新医院财务制度下全面预算管理的难点与对策

孙晓琳

（山东医学高等专科学校附属医院 山东 临沂 276004）

预算管理是医院财务管理的重要内容，贯穿医院经营管理的多个方面，对医院的资源配置具有重要的作用。新医改实施预算管理制度，有利于促进医院持续、健康有序发展，向广大患者提供优质、高效的服务，全面提高医院的综合实力。

一、医院推行全面预算管理面临的难点与问题

（一）医院预算执行意识淡薄

新医院财务制度的推行，要求医院必须全面执行财务预算，首要目标就是要求医院以预算的形式安排好医院下个年度的财务开支，精心设计与规划好医院的日常经营活动，考虑到医院的业务流程，从而把财务管理提升到医院整体管理的层面，有计划的开展各项活动。但是依据目前我国医院财务预算管理的状况来看，很多医院对全面预算管理的目标与重要性认识不足。尤其是县级以下的医院的管理阶层，没有将全面预算管理真正纳入到医院的内部控制中，还有部分医院为了应付上级部门的检查，并没有依据医院的实际情况做出预算，只是做好表面的财务预算工作，并未落实到实际中。

（二）缺乏相关的预算管理机构

独立的预算机构，对促进医院的全面预算管理工作起着重要的推动作用。但当前我国大部分医院对全面预算管理的认识严重不足，没有充分认识到预算管理的重要性。因此，当前很多医院内部没有设置预算管理机构，预算管理工作一般都是医院的财务进行控制和反馈，甚至还会出现形式主义的预算管理，导致医院最终面临严重的生存问题，无法实现战略目标与可持续性的发展。由于医院缺乏独立的预算机构，医院的管理阶层过于干预财务管理，出现了严重的预算主观现象，不能及时发现预算过程中的偏差，导致部分医院的管理者谋取私利，给医院的形象、荣誉带来不利的影响。

（三）预算管理不能与医院目标结合

医院实行全面预算，有利于未来医院活动的规划，对医院的正常运营有至关重要的促进作用。而根据当前医院的全面预算过程来看，医院基本都不考虑医生的具体实际情况，甚至不考虑外部环境的变化，使预算最终与医院的总体目标相违背，不利于医院资源的合理配置，甚至还会对医院人才以及医院资源造成严重的浪费现象。此外，由于大部分医院过分依赖财政补贴部分，对其他项目的支出根本不重视，这给财务预算带来很大的麻烦，最终无法与医院的全年目标保持一致，出现严重的脱节现象。

（四）医院预算执行与监控力度不够

当前部分医院对财政预算不能有效执行，缺乏相关的监督机制，对财政预算成本不能发挥很好的控制作用。部分医院虽然加强了对各个科室的考核管理，但对这些科室的监控力度不够，导致医院的资金使用率不高。医院的财政预算管理监控大部分都只是走个过场，并没有任何实际意义，这给医院的预算管理部分留下了可操作的空间，甚至会趁此挪用公款，给医院带来不良影响。由于医院的预算审批各项制度都存在着诸多问题，导致医院预算管理环节出现失误。

二、建立全面预算管理的对策与建议

针对医院财政预算的各种问题，医院管理阶层必须要依据新医院的财务制度，采取相关措施改善不良状况，使医院的预算管理朝着良好的趋势发展。

（一）全面提高医院各级管理人员的预算意识

医院的管理阶层，必须要不断强化医院工作人员对全面预算的思想认识，使整个医院对全面预算管理有深刻的认识，认真把预算管理工作落实到实处，给医院带来良好的声誉，使医院朝着良好的方向发展。具体而言，首先，医院管理阶层必须要加强对医院全体工作人员的思想教育，积极宣传预算管理的思想理念，让工作人员对全面预算有更深刻的思想认识，从而全面提高医院的经营效率。其次，医院内部必须要制定相关的预算考核制度，全面激发员工参与预算管理的积极性，形成全方位、全过程的预算管理环境。最后，建立预算管理评价体系，医院对各个科室都要执行严重的预算管理计划，年末时对表现良好的科室给予一定的奖励，让医院的全体员工形成良好的预算思想意识。

（二）完善预算管理机构

医院必须要建立独立的预算管理机构，并监督预算管理的执行力度，保证预算管理的顺利执行。在预算管理过程中，医院的预算管理机构在计算机上建立医院支出、收入账单，实现透明化的公开制度。医院的工作人员应对所有的财政有清晰的了解，全体员工对预算管理要有更深刻的思想认知，充分参与到预算管理中，形成良好的预算体系。

（三）将预算管理纳入到医院目标中

医院发展的整体目标，是医院工作人员的动力，也是维系医院经营活动的基础与前提。因此，医院必须要把全面预算与总体目标有效结合起来，并根据医院的实际情况对预算管理进行相关的调整。医院在制定相关的预算管理策略时，必须要根据实际情况，以及医院的实际操作能力，明确医院各个科室的预算管理体系，完善医院的战略目标，强化财政预算的管理力度与执行力度，提高医院整年的运营效益。

（四）完善医院预算考核机制

医院的财政预算能够取得预期成果，医院建立的预算考核机制发挥着至关重要的作用。因此，医院若想取得良好的预算管理成效，必须要完善医院各个科室的预算管理机制，保证医院工作人员的目标相统一，促进医院预算管理的有效执行。首先，医院的内部审计部门必须要提高自身的专业水平，认真记录工作人员的报销账单，保证预算管理考核的公平公正。其次，要逐步完善医院的权责分配形式，明确医院每个工作人员的责任意识，以及自身的权利，通过特定的业绩指标，充分保证预算管理的成效，全面调动工作人员的预算管理意识，优化医院的各项资源配置。

（五）完善预算的程序与方法

医院的预算管理，必须要严格依据上年度的执行情况，进行全面的分析，制定出医院下一年的预算支出，科学制度年度预算，全面反映医院的整年财务状况。医院可以根据具体化、灵活性的要求提高医院工作人员的预算能力，必须对所有的收支项目进行严格考核与审定，在科学合理的预算基础上，对医院的收入与支出全面掌控。医院通过各种预算管理方式，不断总结经验，提高预算管理水平，统筹兼顾。

三、结语

随着新医院财务制度的推进实施，对医院财务进行全面预算，有利于医院适应强烈的行业竞争，加强医院的各项制度建设。医院做好全面预算管理，将各类经济活动进行全面的分析、预测，发挥预算管理的核心作用，促进医院的可持续发展，为群众提供更优质的服务。

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