老年高血压患者动态血压与靶器官损害的分析

邹小秋 房勇

老年高血压患者动态血压与靶器官损害的分析

邹小秋 房勇

目的 分析老年高血压患者动态血压与靶器官损害的相关性。方法 选择老年高血压患者200例，其中单纯高血压患者44例，将其设为A组；高血压合并心功能损伤患者45例，将其设为B组；高血压合并脑功能损伤患者52例、将其设为C组；高血压合并肾功能损伤患者59例，将其设为D组。对4组患者行血压动态监测，计算其24h血压、白昼血压与夜间血压负荷值，并分析血压负荷值与靶器官损伤的关系。结果 4组患者的血压负荷值均高于正常人群，同时，B、C、D 3组患者的血压负荷值又显著高于A组，组间差异具有统计意义（P＜0.05）。A组患者的夜间血压负荷值明显低于白昼血压负荷值，B、C、D 3组患者的夜间血压负荷值与白昼无明显差异。结论 可通过是否存在夜间血压负荷值判断老年高血压患者是否存在靶器官损害靶器官的损伤程度。

老年；高血压；动态血压；靶器官；损害

[1] 佟云.对于复发性解脲脲原体、人型支原体、沙眼衣原体感染性盆腔炎的临床研究[J].中国妇幼保健，2008，23（15）:2117-2118.

[2] 董洪春.宫颈炎患者阴道支原体感染状况及耐药性分析[J].临床合理用药杂志，2012，5(18):96.

[3] 司保红，司宇.120例女性宫颈炎分泌物涂片与支原体培养结果对比分析[J].中国现代医生，2010，48(16):136.

[4] 俞信忠，吴满武，杨志浩.荧光定量聚合酶链反应检测宫颈炎患者沙眼衣原体感染的临床应用[J].中国优生与遗传杂志，2010，25(9):231-233.

[5] 熊国润，杨忠金.支原体感染与宫颈炎[J].实验与检验医学，2011，29(3):315.

[6] 陈凡平，邓刚毅.宫颈炎症局部衣原体及支原体检测的临床意义[J].中国热带医学，2010，10(2):231-232.

[7] 岑福柱，杨秀群.解脲支原体与女性生殖道疾病关系[J].医学综述，2008，14(12):1829-1831.

[8] 樊金菊，陈耀金，聂革菲.265例宫颈炎患者支原体培养及药敏试验结果分析[J].当代医学，2010，16(26):12-14.

高血压病可带来多种并发症，患者易合并其他重要器官的损伤[1]。近年来，有报道指出，通过分析血压负荷值可判断患者是否存在靶器官损害。血压负荷值是指在一定时域内收缩压（SBP）与收缩压（DBP）超过正常范围次数的百分比[2]。在此次调查中，本院即对老年高血压患者动态血压与靶器官损害的相关性进行分析，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2013年12月期间在江西省宜春市第二人民医院接受治疗的老年高血压患者200例，并根据患者的病情将其分为A、B、C、D 4组。其中，A组为单纯高血压患者，未合并任何靶器官损害；B组为高血压合并心功能损害；C组为高血压合并脑功能损伤；D组为高血压合并肾功能损伤。A组（n=44），男28例、女16例；B组（n=45），男23例、女22例；C组（n=52），男30例、女22例；D组（n=59），男30例、女29例。所有患者年龄均＞60岁。均排除先天性心脏病变、脑功能病变或肾功能病变患者。所有患者均停用降压药物5个半衰期以上。对此次调查知情且愿意积极配合治疗。高血压病(EH)诊断和血压测量的方法按1999年世界卫生组织/国际高血压联盟(WHO/ISH)关于高血压诊疗指南的规定。如无高血压病史，查体时血压升高者，非同日测量三次血压均高于正常值者，才明确高血压病诊断。靶器官损害病例经超声心动图、CT、X线及冠脉造影检查符合心、脑、肾损害标准。

