基础护理实训教学中提高护生护患沟通能力教学方法的探讨

吴清爱

(广西中医药大学护理学院，广西 南宁 530001)

基础护理实训教学中提高护生护患沟通能力教学方法的探讨

吴清爱

(广西中医药大学护理学院，广西 南宁 530001)

目的：探讨基础护理实训教学中如何培养护生的沟通能力。方法：方便性抽样选择2012级护理学专业高职护生96人，随机分为实验组和对照组各48人，实验组采用案例分析讨论、情境角色扮演等教学方法，对照组采用传统教学法，实训前后使用护患沟通能力测评量表对两组护生进行评估、比较。结果：两组护生实训后沟通能力测评得分较实训前均有提高，差异有统计学意义(P均＜0.05)，但实验组护生沟通能力测评得分优于对照组，差异有统计学意义(P均＜0.05)。结论：在基础护理实训教学中案例分析讨论、情境角色扮演等教学方法在提高护生的护患沟通能力方面优于传统教学法。

基础护理；实训教学；护生；沟通能力

随着现代医学模式的转变，护士角色的变更和扩展，护理服务内涵的延伸和扩大，沟通能力在护理人员的工作中愈来愈显示出其重要性[1]。美国高等护理教育学会修订的“护理专业高等教育标准”将沟通能力定义为护理专业教育中的核心能力之一[2]。由此可见高等教育对护生沟通能力的培养是不可忽视的。但目前对护生沟通能力的培养仍然是护理教育教学中的薄弱点，尚未建立起系统化、规范化的培养方式，护生沟通能力欠缺的现象普遍存在，具体表现为：机械地模仿老师，语言表达能力低；语言交流时表情呆板；操作解释用语不灵活等[3]。为了提高护生的沟通能力，我们将案例分析讨论、情境角色扮演等教学方法应用于基础护理实训教学中，取得了满意效果，现总结如下：

1 对象与方法

1.1 对象

选取护理学院2012级护理学专业高职护生96人，随机分为实验组和对照组各48人，均为女生，两组教学内容、教学进度、授课教师及教学设施相同。

1.2 教学方法

对照组采用传统教学法，即按照教师演示—学生模仿演练—教师巡视指导的方法组织实训。实验组采用案例分析讨论、情境角色扮演等教学方法组织实训。实验组教学法实施过程如下。

1.2.1 分组

根据随机分组原则将观察组48名学生分为8个小组，每组6名学生，每组选出一名护生担任小组长。

1.2.2 案例分析讨论

教师根据单元操作项目的适用范围选择3～5种不同的临床案例，每个病例在年龄、文化素养、病情、合作程度等各方面不同，在实训教学前1周将案例资料发给学生，布置学生利用课余时间查阅资料理解案例并进行小组讨论，护生根据案例自由设计合理情境。课前准备工作由小组长负责组织安排，在讨论中遇到的问题及时反馈给教师，教师针对学生提出的问题给予指导。

1.2.3 情境角色扮演

护生以小组为单位根据设计的模拟情境开展情境角色扮演，各角色由护生轮流扮演，保证所有学生都参与。在情境模拟演练的过程中教师可有意识的设置障碍，如肿瘤患者拒测体温，术后患者拒绝翻身等情况，训练学生应付各种特殊情况的技巧，指导学生如何与患者沟通，获得患者的配合。教师认真观察护生模拟与病人沟通的场景，针对护生进行护患沟通中出现的问题进行分析并提出指导意见。

1.3 评价方法

分别在实训前及实训结束后对护生护患沟通能力进行评价，评价采用许亚红及李小寒编制的护生护患沟通能力评价量表[4]，量表为他评量表,评价者为实训教师，该量表由43个条目组成，前42个条目构成量表的6个维度：沟通的计划和准备（条目1～6）、护患沟通的启动（条目7～13）、收集信息（条目14～24）、给予信息（条目25～30）、获得并理解患者的观点（条目31～36）、护患沟通结束（条目37～42），教师通过自我观察和感受判断对项目的认可程度：分为非常同意、同意、无法确定、不同意、非常不同意5个等级，依次赋予5分、4分、3分、2分和1分，量表最后一个条目（条目43）为对护生沟通能力的总体评定，分为好、较好、一般、较差、差5个等级，依次赋予5分、4分、3分、2分和1分，得分越高说明沟通能力越强。

1.4 统计学方法

所有数据采用SPSS17.0统计软件进行分析处理，计量资料用(±s)表示，组间比较用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组及对照组实训后护生沟通的计划和准备、沟通的启动、收集信息、给予信息、获得并理解患者的观点、护患沟通结束及总体评定得分均高于实训前，差异均有统计学意义（P＜0.05）；但观察组各项得分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护生实训前后护患沟通能力得分比较(分s)

