玻璃离子、光固化材料充填乳牙龋齿的临床效果

杨云飞 欧阳伶 张琛玮 胡逸鹏 谢丹丹 谢豪

玻璃离子、光固化材料充填乳牙龋齿的临床效果

杨云飞 欧阳伶 张琛玮 胡逸鹏 谢丹丹 谢豪

目的 分析玻璃离子、光固化材料充填乳牙龋齿的临床应用效果。方法 选取60例（86颗）乳牙龋齿患儿为研究对象，将其随机均分为观察组与对照组（n=30），观察组给予玻璃离子充填，对照组给予光固化材料充填，比较2组患儿患牙平均充填时间、牙本质过敏反应发生情况及2年成功率情况。结果 观察组每颗患牙平均操作时间为（53.1±3.8）s，对照组平均操作时间为（235.4±29.7）s，观察组患牙平均充填时间显著短于对照组（P＜0.05)；充填1周后，观察组牙本质过敏反应发生率为2.3%，对照组牙本质过敏反应发生率为20.9%，观察组牙本质过敏反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05)；对所有患儿随访2年，观察组充填物成功率为72.1%，对照组充填物成功率为69.8%，2组患儿充填物成功率比较，差异无统计学意义。结论 玻璃离子、光固化材料充填乳牙龋齿均有良好的临床应用效果，但因玻璃离子材料可有效预防患儿出现牙本质过敏现象，且操作简便，因此在学龄前儿童龋齿防治中更值得推广。

玻璃离子；光固化材料；充填；乳牙龋齿

乳牙作为婴儿阶段、幼儿阶段及学龄阶段儿童咀嚼器官的重要组成部分，对该时期儿童正常发育、恒牙列的形成、发音及健康心理均有一定影响。乳牙龋齿若不能及时给予充填治疗，则导致患儿乳牙牙列严重缺损，造成恒压萌发异常、错颌畸形等并发症发生[1-2]。本研究为探讨玻璃离子、光固化材料充填乳牙龋齿的临床应用效果，选取60例乳牙龋齿患儿为研究对象，分别使用玻璃离子与光固化材料充填治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2013年1月江西省儿童医院门诊收治的乳牙龋齿患儿60例（患牙86颗）为研究对象，将其随机均分为观察组与对照组各30例（43颗）。观察组男16例（患牙23颗），女14例（患牙20颗），平均（6.1±0.9）岁；对照组男15例（患牙22颗），女15例（患牙21颗），平均（5.9±1.1）岁。2组患儿中乳牙龋齿均为中龋与浅龋，无明显先敏感现象，且无髓孔。2组患儿患牙均无自性疼痛及夜间疼痛症状，且排除近远中邻面龋。2组患儿年龄、性别、患牙颗数及临床症状等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 材料与器械 选用日本松风公司生产的FX Ⅱ玻璃离子材料以及德国贺利氏古莎齿科有限公司提供的Venus光固化复合树脂材料。器械均使用国际通用的标准ART器械、1-5号Carisolv器械、深圳赛维生物技术有限公司提供的凝胶、日本NSK齿科高速涡轮手机及杭州奥索医疗器械公司提供的ALC-50A光固化机。

1.2.2 充填方法 根据龋齿充填修复备洞基本原则并与ART技术结合，先将悬空釉柱去除，使用凝胶对所有患牙进行处理，随后结合手工器械将龋坏组织完全去除，对窝洞使用生理盐水冲洗，并吹干隔湿。观察组使用玻璃离子进行直接充填。对照组患者根据光固化修复操作程序进行，将适量酸蚀剂酸蚀60s，洗净吹干后进行隔湿处理，对涂粘接剂光照20s，在进行光照60s固化，最后进行打磨抛光。治疗1周后，所有患儿来院复诊，观察患儿患牙充填效果，详细询问患儿在家对充填牙对冷刺激的反应，并对于无反应患牙在口腔科进行冷诊实验，详细记录实验结果。随后对所有患儿随访2年，记录2组患儿充填材料留存情况及自觉症状。

