专升本护理学专业护士心理健康状况调查及相关性

张淑华，许 岩，皮红英，王 军，李琼琼

(北京协和医学院 继续教育学院，北京 100730)



医学教育

专升本护理学专业护士心理健康状况调查及相关性

张淑华，许 岩，皮红英，王 军，李琼琼*

(北京协和医学院 继续教育学院，北京 100730)

目的调查参加在职专升本学习班护士的心理健康现状，并探讨其影响因素及处理对策。方法以参加专升本学习301医院校区护理专业3个年级的258名护士为研究人群。研究工具包括一般人口学资料问卷调查、焦虑自评量表和抑郁自评量表。数据分析采用描述性分析、相关分析、t检验和卡方检验等统计方法。结果参加在职学历教育护士的焦虑与抑郁得分分别为48.9±15.2和52.7±14.2。其焦虑、抑郁水平均高于国内普通人群和一般临床护士群体，且焦虑水平与年级有关。结论参加在职学历教育护士的情绪管理和心理健康情况应该受到关注。

心理健康；护士；学历教育

随着医学发展和医疗模式的转变，护士在医疗模式中发挥更重要的作用，这必然对护士的知识更新提出了更高的要求，护士继续教育学习成为必然趋势。护士从事的护理工作是一个对身体和心理都要求很高的职业，研究表明护理工作性质使护士出现焦虑、 抑郁和压力的风险更高[1- 2]。焦虑和抑郁

是最常见的心理疾病，与护士的工作效率密切相关，从而可能会影响到护理质量和患者满意度[3]。因此护理管理者应明确影响护士心理健康的危险因素，及时发现，及时疏导。在职学历教育护理学专业作为护士中的特殊群体。同时担负护士和学生双重角色，其心理健康状况更要受到重视。本研究选取协和医学院继续教育学院301医院校区护理专业专升本学员258名，通过对参加护理学专业专升本学习的在职护士进行问卷调查，了解心理健康状况，探讨其影响因素，旨在为护士心理健康问题进行有效的干预提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用整群抽样的方法，选取协和医学院继续教育学院301校区护理学专业专升本层次学习的所有学员共258名，其中2012级学员94名，2013级学员88名，2014级学员76名。

1.2 研究工具

研究工具采用自制的在职学历教育护士一般情况调查表、焦虑自评量表、抑郁自评量表3 部分组成的组合量表。在职学历教育护士一般情况调查表内容包括年级、年龄、性别、职称、学历、工作年限、婚姻状况、科室和夜班数。

焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)分别于1971 年和1965年编制[4]，分别对焦虑和抑郁情况进行评价，问卷均为20 道题，按1～4 级评分并累计总分，总分乘以1.25 取整数即得标准分。低于50 分者为正常，50分以上定为有焦虑或者抑郁症状。

1.3 资料收集方法

由研究者培训2名调查员，采用统一指导语，指导在职学历教育护士使用问卷进行自评。强调问卷不记名，答案没有对错、好坏之分，按真实情况填写，不要遗漏任何一项。发放问卷258份， 回收有效问卷234份，有效回收率为90.7%。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 在职学历教育护士的基本资料

参与本研究的护士共234人，均为注册护士，一年级66人，二年级79人，三年级89人；已婚64人，未婚170人；护士110人，护师124人(表1)。

表1 在职学历教育护士的一般资料具体情况

2.2 在职学历教育护士的焦虑与抑郁状态得分情况(表2)

表2 在职学历教育护士的焦虑与抑郁状态得分情况

2.3 在职学历教育护士的焦虑与抑郁与国内常模[4]和临床护士[5]的比较(表3，4)

表3 在职学历教育护士的焦虑与抑郁与国内常模比较

Table 3 Comparative study of status on anxiety and depression between top-up students specialized

groupnanxietyndepressiontop⁃upstudents234 489±152234 527±142domesticnorms1388 298±05∗1340 335±86∗

*P<0.01 compared with top-up students.

表4 在职学历教育护士与临床护士的焦虑与抑郁比较

Table 4 Comparative study of status on anxiety and depression between top-up students specialized

groupnanxietyndepressiontop⁃upstudents234 489±152234 527±142clinicalnurses405 411±91∗405 465±99∗

*P<0.01 compared with top-up students.

