舒适护理在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果分析

刘淑红

舒适护理在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果分析

刘淑红

目的 探讨舒适护理在慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者中的应用效果。方法 选取COPD患者86例，随机均分为2组（n=43）。临床治疗方法上2组患者无差别。护理方面对照组患者接受常规护理，观察组则在对照组护理方法上增加舒适护理，比较2组患者的住院时间、患者感觉舒适度、患者满意度及对护理工作的依从性。结果 观察组患者的住院时间为（10.23±3.1）d，明显短于对照组的（13.24±4.6）d；观察组患者的舒适度为93.02%，明显高于对照组的69.77%，观察组患者的满意度为90.70%，明显高于对照组的69.77%，观察组患者对护理工作的依从性为100.00%，明显高于对照组的74.42%；观察组患者在住院时间、患者感觉舒适度、患者的满意度及对护理工作的依从性方面，与对照组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 舒适护理在慢性阻塞性肺疾病中的应用效果显著,值得临床推广应用。

慢性阻塞性肺疾病；舒适护理；满意度

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是气流受限为特点的呼吸系统疾病，是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，其发病率高达3%左右[1],死亡率也较高，在所有疾病死亡率中排第4位，且近年来有逐年增加之趋势[2]，该病具有病程长、反复性等特点，严重的影响到患者的生存质量。舒适护理是一种人性化的护理方式,它能降低或缩短其不愉快的程度,使人在生理、心理等方面都达到最愉快的状态[3]。本研究对收治的86例COPD患者进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年3月～2013年3月广州医科大学第一附属医院呼吸科收治的COPD患者86例，随机均分为2组（n=43）。观察组男20例，女23例，年龄59～70岁，平均年龄（63.24±7.8）岁，平均病程（7.5±3.0）周；对照组男24例，女19例，年龄58～72岁，平均年龄（59.34±9.8）岁，平均病程（11.2±2.0）周。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者接受的是常规护理方法，观察组患者则是在接受对照组患者护理方法的基础上增加舒适护理，具体方法如下。

1.2.1 环境的舒适护理 注意保持病房安静，不要有大声喧哗或吵闹的声音,给患者创造一个良好的休息环境。同时要保持病房内的卫生,并定期通风，温度保持在18℃～22℃，相对湿度在50%～60%。避免病房内有皮毛、花粉、烟雾、灰尘等过敏源，防止刺激呼吸道。定期消毒，保持床单的清洁平整干燥，被褥柔软。

1.2.2 体位舒适的护理 护理人员要根据患者的病情,给患者选择最舒适的体位,并协助患者定时变换体位。一般来讲, COPD患者需要将患者床头抬高，并在患者背后加个软垫，使患者的头部、腰背部以及四肢都有可依靠的支撑点。患者氧疗时，应该根据患者的自觉舒适感来对患者的体位和给氧途径进行选择。

1.2.3 心理舒适护理 COPD是一种慢性疾病，治愈该疾病需要很长的时间，且难以治愈，病情容易反复发作，会导致患者的智力、记忆力均有下降。因此，慢性阻塞性肺疾病患者承受着不同的心理压力及疾病的痛苦，容易产生郁闷、焦虑、悲观绝望、抑郁等情绪，甚至是产生心理障碍。在护理过程中，要安慰和鼓励患者,缓解患者的负面情绪[4]。积极主动与患者交流，了解患者的需求、关心、尊重患者，使患者在心理上得到满足。与患者家属进行沟通，令家属多关心照顾患者，使患者感到家庭的温暖。向患者讲解有关该疾病的知识，让患者对自身病情有一定的了解,并正确认识该疾病，积极面对，提高治疗的依从性。

1.2.4 饮食护理 慢性阻塞性肺疾病患者补充足够的营养是非常必要的，因此，要让患者多食用高热量、高蛋白、高维生素的食物,平时要少量多餐，并补充足够的水分。限制钠盐摄入，以免引起钠水潴留；避免引起便秘的食物，如油煎食物、干果、坚果等；应控制碳水化合物的摄入量。避免进食产气食物，如汽水、马铃薯、豆类等。餐后避免平卧，利于消化。