表1 两组护生实训前后护患沟通能力得分比较(分s)

注：①与同组实训前比较：p＜0.05；②与对照组比较：p＜0.05

观察指标观察组（n=48） 对照组（n=48）实训前 实训后 实训前 实训后计划和准备 16.39±1.53 23.97±0.69①② 15.98±1.67 19.04±2.38①沟通的启动 21.32±3.07 26.48±1.84①② 21.40±3.18 24.03±1.25①收集信息 33.01±1.87 43.61±2.58①② 33.12±1.66 38.89±1.92①给予信息 14.86±1.37 24.81±1.75①② 14.91±1.25 19.36±4.17①获得并理解患者观点 18.02±1.82 23.96±2.39①② 18.13±2.33 20.76±2.89①沟通结束 14.37±2.26 23.61±2.33①② 13.86±2.34 19.14±1.28①总体评定 3.04±0.21 4.45±0.28①② 3.12±0.31 3.79±0.23①

3 讨论

护患沟通是指护士与患者之间的信息传递、交流和理解的过程，贯穿整个护理工作的始终。良好的护患沟通能力是护理人员必须具备的职业素质之一，也是建立良好护患关系，减少护理纠纷，保证护理工作顺利进行的重要保障。护生作为未来从事临床护理工作的主力军，高校对护生的培养不仅要注重对护生知识及技能的培养，更应该注重对护生综护患沟通能力培养，以使其在进入临床护理工作岗位时能更快更好地适应临床护理工作。基础护理教学是一门与临床实践联系紧密的课程，实训教学在整个课程的教学中占据了大部分教学时数，而绝大部分的护理操作都有患者参与，因此在基础护理实训教学过程中培养护生的护患沟通能力具有非常重要的现实意义。传统的基础护理实训教学多注重对护生动手操作能力的培养，而忽略了对护生护患沟通能力的培养，护生在操作过程中常出现一言不发或机械照搬教师示范用语及操作视频的语言的现象，护生在临床实际操作中面对患者时，常出现手足无措、语言生硬等现象。本研究采用了案例分析讨论、情境角色扮演等教学方法培养护生的沟通能力。案例分析讨论教学法突破了传统的教学模式，充分体现了护生的主体地位，通过案例分析充分挖掘出护生的创新潜能，帮助患者树立临床思维，同时通过小组讨论，加强了护生之间的沟通交流，提高了护生分析问题及解决问题的能力。情境角色扮演教学法，通过情境的创建，将抽象的理论还原成具体直观的场景，通过角色扮演练习，强化了护生的“护患”沟通意识，使课堂变得生动、活泼，充分调动了护生学习的积极性和学习效率，使护生在轻松愉悦的氛围中培养自身护患沟通能力。

本研究结果表明在基础护理实训教学中案例分析讨论、情境角色扮演等教学方法相对于传统教学法在提高护生护患沟通能力方面具有一定优势，值得在基础护理实训教学中推广应用。

[1] 刘正芳,宫汝飞,田丽欣.动态情景演练结合规范化用语培训在护生沟通能力培养中的应用[J].护理研究,2011, 25(10B):2718-2719.

[2] Philippa Sully,Joan Dallas,Essential Communication Skills for Nuring Practice[M].Elscvier Mosby,Edinburgh London New York Oxford: Philadelphia Stlouis Sydbcy Toronto, 2005:117-150.

[3] 张小曼.在护理学基础实践教学中培养护生的人际沟通能力[J].护理实践与研究,2008,5(2):71-80.

[4] 许亚红,李小寒.护生护患沟通能力评价量表的研制[J].护理研究,2008,22(2B):460-462.

Discussion on the teaching methods to improve the nurse-patient communication skills of nursing students in basic nursing training teaching

Objective: To explore the teaching of basic nursing training how to train nursing students communication skills.Methods: Convenience sample of 2012 nursing specialty choose vocational nursing students and 96 were randomly divided into experimental and control groups of 48 people each experimental group were discussed case studies, role-play situations, such as teaching methods, control group using traditional teaching methods before and after the use of nurse-patient communication skills training assessment scale for the two groups of nursing students to assess, compare.Results: The two groups of nursing students communication skills training than before training assessment scores were increased, the difference was statistically significant (P ＜0.05), but the experimental group of nursing students communication skills assessment scores than the control group, the difference was statistical significance (P ＜0.05).Conclusion: On the basis of analysis and discussion nursing training teaching cases, teaching methods, such as role-playing scenarios than traditional teaching nursing students in improving nurse-patient communication capabilities.

Basic care; training teaching; nursing students; communication skills

R47

A

1008-1151(2015)01-0144-02

2014-12-15

吴清爱（1965－），女（壮族），广西人，广西中医药大学护理学院教师。