肺癌化疗后肺部感染采用联合用药治疗的临床疗效观察

陈轩 李真斌

肺癌化疗后肺部感染采用联合用药治疗的临床疗效观察

陈轩 李真斌

目的 对肺癌化疗后肺部感染患者采用联合用药治疗的临床效果进行探讨。方法 选取97例肺癌化疗后肺部感染患者作为研究对象，随机分为观察组(n=49)和对照组(n=48)，对照组患者服用头孢哌酮舒巴坦钠药物，观察组患者应用头孢哌酮舒巴坦钠联合喜炎平注射液治疗。结果 观察组患者的肺部啰音好转时间（3.92±1.50）d、发热缓解时间（3.52±1.25）d、咳痰咳嗽缓解时间（3.40±1.20）d以及住院天数（21.0±5.1）d等指标均短于对照组的（4.65±1.62）d、（5.91±1.74）d、（4.56±1.69）d、（27.6±6.5）（dP＜0.05）；观察组患者的治疗总有效率93.8%显著高于对照组66.7%（P＜0.05）。结论 治疗肺癌化疗后肺部感染患者应用头孢哌酮舒巴坦钠联合喜炎平注射液，能够缩短患者的临床症状缓解时间和住院时间，并提高治疗总有效率。

肺癌；化疗；肺部感染；喜炎平；头孢哌酮舒巴坦钠

大多数肺癌患者临床确诊时往往已处于中晚期，已经失去最佳手术治疗时机，化疗为其中的一种主要疗法[1]。但患者治疗后由于机体免疫力降低，体质较虚弱，易发生肺部感染。肺癌化疗后肺部感染主要包括二重感染、混合性感染以及革兰氏阴性菌感染。本研究对49例肺癌化疗后肺部感染患者应用头孢哌酮舒巴坦钠联合喜炎平注射液进行治疗，获得满意疗效，现治疗报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2010年9月～2014年9月在江西省胸科医院进行治疗的97例肺癌化疗后肺部感染患者作为研究对象，对患者随机分组，观察组49例，对照组48例，其中，观察组：男27例，女22例，年龄42～72岁，平均年龄（50.2±4.5）岁；病理类型：所有患者均为非小细胞肺癌，包括22例腺癌，15例鳞癌，12例腺鳞癌；肺癌类型：30例中央型肺癌，19例周围型肺癌；对照组：男28例，女20例，年龄43～73岁，平均年龄（50.4±4.6）岁；病理类型：所有患者均为非小细胞肺癌，包括24例腺癌，13例鳞癌，11例腺鳞癌；肺癌类型：32例中央型肺癌，16例周围型肺癌；本组肺癌患者均属于Ⅲb～Ⅳ期。2组患者的以上五项指标对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 诊断标准[2]所有患者均符合第十二版《实用内科学》制定的诊断标准，均有明确的病理、影像学诊断，主要伴有咳嗽、发热、咳痰、咳嗽、影像学异常以及肺部啰音等临床症状；所有患者化疗方案相同，并常规实施药物敏感性试验和痰细菌培养试验；所有患者均签署知情同意书；排除合并肺水肿、肺栓塞、肺结核、间质性肺病、治疗依从性差、转移性肺癌、伴有其他系统严重疾病以及合并其他传染性疾病的患者。

1.3 方法 所有患者运用相同化疗方案进行治疗。在此基础上，对照组服用头孢哌酮舒巴坦钠（哈尔滨三三药业有限公司；国药准字H20046096；2.0g）治疗，将2.0g头孢哌酮舒巴坦钠加入到100mL的生理盐水中静滴，2次/d；观察组患者在应用对照组疗法进行治疗的基础上联合喜炎平注射液（江西青峰药业有限公司；国药准字Z20026249；2mL：50mg）治疗，将30mL喜炎平注射液加入到250mL的葡萄糖注射液或者氯化钠注射液内静脉滴注，1次/d；药物治疗过程中，对2组患者均给予化痰、平喘以及吸氧等处理，2组患者的1个疗程均为12d。

1.4 观察指标 观察对比2组患者的临床症状、体征缓解时间、住院时间以及治疗总有效率。

1.5 疗效评价标准[3]痊愈：经治疗后，患者的临床症状、体征明显消失，体温恢复到正常状态，且经胸片检查，患者肺部炎症完全吸收，痰、血病原菌培养结果显示转阴；显效：患者的临床症状、体征明显改善，体温恢复正常，经胸片检查，肺部炎症基本吸收；有效：患者的临床症状、体征稍好转，经胸片检查，肺部炎症部分吸收；无效：经治疗后，患者临床症状、体征无改善甚至加重，体温高于正常，经胸片检查，炎症未被吸收。

