胡萝卜素与肺癌的恩与怨

□ 刘妮　方玉

胡萝卜素与肺癌的恩与怨

□ 刘妮方玉

肺癌是全世界目前发病率最高的癌症，也是欧美及许多亚洲国家首要死亡原因。充分的证据显示，使用烟草是肺癌最主要的致病因素，其中男性80%、女性50%的肺癌死亡与吸烟有关。终生吸烟者肺癌的危险性为不吸烟者的20倍～30倍，被动吸烟风险增加30%～50%。除吸烟外，长期饮用被砷污染的饮用水很可能与肺癌发生有关。有限的证据提示，红肉、加工肉类、黄油等可能增加肺癌的风险。近年来，北美、欧洲及澳洲等国家由于控烟措施得力，肺癌已呈下降趋势，而亚非等国烟草消耗没有减少，肺癌发生率仍持续上升。预防肺癌的首要措施是戒烟。近年各项研究提示，多进食新鲜蔬菜和水果，尤其是富含胡萝卜素的蔬果很可能降低肺癌的发生风险，对于吸烟和职业接触化学毒物的人群更为有益。

认识胡萝卜素

胡萝卜素是1831年Wakenroder从胡萝卜中发现的一种橙黄色的色素。有α-、β-、γ-胡萝卜素几种变体，其中以α-及β-胡萝卜素的生理活性最大。部分胡萝卜素在人体内酶的作用下可代谢成视黄醇，即维生素A，因此α-、β-、γ-胡萝卜素等亦称为维生素A原。β-胡萝卜素主要存在于深黄绿色蔬菜水果中，如胡萝卜、西兰花、菠菜、南瓜、圆白菜及杏、芒果、鳄梨等。胡萝卜是α-胡萝卜素的丰富来源，而菠菜、甘蓝和其他绿色叶菜中的与胡萝卜素类似的物质主要是叶黄素。其他，如番茄红素（主要存在于番茄类、番茄制品以及西瓜、红葡萄和番石榴中）和玉米黄素（大量存在于芒果、巴婆果、柿子、红辣椒和南瓜中)也都有类胡萝卜素的作用，很可能降低一些不同部位癌的危险性，尤其是肺癌的风险。

胡萝卜素的防癌证据

研究显示，经常摄入富含类胡萝卜素的深黄绿色蔬菜及十字花科蔬菜可使肺癌的发生率显著降低。美国一项大样本研究调查了血清胡萝卜素水平与肺癌的相关性，有10,382名健康成人参与了此项研究，观察时间长达20年，结果显示，研究开始时血清中的α-和β-胡萝卜素水平较高的人群，肺癌的发生和死亡风险在吸烟人群中下降46%～61%，不吸烟者则无明显下降。

类胡萝卜素的防癌机制可能与其代谢产物维生素A有促进细胞分化以及抑制肿瘤细胞增殖的作用有关，此外维生素A也有调节机体免疫活性的作用。而植物性膳食来源的类胡萝卜素在组织中具有捕捉自由基，提高机体抗氧化能力的作用。

大量服用类胡萝卜素补充剂可能致癌

尽管多吃富含胡萝卜素的食物可以防癌，但这个评价并不适于用胡萝卜素类人体补充剂。4项主要在营养良好的人群中进行的大型干预试验结果显示，补充β-胡萝卜素不仅无防癌效应，还可能增加吸烟者肺癌的发生及死亡风险。有研究报告：每日补充30mgβ-胡萝卜素和25000IU视黄醇，与对照组相比，补充组的肺癌发病率高28%，总死亡率高17%，不得不从伦理角度提前终止了试验。分析原因可能是干预试验所补充的β-胡萝卜素量大大高于大多数天然食物中的含量，产生了一些有害的代谢产物，破坏了体内的氧化平衡系统，导致了干预效果的差异。除胡萝卜素补充剂外，维生素A等脂溶性维生素补充剂同样存在此类问题，用量过多不仅没益处，还可能有毒性，增加肿瘤的风险。我国成人维生素A（不包括胡萝卜素）推荐摄入量（RNI）为700μgRE/ d～800μgRE/d，可耐受最高摄入量成人为3000μgRE/d。因此营养缺乏需要补充的人群最好在医生或营养师的指导下进行。

表1　富含胡萝卜素的蔬菜和水果（以每100g可食部计）

补充胡萝卜素的最好来源是食物

俗话说，药补不如食补，其原因除了食物一般没有药物的副作用且安全性较高外，还与食物中多种防癌营养素的协同作用有关。

专家建议尽量通过食物补充每日需要的营养素。新鲜蔬菜水果已被公认是最佳的防癌食物。常见富含胡萝卜素的食物含量如表1所示。

膳食中类胡萝卜素减少时，在血液中的水平迅速下降。推荐我国成年人每天吃蔬菜300g~500g，最好深色蔬菜占1/2~2/3，水果200g~400g。每日合理搭配，在保证平衡膳食的基础上，适当多选择含胡萝卜素丰富的蔬菜及水果。