炼，增强脊柱的稳定性，并在医护人员的指导下循序渐进练习下地活动［4］。上述各项训练均以不引起患者疼痛为度。

1.2.2.4 心理护理护理人员应根据患者具体心理问题制定个体化的心理护理方案。首先护理人员可采用观察，交谈，问卷等方法来了解患者存在的心理问题;之后则要动员家属鼓励、主动关心患者，使其增加情感倾诉的渠道，让患者觉得被尊重、被爱护，从而增加心理调适能力，促进康复［5－7］。

1.3 统计学处理使用SPSS13.0统计软件分析处理，计数资料比较采用X2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 健康教育满意度试验组101例认为效果明显，20例认为不明显，对照组61例认为明显，40例认为不明显，两组比较，具有显著统计学意义(P＜0.01)。

2.2 治疗有效率比较试验组患者接受家庭支持系统参与的健康教育后其治疗有效率明显高于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较

2.3 对医务人员服务质量的满意度比较试验组患者对医务人员服务质量满意度明显高于对照组(满意度为满意人数与总人数的比值)，比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者对医务人员的满意度比较

3 讨论

脊柱术后患者健康教育应从患者身心需要出发，掌握患者现存的和潜在的健康问题，从而采取相应的护理措施。动员家庭支持系统参与健康教育，以护理程序为框架，以满足患者的护理需求为目标，适时给患者及其家属进行护理知识技能的教育，让患者主动接受护理，使其能获得连续的自我护理及家人的支持护理，从而促进康复。在本临床研究中，试验组的患者通过家庭支持系统参健康教育，其疗效以及对医务人员的满意度明显高于对照组(P＜0.05)，故认为通过家庭支持系统参与脊柱术后患者健康教育，对患者康复具有促进作用。

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1009－6019(2014)10－0328－02