1.6 统计学方法 对上述实验收集的数据输入统计学软件SPSS19.0软件进行统计，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的临床症状、体征、住院时间对比 观察组患者的肺部啰音好转时间、发热缓解时间、咳痰咳嗽缓解时间以及住院天数等指标均短于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者的临床症状、体征、住院时间对比（±s）

表1 2组患者的临床症状、体征、住院时间对比（±s）

组别例数肺部啰音好转发热缓解时间咳痰咳嗽缓解住院天数时间（d）（d）时间（d）（d）对照组484.65±1.625.91±1.744.56±1.6927.6±6.5观察组493.92±1.503.52±1.253.40±1.2021.0±5.1 t值3.02143.25452.02143.2451 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 2组患者的临床治疗有效率对比 观察组患者的治疗总有效率93.8%显著高于对照组66.7%（χ2=5.363，P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者临床治疗有效率对比[n（%）]

3 讨论

在医院感染人群中，肺癌化疗患者为其中的高危人群。肺癌患者应用化疗方案进行治疗后，会给患者机体产生较大损伤，并大大降低机体免疫力，导致患者出现发热感染的情况，感染后促进疾病恶化，加大疾病治疗难度。目前，临床中治疗肺部感染患者主要应用革兰氏阴性菌敏感药物[4-5]。根据血液、痰液培养结果给予合适的药物治疗。大量文献研究表明，肺癌患者化疗后发生感染的细菌主要为革兰氏阴性菌[6]。头孢哌酮舒巴坦钠在肺癌化疗后感染患者的治疗中具有较好疗效[5]。如长时间应用抗生素，会产生耐药性，并降低药物疗效。本组研究中，对照组患者仅应用头孢哌酮舒巴坦钠治疗，观察组患者在应用头孢哌酮舒巴坦钠治疗的基础上应用喜炎平注射液，结果表明，观察组患者的肺部啰音好转时间、发热缓解时间、咳痰咳嗽缓解时间以及住院天数等指标均短于对照组（P＜0.05）；观察组患者的治疗总有效率93.8%显著高于对照组66.7%（P＜0.05）。其中，喜炎平注射液的主要成分是穿心莲内酯磺化物，能够发挥出杀菌、清热解毒、祛痰平喘以及抗病毒的作用；对多种病毒具有抑制作用，能够增强机体免疫力；另外，能够改善血流状态和肺泡壁毛细血管内皮细胞形态，提高肺泡的换气功能[7-8]。

综上所述，应用头孢哌酮舒巴坦钠联合喜炎平注射液治疗肺癌化疗后肺部感染患者，能够提高治疗总有效率，缩短患者的临床症状缓解时间和住院时间。

[1] 胡盘林，刘文，刘明.痰热清注射液治疗肺癌根治术后并发肺部感染临床研究[J].中医学报，2013,28（12）:1777-1778.

[2] 童红卫，黄戍成，姚宇锋，等.痰热清注射液减少肺癌根治术后肺部感染的临床研究[J].浙江中医药大学学报，2012,36（4）:403-404.

[3] 吕雪欣.痰热清注射液在糖尿病患者肺部感染中的疗效分析[J].中华医院感染学杂志，2013,23（13）:3228-3229.

[4] 揭园庆.痰热清注射液治疗气管切开术后并发肺部感染290例[J].中国药业，2012,21（10）:80-81.

[5] 郭建杰，蒋金泉，沈礼芹，等.重型颅脑损伤并发肺感染救治体会[J].当代医学，2010,16（9）:16-17.

[6] 李航，李鸿雁，胡定辉.中药多途径治疗肋骨骨折40例临床观察[J].当代医学，2009,15（34）:160-161.

[7] 刘怡妍，陈晨，赵静.肺癌化疗患者肺部感染联合用药治疗的临床疗效评价[J].中华医院感染学杂志，2014（23）:5833-5835.

[8] 叶青，黄捷晖，张艳等.联合用药治疗肺癌化疗后肺部感染的临床疗效[J].临床肺科杂志，2014,10（6）:1078-1079.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.28.102

江西 330100 江西省胸科医院肿瘤科 （陈轩 李真斌）

李真斌 E-mail：lizhenbin20050911@163.com