专家答疑

年青小伙子为何会患上周期性瘫痪

山西原平读者高某来信说：我是一名大二学生，前不久，我的同班同学小王踢完一场足球后，接着喝了一大瓶可乐并吃了大量蛋糕，半夜睡醒时，他突然发现双腿不听使唤了。舍友们紧急把他送到医院，医生诊断说，小王患的是低钾型周期性瘫痪。通过输液补充血钾，小王终于能下床行走了。请问这么活跃的年轻人，怎么会突然瘫痪呢？

答高某读者：

周期性瘫痪是以反复发作性的骨骼肌弛缓性瘫痪为主要表现的一组“肌病”。通俗讲，就是跟遗传基因突变有关的一种肌肉类疾病，发病病因跟血钾出入细胞的通道不畅有关。这类疾病属于先天性疾病，但家族遗传情况不明显，常起病于青年，男多于女。

疲劳、饱餐、寒冷、酗酒和精神刺激等，都是周期性瘫痪的常见诱因。小王刚刚踢完足球，身体疲劳，又进食了大量高糖食物，会增加血液代谢速度，从而加大周期性瘫痪的发病基础。低钾型周期性瘫痪为周期性瘫痪中最常见类型，以发作性肌无力、伴血钾降低、补钾后迅速缓解为特征。

周期性瘫痪发病时间常于饱餐后夜间睡眠或清晨起床时，发病前可有肢体疼痛、感觉异常、口渴、多汗、少尿、潮红、嗜睡、恶心等症状。发病期间患者神志清楚，呼吸、吞咽、咀嚼等活动正常，但肢体肌肉对称性无力或完全瘫痪，下肢重于上肢，近端重于远端，可伴有肢体酸胀、针刺感。少数严重病例可发生呼吸肌麻痹或各种心律失常而危及生命。周期性瘫痪一般不会致命，大多数人可自动恢复，少数人发病时需要尽快到医院输液补充血钾，极少数人有窒息危险需要医生进一步急救。

认清周期性瘫痪的疾病性质，尽量减少发病因素，是公众防范这种疾病需要做的普及性工作。周期性瘫痪跟自身体质也有一定的关系，体质虚弱者更容易受到“攻击”。因此，在平时生活中，应注意少食多餐，限制钠盐摄入，避免过饱、受寒、酗酒、过劳等。

广西医科大学 主任医师 吕 斌

为何老年糖尿病易发生低血糖

陕西读者刘某来信说：我的老父亲今年76岁，患有糖尿病多年。以往服用糖适平和二甲双胍，听人说优降糖的疗效要比糖适平强得多，我父亲便在诊所开了一盒优降糖，与二甲双胍合用。用药后3天血糖便降到了7.0毫摩尔/升以下。但数日前的早上起床时，老人感到乏困，头晕和虚弱，稍微活动便会全身无力、颤抖和出汗。急忙去医院检查，血糖不足3.0毫摩尔/升，诊断为低血糖。医生告诉我，老年糖尿病人是低血糖的好发对象，这是为什么？

答刘某读者：

人到老年，机体调节功能普遍有所减退，其中包括对血糖的调节功能。罹患糖尿病的老年人，一个显著的特点就是血糖自动调节功能极差，因此血糖更容易波动。特别是对作用强而快速的降糖药敏感，如优降糖、胰岛素等，容易在此基础上诱发低血糖。

老年糖尿病人另一个显著的特点就是对低血糖的反应能力差，使得老年人发生低血糖时症状不典型，很少在低血糖早期有头昏、饥饿感、出汗、面色苍白、颤抖、视物模糊等典型表现，就如你父亲那样。许多老年糖尿病人在低血糖早期只是感到不安、嗜睡、乏力、出汗及颤抖等。如果早期不能发现，拖延下去就会造成低血糖神经损害，出现发呆、答非所问、精神恍惚、昏睡、肢体及面部痉挛等症状和体征；重者可引起神经系统的不可逆损害，表现为肢体瘫痪、昏迷等，严重威胁老年人的生命与健康。

因此，老年糖尿病人不但要关注高血糖的危害，还要对低血糖的不良影响有足够的警惕，加强自我防范。要注意选择合适的降糖药，尽量将作用温和、持久的口服降糖药作为一线用药；一旦在用药期间出现不明原因的头晕、乏力、颤抖和情绪不安等症状，应考虑到低血糖的可能，及时测定血糖，并马上喝些糖水、蜂蜜水或果汁，或吃上几块饼干、糕点，以尽快缓解症状。如果自行处理后症状仍然不能缓解，或者出现了意识不清、嗜睡等神经系统症状者，应立即去医院检查和诊治，以避免引起严重神经系统损害。