1.2 方法 对4组患者行动态血压监测，分别记录患者的每次监测时的SBP、DBP、MBP及HR。计算患者的血压负荷值。

1.3 诊断标准 血压负荷值是指在一定时域内收缩压（SBP）与收缩压（DBP）超过正常范围次数的百分比。所纳入的正常参考值为：（1）白昼：SBP不超过135mmHg或DPB不超过85mmHg；（2）夜间：SBP不超过125mmHg或DBP不超过75mmHg。以在监测过程中超过上述参考值的监测次数/总监测次数即可获得白昼或夜间的血压负荷值[3]。

1.4 统计学方法 以SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析处理，计数资料以“±s”表示，组间比较采用t检验。P＜0.05为差异具有统计意义。

2 结果

A、B、C、D 4组患者的血压负荷值均高于正常值，B、C、D 3组患者的白昼、夜间与24h血压负荷值显著高于A组，组间差异具有统计意义（P＜0.05）。A组患者的白昼血压负荷值高于夜间血压负荷值，B、C、D 3组患者的白昼血压负荷值、夜间血压负荷值与24h血压负荷值无明显差异。见表1。

表1 4组患者的血压负荷值比较

3 讨论

有报道指出，正常人群的24h动态血压值的波动是具有一定范围的，通常情况下其血压负荷值应在10%以内[4]。而对于高血压患者，其血压负荷值波动范围则十分明显。正常人的血压表现为夜低昼高型，这种血压的晨峰夜谷即“杓型”现象是血压的重要特征之一，对适应机体活动，保护心血管结构和功能起着十分重要的作用。昼夜节律的减弱或消失，夜间血压水平下降幅度变小，甚至出现升高的状态，呈现“非杓型”血压变化。使心脑肾长期处于负荷状态，造成这些脏器的损伤。本研究主要探讨老年高血压患者动态血压与靶器官损害的相关性。其中，夜间动态血压负荷值具有十分重要的临床意义[5]。目前，已有报道证实，夜间动态血压负荷值可反映患者的脏器损伤，因此临床上可通过研究患者的血压负荷值来判断患者的病症发展程度[6]。

有临床报道指出，夜间血压负荷值可反应患者左室重量指数、左室最大充盈率。因高血压患者的夜间血压持续升高，使心血管系统处于长期过重负荷状态，则易引发或加重左室肥大，B组患者的数据即可证实这一点[7-8]。由D组数据可发现，其所得出结果均明显高于A组患者，同时亦高于B、C 2组，本研究认为，这主要与高血压病症可引发沈小动脉硬化，使得肾功能明显减退，进而激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统有关，这样可使血压呈升高趋势。

综上所述，通过监测老年高血压患者动态血压，分析患者的血压负荷值对判断患者是否存在靶器官损害具有重要临床意义。同时，亦可从血压负荷值的具体数值判断出靶器官损害的严重程度。而这一调查也提示了帮助患者恢复昼夜节律，可更好的帮助患者行血压控制。

参考文献

[1] 兰岚,王健,谭一菁,等.动态血压监测与高血压患者靶器官损害的相关性研究[J].中国医药指南,2014,(18):203-204.

[2] 林进.老年高血压病人血压变异性临床分析[J].心血管康复医学杂志,2014,(5):516-518.

[3] 任春霖,胡雪梅,任永生,等.老年原发性高血压患者动态血压指标与靶器官损害的关系[J].心血管康复医学杂志,2012,21(5):497-500.

[4] 关秀兰.动态血压监测在老年高血压合并靶器官损害中的应用价值[J].当代医学,2012,18(14):41-42.

[5] 许尚峥,左显明,胡伟,等.高血压病患者心率变异性分析[J].当代医学,2009,15(10):102.

[6] 陈倍佳,王晓丽.正常高值血压者血压昼夜节律与靶器官损害的相关性研究[J].医学与哲学,2014(8):36-38.

[7] 王莉.65岁以上的老年人动态血压的特征及防治[J].中国保健营养（下旬刊）,2014,24(7):4289-4290.

[8] 黄惠容,曾广途,赖瑞华,等.高血压患者动态血压、血压负荷值及血压变异性与左心室肥厚的相关因素分析[J].中外健康文摘,2014(15):145.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.28.044

江西 336000 江西省宜春市第二人民医院 （邹小秋 房勇）