HPV联合宫颈细胞学检查在宫颈癌筛查中的应用

张芳琼

HPV联合宫颈细胞学检查在宫颈癌筛查中的应用

张芳琼

目的 分析HPV(Human papillomavirus，人乳头瘤病毒)联合宫颈细胞学检查在宫颈癌筛查中的应用效果。方法 将进行宫颈癌筛查的322例妇女分为对照组（n=160）及观察组（n=162）。其中对照组进行细胞学检查，观察组在细胞学检查的基础上进行HPV检查，通过与病理检测结果进行比较来分析HPV联合宫颈细胞学检查在宫颈癌筛查的效果。结果 观察组阳性符合率为77.27%，对照组阳性符合率为60.98%，观察组的阳性符合率较对照组更高，2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 HPV联合宫颈细胞学检查在宫颈癌筛查中可从一定程度上提升诊断符合率，这对于宫颈癌检查有着较高的临床应用价值，值得推广。

HPV；细胞学检查；宫颈癌

宫颈癌严重影响女性群体的健康，对于该病症进行提早诊断对于治疗有着十分重要的意义。随着细胞学检查技术以及HPV诊断技术水平的提高使宫颈癌的早期诊出率得到了一定程度的提高，本研究对进行宫颈癌筛查的322例妇女进行回顾性分析并对HPV联合宫颈细胞学检查在宫颈癌筛查中的应用价值进行探讨，取得了一定的成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取秭归县人民医院2013年4月～2014年5月间进行宫颈癌筛查的322例女性，随机将上述妇女分为观察组（n=162）及对照组（n=160）。其中观察组年龄21～69岁，平均年龄（42.3±7.5）岁，具有生产史者115例，无生产史者47例；对照组年龄22～70岁，平均年龄（44.3±6.5）岁，具有生产史者120例，无生产史者40例。2组检查者者在年龄、生产史等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组采取细胞学检查，观察组在此基础上进行HPV检查。细胞学检查：用软毛刷在观察对象官颈外口及宫颈管位置采集脱落细胞并保存于ThinPrep细胞液中。对其进行分离操作，过滤后制成涂片，采用酒精进行固定并对其进行巴氏染色并进行阅片统计。检查完成后对上述方法单用及联用进行统计分析并与病理检测结果对比。HPV检查：利用配套无菌拭子在观察对象官颈外口及宫颈管位置采集脱落细胞，采用无菌试管进行装配。进行核酸扩增并21分型检测。采取凯普试剂及杂交仪进行检测，按照说明书对HPV进行检查，在基因芯片薄膜上检测21种HPV 亚型感染(HPV-DNA)

1.3 诊断方法 肉眼观察检测结果，阳性点呈现清晰的蓝紫色原点，根据HPV分型分布图判断HPV亚型，如果出现1个或1个以上HPV分型点为单一或混合HPV感染。生物素对照点和内对照点出现阳性，表示结果正确。液基细胞学≥LSIL为阳性[1-2]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 15.5软件系统进行分析，正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在诊断过程中由HPV联合宫颈细胞学检查得阳性例数为22例，经过病理学检查阳性共17例（77.27%），对照组由在诊断过程中由宫颈细胞学检查得阳性例数为41例，经过病理学检查阳性共25例（60.98%），观察组的阳性符合率较对照组更高，2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 2组患者诊断结果比较(n)

3 讨论

相关统计表明，近年来我国宫颈癌患者人数呈上升趋势，这给女性群体的健康带来了严重的威胁[3]。因此，宫颈癌的早期诊断、早期治疗在临床中具有重要意义。

以往对宫颈癌的诊断一般是采取细胞学检查方法，该方法能够检测出许多原本会自愈的轻度病变, 这也会从一定程度上增加或活体组织检查频率[4]。对于正常群体而言对液基薄片敏感性不足，因此需要重复性检查才能够判定出病变情况。从临床实际来看，细胞学检查宫颈癌变存在一定的偏差性，在细胞学检查的基础上采取HPV检测则能够大幅度提升有效诊断率，尽管HPV检测陈本偏高，但安全性较好，因此在CIN患者接受治疗后采取HPV检测可作为较为可靠的病症复发指标。本研究结果表明，观察组采用HPV联合细胞学检查的阳性符合率显著高于对照组。

HPV之所以能够得到较好的检查效果，主要是因为HPV是生殖器官恶性肿瘤的危险因子，这在相关研究中已被证实[5-6]。HPV的生命周期与不同感染上皮组织有关，HPV在感染过程中会建立基因组作为多拷贝核基因，也就是说病毒DNA将会随着感染细胞的增殖同时复制并且在高度分化的上皮细胞当中产生自带病毒。通过将HPV与细胞学检查联合使用可提升监测的敏感性，当两者均表现为阴性时则可基本确定患者不存在宫颈癌病变，在相关报道中两者联用特性性诊断率可达70%至90%[7-8]，本研究结果与之一致。

综上，HPV联合宫颈细胞学检查在宫颈癌筛查中可从一定程度上提升诊断效果，对于宫颈癌病变治疗有着积极的意义。

[1] 刘晓妮.HPV感染与宫颈癌及癌前病变的关系临床研究[J].中国社区医师(医学专业),2011,11(1):104-106.

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[3] 唐丽萍,谭梅珍.HPV分型联合LCT检测在宫颈癌筛查诊断中的应用[J].中国现代药物应用,2009,20(6):313-315.

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[6] 赖炜玲,李瑞芳,杨改珍.98例宫颈癌的细胞学结果分析[J].中国医学创新,2012,60(27):2101-2102.

[7] 罗教秀.HPV检测及液基细胞学检查在宫颈癌筛查中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2012,11(12):321-323.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.7.099

湖北 443600 秭归县人民医院（张芳琼）