1.3 疗效评价标准[3-4]（1）充填成功。患牙冷热刺激后无疼痛，无自发性疼痛，充填物边缘轻微缺损磨耗＜1mm或完好，无需进行重新修复；恒牙萌出前仍有正常脱落的充填患牙。（2）充填失败。充填后，患牙可有明显的刺激痛及自发痛，边缘缺损磨耗＞1mm，需再次进行充填修复，全部或绝大部分脱落；有继发龋。（3）牙本质过敏。患者自诉有冷刺激疼痛或敏感，实验结果为阳性。

1.4 统计学方法 数据选用SPSS17.0软件进行处理分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患儿充填时间比较 观察组每颗患牙平均操作时间为（53.1±3.8）s，对照组平均操作时间为（235.4±29.7）s，观察组患牙操作时间显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 2组患儿治疗效果比较 充填1周后，观察组牙本质过敏反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；且随访2年后，2组充填成功率比较，差异无统计学意义。见表1。

表1 2组患儿治疗效果比较（n）

3 讨论

儿童因其乳牙本身结构发育不完全，再加上年龄相对较小，导致口腔卫生护理较差，造成乳牙患龋率高，且在对患牙进行充填修复时，难以积极配合治疗，加大治疗难度。因此，临床医生在对患儿乳牙龋齿进行充填备洞前，需积极与患儿沟通，让患儿做好充分的思想准备，最大程度地配合治疗[5]。在备洞过程中，动作要快且轻，将悬空釉柱去除后，尽量配合相应工具进行手工去腐，避免因强烈、突然的机械刺激对患儿患牙造成影响，导致患儿对治疗产生抵触情绪[6]。

对于学龄前儿童乳牙龋齿进行充填修复，需坚持操作从简的原则。在充填修复中，备洞去腐的操作方法基本一致，均使用高速涡轮牙钻将大部分悬空釉柱去除，洗净吹干，随后分别使用玻璃离子与光固化树脂材料进行填充[7]。光固化材料具有性能好、固化后硬度高的优点，但由于其咬合点不能在短时间内经患儿自主咬合摩擦后磨除高点，因此必须严格按照相关操作规程进行，固化后使用机械进行调和，因此延长了操作时间[8]。玻璃离子由于和牙体组织的粘结性较好，可长期释放氟离子，并可明显促进釉质再矿化，且对牙髓刺激较小，因此临床应用范围不断扩大[9]。

本研究结果显示，观察组患牙平均操作时间显著少于对照组，且1周牙本质过敏反应发生率显著低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）；2组患儿2年充填成功率比较，差异无统计学意义。因此，2种充填材料具有良好的应用价值，但玻璃离子充填时间短，操作简单且安全性高，值得临床推广。

[1] 孙佰洁.而至富士Ⅱ玻璃离子水门汀充填乳牙龋齿32例疗效观察[J].交通医学,2013,27(6):966-967.

[2] 王雯,尚永一.非创伤性修复治疗技术在儿童乳牙龋齿治疗中的临床应用[J].中国现代医学杂志,2014,24(6):111-112.

[3] 袁伟芳.儿童乳牙龋齿非创伤性修复治疗中的护理配合措施[J].按摩与康复医学,2012,3(35):225.

[4] 朱洪民.无创伤性修复手术治疗乳牙龋齿的临床观察[J].中国医学创新,2011,8(7):171-172.

[5] 杨建国,蒲佳欣.玻璃离子、光固化材料充填乳牙龋齿疗效的临床对比观察[J].医学临床研究,2010,27(12):2349-2350.

[6] 邓金煜,张利之,邓婕.ChemFil玻璃离子材料修复乳牙龋齿的临床观察[J].中外医疗,2010,29(1):1-2.

[7] 王有章,于林凤,正斌.480颗恒牙窝沟封闭预防龋病的疗效观察[J].当代医学，2010,16(13):53.

[8] 郑玉程.儿童乳牙龋病护理干预效果观察[J].当代医学，2012,18(32): 150-151.

[9] 韩东超,王郑军.玻璃离子和复合树脂修复乳牙龋齿的疗效[J].临床医学,2013,33(2):99-100.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.28.030

江西 330006 江西省儿童医院口腔科 （杨云飞 欧阳伶 张琛玮胡逸鹏 谢丹丹 谢豪）