中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果分析

中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果分析

目的 分析中西医结合疗法治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法 选取小儿咳嗽变异性哮喘的患儿90例，随机均分成2组（n=45）。对照组采用传统的西医治疗，记录患儿的临床反应及不良反应；观察组采用中西医结合方案进行全方面的治疗。2组患儿采用同时治疗、同时记录、同时结束等相同方式进行治疗。结果 观察组总效率为97.7%，而对照组总效率为66.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组声音嘶哑、恶心呕吐、呕吐等不良发应发生情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用中西医结合的方式治疗小儿咳嗽变异性哮喘，可加快患儿恢复时间，值得临床推广应用。

中西医结合；小儿；变异性哮喘

小儿咳嗽变异性哮喘是小儿呼吸系统的常见病之一，通常由于儿童的身体免疫系统防御较弱或长期咳嗽不愈，加之儿童上呼吸道和支气管的黏膜薄弱，当外界刺激和病毒侵入时会导致支气管发炎或扩张，引起咳嗽[1]。本病在四季变换、空气骤变、粉尘吸入及刺激性气体吸入时高发，若诊治有误或延时治疗则会导致咳嗽，严重时发生哮喘，变异性哮喘的主要表现为刺檄性干咳，通常咳嗽比较剧烈，以夜间或晨起咳嗽为其重要特征。感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。咳嗽多为持续性干咳，发作频繁、剧烈，很多患儿伴有咽喉发痒。常因感冒、运动、冷空气吸入而诱发并加重，也可因接触花粉、尘埃、某种食物而发作[2-3]。严重的影响患儿的身体健康和生活质量，若不及时治疗会导致患儿发生其他脏器的并发症发生。本研究通过调查发现中西医结合有利于患儿的咳嗽变异性哮喘的恢复和治愈，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年5月～2013年5月深圳市南澳人民医院收治的小儿咳嗽变异性哮喘患儿90例，随机均分成2组（n=45）。观察组男26例，女19例；年龄6个月～5岁，平均年龄（3.4±1.2）岁；病程10d～3个月，平均病程（2.7±0.8）个月；对照组男23例，女22例，年龄7个月～6岁，平均年龄（4.3±1.6）岁；病程15～4个月，平均病程（3.4±1.3）个月。所有患儿在入院治疗前均进行全方面具有针对性的检查，如检验学、影像学、病理学等检查，排除患儿患儿患有造血功能和肝脏系统方面的疾病以及可以引起其他脏器方面的疾病，同时对患儿进行试敏试验，询问患儿家属曾经对药物及食物的过敏史，所有患儿根据《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》作为诊断标准[4]。2组患儿的基本资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 调查方法 在整个调查治疗过程中仅对照组仅采用传统的西医治疗，给予患儿睡前孟鲁司特咀嚼片+抗生素5mg/次，1次/d，14d作为1个疗程，同时观察患儿使用后的临床效果和不良反应。对观察组患儿给予在传统西医基础之上加用中医治疗，增加药物疗效和药效的长久性，根据患儿的患病程度给予适度药量，使用中药可采用清肺、祛风、止咳之中药方，药用炙麻黄、射干、生姜、五味子、连翘、杏仁、蝉蜕等，1次/d，14d作为1个疗程。痰多者加浙贝母；咳嗽日久者加丹参；动则汗多，面色少华，平素易感冒等偏肺脾气虚者，加黄芪、防风、白术，其中炙麻黄具有宣肺平喘作用，可以有效支气管的扩张，环节嗓子嘶哑疼痛，白痴呼吸道湿润；射干主要功效是止咳祛痰，可以有效缓解患儿长时间的咳嗽，以免造成声音嘶哑；生姜主要功效是温热驱寒，发生疾病后大多患儿出现全身湿热，可以通过生姜的疗法提高身体的自身免疫力，已达到保护身体水平和身体机能的作用；五味子主要功效是抗平滑肌过敏，缓解患儿声带痉挛等；同时记录患儿的临床表现和不良反应，在2组患儿治疗过程中应注意患儿保暖和饮食，避免冷空气和使用刺激性食物，以免加重患儿的病情，若发生突发情况应及时上报主治医师。

