磷酸肌酸钠联合甲状腺素治疗甲状腺功能减退性心脏病

张扬

磷酸肌酸钠联合甲状腺素治疗甲状腺功能减退性心脏病

张扬

目的 分析小剂量磷酸肌酸钠联合甲状腺素治疗甲状腺功能减退性心脏病的短期疗效。方法 选取46例甲状腺功能减退性心脏病患者作为研究对象，并采用计算机随机分组的方法，平均分为对照组和实验组（n=23）。对照组患者给予常规口服甲状腺素治疗（50μg/d，每天服用1次），实验组患者在对照组常规治疗的基础上，加用小剂量的磷酸肌酸钠给药治疗（1.0g/次，每天2次）。经过30d治疗后观察2组患者心率（HR）、左心室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）等生理特征的变化。同时对于2组患者血清中的肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）以及乳酸脱氢酶（LDH）进行相应的生化检测。并对2组的结果进行比较。结果 治疗后，对照组患者CK水平为（194.7±21.5）U/L、CK-MB水平为（20.1±6.9）U/L、LDH水平为（178±33）U/L，比治疗前均有明显下降（P<0.05）；治疗后，实验组患者CK水平为（115.9±45.9）U/L、CK-MB水平为（11.3±6.2）U/L、LDH水平为（144±35）U/L，比治疗前均有明显下降（P<0.05）；对照组治疗后以上生化指标水平明显高于实验组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在对于甲状腺功能减退性心脏病患者的短期治疗中，使用小剂量磷酸肌酸钠联合甲状腺素可以显著降低患者血清心肌酶水平。

甲状腺功能减退性心脏病；磷酸肌酸钠；甲状腺素；短期疗效

甲状腺功能减退性心脏病是一种代谢性疾病，主要是由于患者甲状腺功能不足，从而引起甲状腺素的合成分泌量减少[1]。从而引起对于相应靶点以及靶器官的作用效应减弱，最终导致心脏收缩力减弱，心排血量以及外周血流量减少的一种代谢性心脏疾病[2]。其发病率较高，研究表明，甲状腺功能减退性心脏病在成年人中的发病率较高，并且发病较为缓慢，症状表现不明显，经常容易引起一定的误诊。目前而言，对于甲状腺功能减退性心脏病的治疗以体外补充甲状腺素为主，使患者体内的甲状腺素水平维持在一个正常水平。然而从代谢的角度来说，维持心肌收缩力以及心脏收缩能量供应功能方面需要一种很重要的代谢活性物质：磷酸肌酸。相关文献表明[3]，磷酸肌酸具有很好的保护心肌的作用，同时，对于受损心肌的恢复也具有很重要的作用。因此，由于甲状腺功能减退性心脏病中，其最终也会导致心肌的受损，因此，便可以猜想对于甲状腺功能减退性心脏病的治疗中，在常规的补充甲状腺素的基础上，服用一定量的磷酸肌酸进行辅助治疗。本研究对小剂量磷酸肌酸钠联合甲状腺素治疗甲状腺功能减退性心脏病的短期疗效进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取常德市第四人民医院2011年4月～2012年5月心内科收治的46例甲状腺功能减退性心脏病患者作为研究对象，其中男24例，女22例，年龄42～75岁，平均年龄（63.21±7.32）岁，患者病程为4～10年，平均病程（7.21±3.24）年，本次入选患者均符合相应的甲状腺功能减退性心脏病的临床诊断标准[4]。并签署《知情同意书》，保证完全自愿原则。采用计算机随机分组的方法，将2组患者平均分为对照组和实验组，各23例。对照组患者23例，其中男12例，女11例；实验组患者23例，其中男12例，女11例。2组患者的性别、年龄等一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 临床诊断标准 （1）经过对患者进行相关的生化检查，患者甲状腺功能不足；（2）对患者的心脏进行检查，若出现心脏肥大，出现心包积液、心电图异常等现象：（3）对于患者进行甲状腺素短期治疗后症状有所缓解。若患者符合上述3条诊断标准，则可以对甲状腺功能减退性心脏病进行确诊。但是若患者具有其他的心血管疾病，则应当排除在本次研究之外，另外给予相应的临床治疗措施。

1.3 方法 2组患者均给予甲状腺素进行口服治疗（左旋甲状腺素片，常州康普药业有限公司，国药准字H20030502，生产批号为110305）服用剂量为50μg/d，每天服用1次。对于实验组患者，在治疗的第21天（亦即3周治疗时间）开始，在口服甲状腺素治疗的基础上，加用小剂量的磷酸肌酸钠进行注射治疗（注射用磷酸肌酸钠，海口奇力制药有限公司，国药准字H20050193，生产批号110315），1.0g/次，每天2次。对于2组患者经过30d治疗后，对2组患者的各项指标进行检测。

1.4 观察指标 对2组患者治疗前后的心率（HR）、左心室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）进行测量，同时对于2组患者治疗前后血清中肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CKMB）以及乳酸脱氢酶（LDH）的水平进行相应的生化检测，并保证检测结果准确无误。

1.5 统计学方法 采用SPSS15.0统计软件包进行统计学处理。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组患者的HR治疗前后比较，以及组间比较差异无统计学意义；对照组SV、LVEF在治疗前后比较差异无统计学意义，实验组治疗前后数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，对照组患者CK水平为（194.7±21.5）U/L、CK-MB水平为（20.1±6.9）U/L、LDH水平为（178±33）U/L，比治疗前均有明显下降（P<0.05）；治疗后，实验组患者CK水平为（115.9± 45.9）U/L、CK-MB水平为（11.3±6.2）U/L、LDH水平为（144±35）U/L，比治疗前均有明显下降（P<0.05）；对照组治疗后以上生化指标水平明显高于实验组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

磷酸肌酸是一种存在于人体内的很重要的内源性活性物质，其参与人体的多种生理生化反应。具有很强的保护心肌的功能[1,5]。目前来说，是心血管疾病治疗的一种很好的辅助治疗手段。在甲状腺功能减退性心脏病的治疗中，通过口服甲状腺补充体内的甲状腺素水平，使其能够有足够量作用于靶点[6]，保证心肌功能的正常运行。在治疗过程中辅助以磷酸肌酸，可以从2个不同的方面对于心肌进行保护，从而实现对疾病的多靶点治疗[7-8]。在以上优势的影响下，本次研究中，治疗后，对照组患者

CK水平为（194.7±21.5）U/L、CK-MB水平为（20.1±6.9）U/L、LDH水平为（178±33）U/L，比治疗前均有明显下降（P<0.05）；治疗后，实验组患者CK水平为（115.9±45.9）U/L、CK-MB水平为（11.3±6.2）U/L、LDH水平为（144±35）U/ L，比治疗前均有明显下降（P<0.05）；对照组治疗后以上生化指标水平明显高于实验组，差异有统计学意义（P<0.05）。该研究结果与既往研究结果基本一致，证实了数据结果的可靠性。

表1 2组甲状腺功能减退性心脏病患者治疗前后各项指标比较（x±s）

综上所述，小剂量磷酸肌酸钠联合甲状腺素治疗甲状腺功能减退性心脏病，可显著降低患者血清心肌酶水平，具有较好的治疗效果。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.7.095

湖南 415000 常德市第四人民医院 （张扬）