1.2.5 生理舒适护理 （1）呼吸道护理：告知患者正确的咳痰方法，保证有效咳痰,并采用有力排痰的体位,协助患者排痰,鼓励患者多饮水,并保持呼吸道通畅。定期协助患者翻身,并给患者拍背协助患者排痰,对于咯痰十分款男的患者，必要时可以采用雾化吸入促进痰液的排除[5]。雾化吸入时间15～20min，湿化温度35℃～37℃，每天早晚各1次；(2)基础护理：让患者经常漱口刷牙,并做给患者进行全身擦洗,保持患者口腔及皮肤的清洁度,保证患者干净、舒适；(3)吸氧的舒适护理：根据患者的自觉舒适感选择吸氧途径，持续低流量吸氧，1～2L/min，并保证足够的吸氧时间,根据病情调节氧流量。每天更换鼻导管，并经常巡视,保持鼻导管的通畅，防止折叠、扭曲、脱落及堵塞等情况的发生。

1.3 观察指标 86例患者出院前，进行调查问卷，结束后收回问卷86份，回收率为100%。调查内容为患者护理干预后的舒适度、护理满意度及患者对护理措施依从性。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS14.0统计学软件进行处理，正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验;计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者住院时间（10.2±3.1）d，明显短于对照组的（13.2±4.6）d，观察组患者的舒适度为93.02%，明显高于对照组的69.77%，观察组患者的满意度为90.70%，明显高于对照组的

69.77 %，观察组患者对护理工作的依从性为100.00%，明显高于对照组的74.42%；观察组患者在住院时间、患者感觉舒适度、患者的满意度及对护理工作的依从性方面与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

COPD是临床常见的慢性的、病程较长且难以彻底治愈的呼吸道疾病，咳嗽、咳痰、气促是该疾病的常见症状，并且在活动后可出现如呼吸困难、乏力、头痛、心悸、失眠等一系列的症状，给患者的身心带来极大痛苦[6-7]。由于该病常反复发作，患者经常住院，导致患者舒适度差，对护理工作不满，对治疗依从性不高，从而影响疾病预后。因此，想有效的治疗COPD,除了在临床上采取安全有效的治疗方法以外,还要采取科学有效的护理措施。随着传统生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,对疾病治疗方法的选择和治疗逐渐转向生理、合理、社会功能恢复等多方面。护理工作模式从“以疾病为中心”的护理理念向“以患者为中心”的护理理念转变。舒适护理是目前广泛应用于临床的一种高效护理模式，它能降低或缩短护理过程中患者的不愉快的程度,让患者以最佳心理状态接受医护操作[8-9]。

表1 2组患者住院时间、舒适度、满意度及对护理工作的依从情况比较

综上所述，舒适护理能够缩短患者的住院时间，满足了患者舒适和安全的需要，提高了患者的满意度对护理操作的依从性，真正体现“以患者为中心”，值得临床进一步推广应用。

[1] 杜晓宁.舒适护理干预对COPD患者生活质量影响研究[J].中国医药导报，2011，8（31）：130-131.

[2] 尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2010：45.

[3] 张宏，朱光君.舒适护理的理论与实践研究[J].护士进修杂志，2001，16（6）：409.

[4] 王立昆.人性化护理在传染科的应用[J].中华医院感染学杂志，2010，20(4)：583.

[5] 叶衬笑，李见好.慢性阻塞性肺疾病的临床观察与护理[J].中国医药导报，2011，8(18)：119-120.

[6] 匡军，贾巧，刘跃晖.护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者治疗效果的影响[J].中国基层医药，2010，17(16)：2203-2204.

[7] 康清华.舒适护理对慢性阻塞性肺疾病患者的疗效分析[J].临床和实验医学杂志,2011,10(5):368,370.

[8] 徐巧仙.舒适护理在无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病患者中的应用[J].护士进修杂志,2013,28(7):655-656.

[9] 谷力荣.舒适护理在慢性阻塞性肺疾病患者整体护理中的应用[J].河北医药,2014(11):1748-1749.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.7.072

广东 510120 广州医科大学第一附属医院呼吸科（刘淑红）