1.3 观察指标 整个治疗过程中记录患儿的咳嗽程度、痰液的性状、复发率及不良发应，同时计算患儿治疗的总效率。

1.4 疗效评价标准[5]（1）显效：患儿咳嗽症状基本消失，夜间可以整夜入睡；（2）有效：患儿咳嗽症状有所减轻，夜间入睡后偶有咳嗽；（3）无效：患儿咳嗽症状基本无改善，夜间基本无法入睡，甚至有些患儿病情加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 所有数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料采用“±s”表示；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患儿临床疗效比较 治疗组总效率为97.7%，复发率为4.4%；对照组总效率为66.6%，复发率为13.3%；2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 2组患儿不良反应比较 通过调查发现治疗组患儿的不良发应为11%；而对照组患儿的不良反应为42.1%，差异有统计学意义（P＜0.05)。见表2。

表1 2组患儿临床疗效比较[n(%)]

表2 2组患儿不良反应比较[n(%)]

3 讨论

对于小儿的变异性哮喘属于慢性咳嗽造成，久治不愈或延误治疗导致，常见临床表现为阵发性咳喘，常出现在夜间或晨起，通常在季节变换和空气骤变的情况容易引起复发，如冷空气吸入、刺激性气味、粉尘吸入、运动突然停止等，初期患儿的临床表现多与感冒初期相似，若不及时治疗会导致病情加重或发生其他并发症，危害着患儿的身体健康和生命安全[6-7]。传统治疗小儿咳嗽变异性哮喘常采用单纯西医，如消炎药+抗生素联合治疗，若用药不够量或长期使用抗生素，会导致患儿在进过治疗后一阶段会出现复发的情况，而中西医联合治疗会从根本上治愈患儿的咳嗽变异性哮喘，在传统的治疗方案中加用中药成份，在西药的间断治疗中发挥中药的持久和强劲的药效，通常中医认为咳嗽哮喘为全身肝火旺盛、痰热郁肺，通过运用中医的长久疗效彻底治愈患儿的病症[8]。同时医护人员应告知患儿家属对给予患儿低脂肪、低热量多维生素食物，多吃坚果，并且多食用脂肪酸食物，如金枪鱼、沙丁鱼、亚麻子等食物以助热生痰，及增强患儿身体锻炼，进而增强身体免疫力[9]。

综上所诉，中西医结合对治疗小儿咳嗽变异性哮喘有明显的疗效，值得临床大力推广。

[1] 毕小朵.中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效观察[J].亚太传统医药，2011，7（2）:75-76.

[2] 刘玉梅.小儿咳嗽变异性哮喘的中西医结合治疗有效性分析[J].中外医学研究，2014，10（1）:58-59.

[3] 王冠，刘杰.中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效观察[J].亚太传统医药，2013，9（4）:130-131.

[4] 韩锋.中西医结合治疗小儿咳嗽变异型哮喘的临床观察[D].湖北中医学院，2006.

[5] 童建明，刘凤萍，易频.中西医结合法治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J].中国医药指南，2010，8（32）:296-297.

[6] 王异,支政,吕娟,等.中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效观察[J].河北中医药学报,2012,27(1):22-23.

[7] 甄润平.中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘58例[J].中国中医急症,2011,20(8):1311-1312.

[8] 刘体成.小儿咳嗽变异性哮喘的中西医研究与治疗[J].中国农村卫生,2014(21):201-202.

[9] 陈淑敏.小儿咳嗽变异性哮喘的中西医研究进展[J].中医临床研究,2012,4(11):109-111.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.28.108

广东 518121 深圳市南澳人民医院门诊部 （黄璇）