在职学历教育护士焦虑和抑郁得分，显著高于国内常模和临床护士的焦虑得分。

2.4 在职学历教育护士不同人口学变量和焦虑、抑郁之间的相互关系(表5)

参加在职学历教育的护士焦虑得分与年龄、婚姻情况、工作年限、职称、以及夜班数均无关，与年级有关；抑郁得分与年级、年龄、婚姻情况、工作年限、职称、以及夜班数均无关；焦虑与抑郁之间呈正相关。

2.5 3个年级在职学历教育护士的焦虑得分比较情况(表6)

2012级、2013级、2014级中分别有40.45%、38.75%、33.33%的护士存在焦虑状态；2012级与2013级和2014级的护士焦虑情况比较均有差异；2013级和2014级的护士焦虑情况无差异。

3 讨论

在职学历教育护士心理压力的3个因子相对分从高到低依次为工作压力、家庭压力和学习压力，同时付出、心理要求、学习压力和家庭压力均不利于在职学历教育护士的心身健康[6]。本次研究的调查对象有98.7%在30岁以下，100%为初级职称，72.6%未婚，在职读书的目的往往是为了获得更好的发展机会，她们除了要承受一般护士所承受的压力以外，还面临着职称晋升、结婚生子等压力，处理好学习与工作、家庭的关系非常重要；因此，参加在职学历教育护士应该与家人沟通，获得父母及家人的支持。

本研究结果显示，在职专升本学习护士的焦虑得分与年龄、婚姻情况、工作年限、职称以及夜班数均无关，与年级有关，毕业生的焦虑程度较其他两个年级的学员都高，可能与临近毕业，部分学员为达到获取学位的条件而焦虑；抑郁得分与年级、年龄、婚姻情况、工作年限、职称以及夜班数均无关；因此，班主任及学生管理者应了解学生的心理状况给予适当的疏导，对学生关注的问题给予积极主动的解答，清除学生的疑惑，减轻其心理压力。

表5 不同人口学变量、焦虑、抑郁之间的相互关系

*P<0.05 compared between grade and anxiety；**P<0.01 compared between anxiety and depression.

表6 3个年级在职学历教育护士的焦虑得分比较

*P<0.05 compared with grade 3;#P<0.05 compared with grade 3.

焦虑和抑郁成正相关，这跟国内外学者的研究结果一致。很多学者认为焦虑、抑郁是常相伴产生，其中一元论(又称连续谱论)认为焦虑和抑郁是同一疾病的不同表现形式[7- 8]。国内外研究一致认为，焦虑、抑郁是心血管疾病的重要影响因素，会使心律失常、冠心病、心肌梗死等疾病的发病率增加和预后变差[9- 10]。因此，护理管理者应该重视减轻在职学历教育护士的焦虑和抑郁情绪。

今后在职护理教育管理应从各级管理者的角度制定相关政策对护士参加在职学历教育予以鼓励和支持。各级护理管理者要以护理队伍大家长的身份，关心护士的学习、工作和生活情况，尽可能帮助护士解决生活困难。同时，护理部应把护士的压力管理作为职责之一，邀请心理医生等专业人士为护士定期进行群体减压，开设护士心理咨询室便于护士倾诉，发放护士减压手册，举办建立护士心理知识讲座和业余兴趣小组，帮助护士调节情绪，放松身体，减轻疲劳。

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空气污染对健康有一些影响

据美国WebMD医学新闻网(2014- 06- 10)报道，根据在线发表于2014- 06- 04《心脏》杂志的一篇文章，英国研究者探讨空气污染对健康的可能影响，发现并无空气污染增加心脏病发作和脑卒中风险的明确证据，不过，小直径的颗粒物质会增加死于心律不齐、心房纤维性颤动以及肺部血栓的风险。

英国伦敦卫生暨热带医学院社会与环境健康研究部Ai Milojevic博士等人分析了3个数据库，涵盖2003—2008年英格兰与韦尔斯230家医院的急性冠状动脉综合征或心肌梗死(MI)住院案例，参与英国国民健保之各医院的所有住院例行统计以及病死率资料。

他们比较了这些数据以及最接近患者居住地区之监测站测得的环境空气污染平均暴露数据，污染类型评估包括颗粒物质(PM10和 PM2.5)、一氧化碳、二氧化氮、二氧化硫和臭氧。

研究结论指出，本次研究未发现空气污染影响ST波上升型MI和脑卒中的明显证据，但是会影响肺栓塞，和空气污染关联性最强的则是部分的非MI型事件。

Correlation investigate of mental health status for top-up students specialized in nursing

ZHANG Shu-hua, XU Yan, PI Hong-ying, WANG Jun, LI Qiong-qiong*

(School of Continuing Education, Peking Union Medical College, Beijing 100730, China)

Objective To investigate the present status on mental health of the working nurses under academic credentials education and analyze its influential factors. Methods 258 working nurses under academic credentials education from three grades of PLA General hospital were covered. Self-rating anxiety scale (SAS) and self-rating depression scale (SDS) were applied and demographics parameters of the nurses were evaluated. Data were analyzed using descriptive analysis, correlation analysis, t test and Chi-Square Test. Results The mean score of our study group of anxiety was 48.9±15.2 and the mean depression score was 52.79±14.2. The anxious and depressive level of the study group were higher than that of normal people and clinical nurses who were not under under academic credentials education, the anxious level was related with grade. Conclusions The emotional management and mental health of nurses with further education are both necessary.

mental health; nurse; academic credentials education

2015- 09- 22

2015- 10- 26

北京协和医学院教育教学改革项目(2014zlgc0117)

1001-6325(2015)12-1718-04

R- 1

A

*通信作者(corresponding author)：fengweizhu@126.com