胃肠肿瘤外科留置胃管患者中应用舒适护理的临床体会

王黎红

胃肠肿瘤外科留置胃管患者中应用舒适护理的临床体会

目的 探讨胃肠肿瘤外科留置胃管患者中应用舒适护理的效果。方法 选取80例胃肠肿瘤外科留置胃管患者进行研究，将其均分为舒适组和常规组（n=40），舒适组给予其舒适护理干预，常规组给予其常规护理干预，对比不同护理方式的干预效果。结果 舒适组护理前SAS、SDS评分分别为（55.9±5.9）、（63.3±5.4）；护理后分别为（40.1±5.5）、（41.3±7.1）；常规组护理前SAS、SDS评分分别为（56.1±4.1）、（62.5±3.9）；护理后分别为（52.7±34.2）、（55.1±3.9）；2组干预前比较差异无统计学意义，干预后舒适组明显优于常规组（P＜0.05);舒适组无不适、稍不舒适、很不舒服及无法忍受率分别为55.0%、27.5%.17.5%、0.00%；常规组分别为12.5%、37.5%、30.0%、20.0%；舒适组患者舒适度明显优于常规组（P＜0.05);舒适组护理总满意度为95.0%，常规组为77.5%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用舒适护理方式对胃肠肿瘤外科留置胃管患者进行护理干预可有效的改善患者情绪，且在增强患者舒适度，改善护患关系方面还有重要作用，值得推广。

胃肠肿瘤外科；留置胃管；舒适护理

王黎红

留置胃管是临床上治疗胃肠肿瘤外科疾病的一种常用方式，然而该治疗方式属于有创治疗的一种，其极易给患者的生理、心理等造成影响，且易引发呼吸道感染、鼻咽喉部溃疡等并发症，必须要加以有效护理。本研究为探讨胃肠肿瘤外科留置胃管患者中应用舒适护理的效果，采用常规护理及舒适护理两种方式对80例胃肠肿瘤外科留置胃管患者进行护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对2013年1月～2014年1月期间江西省抚州市第五医院接收的80例胃肠肿瘤外科留置胃管患者进行研究，根据护理方式的不同将其分为2组，即舒适组和常规组，每组40例。舒适组中男24例，女16例，患者年龄23～65岁，平均年龄（42.9±10.8）岁；其中6例为肠梗阻，14例为直肠癌，20例为胃癌；常规组中男25例，女15例，患者年龄21～69岁，平均年龄（44.3±11.2）岁；其中8例为肠梗阻，13例为直肠癌，19例为胃癌。2组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 常规组按照常规方式进行护理干预，舒适组按照舒适护理原则进行护理，舒适护理措施如下。

（1）心理护理。胃管留置属于一种创伤性操作，可对患者造成一定的损伤，并会导致患者产生疼痛、不适感，且会给患者造成较大的心理负担及压力，使得患者出现烦躁、焦虑等心理。为改善患者心理状况，就需要护理人员及时分析患者心理特点，认真、仔细地向患者介绍胃管留置的作用、注意事项等；丰富患者的疾病知识，改善其心理状况，主动配合治疗。

（2）置管时护理。插管时患者应取坐位或半卧位，使胃管在重力作用下自然下垂，待胃管到达咽喉部时应嘱咐患者缓慢吞咽，并吞咽动作置入胃管。且操作时应给予患者鼓励，尽可能减轻患者压力。

（3）置管不良反应护理。对于出现咽干、咽痛症状的患者，护理人员应确保室内干净卫生，确保病房内空气清洁，同时应合理对病房内温度及湿度进行调节，通常应将室内温度控制在18℃～20℃，湿度应控制在50%～60%；且应嘱咐患者用冷开水漱口。对于伴有较多痰液的患者应鼓励患者深呼吸，避免患者发生肺部并发症，必要时可指导患者利用生理盐水、地塞米松、庆大霉素及ɑ-糜蛋白酶混合溶液进行雾化吸入治疗，1天2次，1次20min；对于伴有恶心症状的患者则应指导其进行深呼吸，对于症状较为严重的患者可给予其注胃复安治疗；此外，还应尽可能减少牵拉胃管，以减少咽部刺激。

1.3 观察指标 观察比较2组患者护理前后焦虑（SAS）、抑郁（SDS）情绪变化情况，并对2组患者舒适度及护理满意度进行比较。

1.4 评价标准 采用Zung评定抑郁量表(SDS)及Zung评定焦虑自评量表(SAS)对患者的焦虑、抑郁情况进行评定，评分越高表示患者焦虑、抑郁程度越严重。护理满意度以本院自制问卷调查表为依据进行调查。舒适度评价：无法忍受：患者伴有口腔炎、咽喉部红肿、舌上有溃疡病或口腔溃疡；很不舒服：患者伴有口腔黏膜干燥、疼痛、声音嘶哑等症状；稍不舒服：患者伴有咽喉部干燥、吞咽时有异物感等症状；无不适[1-2]。

1.5 统计学方法 利用用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者护理前后焦虑、抑郁情况比较 舒适组与常规组干预前焦虑、抑郁等负性情绪评分比较，差异均无统计学意义。经舒适护理及常规护理后2组研究对象均明显好转，然而干预后舒适组研究对象的各项评分较常规组更优（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者护理前后焦虑、抑郁情况比较（±s）

表1 2组患者护理前后焦虑、抑郁情况比较（±s）

组别例数SASSDS护理前护理后护理前护理后常规组4056.1±4.1 52.7±34.262.5±3.955.1±3.9舒适组4055.9±5.940.1±5.563.3±5.441.3±7.1 t值0.5632.3650.5583.652 P值0.0960.0420.0980.032

2.2 2组患者舒适度比较 2组研究对象采用不同护理方式护理后其舒适度比较，差异有统计学意义（χ2=12.63，P＜0.01）。见表2。

表2 2组患者舒适度比较[n(%)]

2.3 2组患者护理总满意度比较 舒适组中非常满意21例，满意17例，不满意2例，其护理总满意度为95.0%，常规组40例患者中非常满意13例，满意18例，不满意9例，其总满意度为77.5%，2组比较差异有统计学意义（χ2=7.98，P=0.036）。

3 讨论

临床上为有效地减轻胃肠道手术患者的腹胀症状，促进吻合口愈合通常需要留置胃管，且部位患者还需留置较长时间[3]。而留置胃管属于一种创伤性操作，其极易导致患者产生呼吸道感染、鼻咽喉部、口腔溃疡、胃黏膜糜烂等现象，对患者的生理及心理造成极大影响[4-5]。因此，护理人员必须要加强对患者护理干预的重视。随着医疗改革的不断深入，临床上逐渐将舒适护理应用于胃肠肿瘤外科留置胃管患者的护理中[6]。在留置胃管过程中护理人员通过温和的态度、轻柔的手法、专业的技术、体贴的服务等方式为患者提供专业化、人性化的护理服务，可使患者生理及心理上达到最佳状态，有助于减轻患者不良情绪，增强其舒适感[7-8]。本次研究中舒适组与常规组干预前焦虑、抑郁等负性情绪评分比较，差异均无统计学意义。

经舒适护理及常规护理后2组研究对象均明显好转，然而干预后舒适组研究对象的各项评分较常规组更优（P＜0.05）；且2组研究对象采用不同护理方式护理后其舒适度及患者满意度比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。这就表明采用舒适护理方式对胃肠肿瘤外科留置胃管患者进行护理干预可有效地改善患者情绪，且在增强患者舒适度，改善护患关系方面还有重要作用，值得推广。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.28.081

江西 344000 江西省抚州市第五医院 （王黎红）