陕西省宝鸡职业技术学院 主任医师 魏开敏

幼儿不宜穿

带响声的鞋

海南读者詹某留言说：我的宝宝现在1岁半，会走路了，前几天家里亲戚给孩子买了一双带响声的鞋，孩子非常喜欢。请问，孩子穿这种鞋好吗？

答詹某读者：

现在市场上有很多这样的童鞋，符合孩子好奇的心理，很是讨孩子喜欢。但是最好不要给孩子穿这种鞋，尤其是刚学会走路的孩子。一般这种鞋的音响设备主要是装在鞋的后跟，只有脚后跟用力踩地才能踩出响声和闪出亮光，这样就促使孩子走路时先将脚后跟使劲着地。

本来人走路应该是先前脚掌着地，随着身体重心的移动，脚后跟跟着着地，这样才符合人体运动力学的变化，也缓冲了脚着地时通过脊柱对大脑产生的冲击。而孩子穿上有响声的鞋后，会改变正常走路的姿势，这样不但会养成孩子不正确的用脚走路的习惯，而且也会对大脑造成不良冲击。另外，有的孩子只顾低头看鞋的闪光，也容易养成孩子含胸走路的习惯，这样不利于孩子胸廓和脊柱的发育。

广西医科大学附属医院

主任医师 周一海

老人晨练后再睡个回笼觉好不好

福建厦门原某来信说：我今年70岁，知道晨练可以使人充满活力，所以一直坚持晨练，可我却喜欢在晨练完后睡个回笼觉。有朋友对我说，晨练后立刻睡觉，身体会由运动状态转为相对静止状态，使代谢废物积聚于体内，不利于心肺功能的恢复。请问晨练后睡回笼觉真的会损害健康吗？老年人在晨练后又有哪些方法能够帮助恢复体力呢？

答原某读者：

老年人普遍存在睡眠质量欠佳的问题，平时因失眠到医院求诊的老人也不在少数，再加上一般老百姓缺乏计算适合自己的运动量的具体认知，所以很容易在失眠及运动量过大的情况下，造成身体负荷过大。但老年人体力较差是个不争的事实，所以这部分老人会在晨练后选择睡回笼觉，属于正常的生理需要。

对于长期失眠的老人，即使在白天感到困倦时，也不应抑制自己的睡眠欲望，只要感到有睡意，就要尽快上床睡觉。有部分老人害怕白天睡着了，夜晚就会失眠，其实这种想法是错误的。长期缩减睡眠时间，只会阻碍体内促进睡眠的激素分泌。而且，晨练后适当补眠有助于老人加快恢复体力，这并不会对身体健康造成不良影响。

值得注意的是，晨练后心肺活动仍处于较高水平，即使要进入睡眠状态，仍要保证身体继续有较高的吸氧量。而经过一夜的睡眠后，卧室的空气会比较浑浊，此时如果不打开窗户帮助室内换气，人就会因空气不流通而感到不舒服，的确对心肺健康没有好处。所以，老人在睡回笼觉前最好先打开卧室的门窗，赶走昨夜遗留下的“废气”。在睡眠时，同样要保持室内外的空气流通。

老人晨练应以身心舒畅为原则，晨练时要把握好运动量。若在晨练后没有神清气爽的感觉，反而是疲倦乏力的话，则说明要减少运动的强度和时间了。

另外，老年人在晨练结束时要做些整理运动，如缓慢的徒手体操、散步、原地踏步等，调节身体状态，也能起到减轻疲劳的作用。

广西南宁市人民医院 主任医师 李艳鸣

短信平台

158****2224：

我今年70岁，近一年来我曾两三次犯两眼一过性眼黑症，失明时间大约1分钟左右。眼黑时头不晕，身体也能站立，神智也清醒，无不适感觉。最近，去医院做了头部CT平扫检查，诊断为双侧额叶缺血灶和左侧基底带后腔隙性梗塞灶。后又做了颅内、颈部、椎-基底、肢体、血管检查，结果颈部、颅内各血管未见异常；又做了颈部血管彩超，双侧颈动脉也未见血管异常。至今我病情仍不能确定，请告诉我患的是什么病？为何？

答：腔隙性脑梗与平常所说的中风不是同一个概念，不一定是由脑前区循环支硬化或栓塞造成的。可能是脑内微动脉畸形损伤所致，是老年人的常见疾病，建议您在短期内复查，对症治疗，改善脑供血，同时预防脑梗塞、脑卒中的形成，并要控制血压、血脂、血糖等危险因素。

182****4702：间歇性跛行是动脉还是静脉硬化？用血管彩超可以确诊吗？老人可否手术治疗？间歇性跛行症初期应该如何防止其进一步发展？如何治疗？

答：引起间歇性跛行的原因颇多，腰椎病变、下肢神经病变、血管病变均可引起。建议到医院做详细检查，确诊后选择治疗方案。间歇性跛行只是疾病的表现，如果不治疗原发疾病，难以延缓其发展。当然，如果是腰椎病变引起，可通过康复操（如小燕飞动作）予以缓解。

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