评估降钙素原在诊断细菌性感染疾病中的应用价值

吴荣进 黄金兰

评估降钙素原在诊断细菌性感染疾病中的应用价值

吴荣进 黄金兰

目的 探讨降钙素原（PCT）在诊断细菌性感染疾病中的应用价值。方法 选取109例细菌性感染疾病的患者作为观察组，另选取49名健康人群作为对照组。分别采用免疫荧光法与免疫投射比浊法进行测定受试者血清中的PCT与C反应蛋白（CRP），并将其检测结果进行比较、分析。结果观察组的PCT、CRP水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。以109例患者的手术结果作为金标准，PCT在诊断细菌感染疾病中的检测结果准确性明显高于CRP，其中，PCT为98.17%，CRP为88.99%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 血清中的PCT可以作为诊断细菌感染疾病中的一个特性标志物，并且PCT对患者的病情监测以及预后评估，均有较为肯定的应用价值，值得在临床医学上推广使用。

细菌性感染疾病；诊断；病情监测；预后评估；应用价值

据相关临床医学调查显示，近年来，我国患有细菌性感染疾病的人群数量居高不下[1]。而细菌感染性疾病由于没有较为显著的特异性，所以较易发生误诊、漏诊。目前，在临床上，诊断细菌感染性疾病的指标有降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）等[2]，且经医学证明可得，降钙素原在诊断、病情监测以及预后评估细菌感染性疾病中具有显著的积极作用。本研究选取109例细菌性感染疾病患者作为研究对象，另选取49名健康人群作为对照组，探讨PCT在细菌性感染疾病中的诊断、病情监测以及预后评估的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年2月～2014年5月金溪县人民医院收治的109例细菌性感染疾病患者作为观察组，另选取49名健康人群作为对照组。观察组患者中，男60例，女49例，年龄13～67岁，平均（47.85±2.36）岁，病程2个月～1年，平均（4.31±1.07）个月；细菌性肠炎患者19例，细菌性痢疾患者11例，细菌性脑膜炎患者6例，肺结核患者12例，其他细菌性疾病患者61例。对照组男23名，女26名，年龄27～69岁，平均（45.61±3.31）岁。2组对象人群的性别、年龄等一般资料，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 受试者静脉采血2mL，并对其进行离心10min后，将其血液标本放置不同的分析仪器内，分别采用免疫荧光法与免疫投射比浊法测定两组受试者血清中的PCT与CRP[4]。PCT采用miniVIDAS的自动化免疫荧光分析仪进行检测，而CRP采用日本东芝的自动化免疫投射比浊分析仪进行检测[3]。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行数据处理。计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组的PCT、CRP水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组受试者PCT与CRP水平（s）

表1 两组受试者PCT与CRP水平（s）

组别例数PCT（μg/L）CRP(mg/L)观察组1097.01±0.8726.37±3.64对照组490.23±0.02 3.77±1.89 t值54.449335.3345 P值＜0.05＜ 0.05

2.2 对109例患者进行手术治疗，并以手术结果取为金标准，以此比较PCT、CRP在诊断细菌感染疾病中的临床价值，PCT在诊断细菌感染疾病中的检测结果准确性明显高于CRP（P＜0.05）。见表2。

表2 PCT、CRP在诊断细菌感染疾病中的检测结果[n(%)]

3 讨论

据相关的临床医学研究证明，引发机体产生细菌感染性疾病的主要原因有一下几点：（1）人体的免疫反应下降，即机体的抗病毒能力下降，进而引发细菌入侵；（2）病原菌的毒性较强且数量众多。而人体一旦产生细菌感染性疾病，应得到及时、有效的医学诊治，才能较为彻底的治愈患者，以此帮助患者减轻病症痛苦。

CRP是指机体受到应激时（如感染或组织损伤），出现了一些急性反应的蛋白质[4-5]。临床研究显示[6]，CRP可以有效地调理人体内部的吞噬细胞，将损伤、坏死的组织细胞清除于人体外，进而对机体的免疫系统，发挥着其重要的保护作用。在临床上，CRP在诊断细菌感染疾病中，应用较为广泛[7]。本研究结果显示，CRP在诊断细菌感染疾病中的检测结果特异性及敏感度均明显低于PCT，因此，PCT比CRP在诊断细菌感染疾病中，更具有肯定的应用价值。

PCT是一种含有32个氨基酸的直线型多肽类激素，据相关临床医学研究证明[8]，PCT的主要功能是以降低人体血钙为主。而PCT也是诊断、监测细菌炎性疾病感染的一个重要参数。PCT的测定主要运用的是免疫荧光测定法，将患者的血清放入测试管内，并对其孵育后，用测定管直接用光度计测定，而在测试中，注入H2O2和NaOH，使之形成一个荧光的信号，随后将这个信号则会转换为PCT浓度[9]。若患者并非患有细菌性疾病，则PCT水平相对较低。而PCT对患者的病情监测和预后评估，也具有其肯定的应用价值，如：PCT可以区别于其他炎症指标，若患者受到了严重的感染，则会引起PCT水平升高（＞10μg/ L）；若患者受到的是轻微的感染，则PCT水平会中度升高。并且，恢复期中的患者，其PCT反应比CRP显著快，例如：PCT的半衰期在9～24h，而CRP在较长的时期内，均处于病理范围。因此，PCT对细菌感染患者而言，更具有其良好的病情监测和预后评估作用。

综上所述，血清中的PCT可以作为诊断细菌感染疾病中的一个特性标志物，并且，PCT对患者的病情监测以及预后评估，均有较为肯定的应用价值，值得在临床医学上推广使用。

[1] 王璐，胡琼.血清降钙素原与C-反应蛋白在儿童细菌性感染疾病中的诊断价值[J].检验医学与临床，2012，9(8):969-970.

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[3] 徐静，王亚亭.血清降钙素原在儿童感染性疾病中的诊断价值[J].安徽医学，2014(3):361-363.

[4] 崔会芳，叶惠龙，夏爱芳，等.血清降钙素原在下呼吸道感染性疾病中诊断价值的评价[J].国际呼吸杂志，2012，32(24):1841-1843.

[5] 姚冬云，霍河水，赵文敏，等.降钙素原用于系统性红斑狼疮活动和细菌性感染快速鉴别[J].中华临床免疫和变态反应杂志，2014(3):221-227.

[6] 李未今.PCT、Fb和CRP检测在感染性疾病诊断中的应用[J].放射免疫学杂志，2013，26(6):799-801.

[7] 熊玮平，代小英，黄立冠，等.血清降钙素原鉴别细菌性感染的临床价值[J].检验医学与临床，2011，8(10):1192-1194.

[8] 张永丽，施秀英.血清降钙素原与C反应蛋白联合检测在新生儿感染性疾病中的应用[J].医学理论与实践，2011，24(23):2796-2797.

[9] 胡素侠，张荣波.降钙素原和超敏C反应蛋白检测用于感染性疾病诊断评估的价值[J].中国基层医药，2014，21(8):1185-1186.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.28.050

江西 344800 金溪县人民医院 （吴荣进 黄金兰）