阴式子宫切除术与经腹子宫切除术的临床效果对比

张秀娟

阴式子宫切除术与经腹子宫切除术的临床效果对比

张秀娟

目的 比较阴式子宫切除术与经腹子宫切除术的临床效果。方法 选取180例子宫切除患者，将其随机分为观察组和对照组，各90例。2组都进行手术治疗。观察组采用阴式子宫切除术进行治疗，对照组采用经腹子宫切除术进行治疗，对比2组患者的术中出血量、手术时间、治疗满意度以及术后并发症发生率。结果 观察组患者的术中出血量明显少于对照组(P<0.05)，手术时间明显短于对照组患者(P<0.05)；观察组患者的治疗满意度为95.56%，显著高于对照组的86.67%，2组患者术后并发症主要为尿路感染、性功能减退、卵巢功能衰减以及抑郁症等，观察组患者术后并发症发生率为6.67%，显著低于对照组的33.34%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对于子宫切除患者采用阴式子宫切除术治疗有很好的临床效果，能够提高患者的治疗满意度，降低患者术后并发症发生率，减少患者在术中的出血量。

阴式子宫切除术；经腹子宫切除术；临床效果

近年来，由于多种原因导致接受子宫切除术患者显著增加。目前临床上最为常见的手术方式为经腹子宫切除术，该方式具有手术视野较广，患处清晰可见，操作方便快捷，不易累及周围脏器[1]。但该手术方式将造成较大的创口，书中出血量较多，不利用患者健康。近年来，随养医疗水平的提升，阴式子宫切除术目前已大面积应用于临床上，而且其应用率有逐年升高的趋势[2]。为比较阴式子宫切除术与经腹子宫切除术的临床效果，本研究开展了相关临床实践，取得了有价值的经验。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月～2012年1月在铜川市耀州区人民医院进行治疗的180例子宫切除患者。按照随机分组方式将其分为观察组和对照组。观察组90例患者，年龄35～51岁；对照组90例患者，年龄35～51岁。2组患者均为已婚已育女性，依据临床诊断，都需要进行子宫切除[3]。2组患者一般临床资料相比，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 2组患者均于入院后接受相关身体检查，确定符合手术条件后准备接受手术。术前开展心理护理，消除其紧张恐惧等不良心理。（1）对照组采用经腹子宫切除术进行治疗，在患者开始治疗之前，需要禁食，并且患者需要清洁阴部和脐部，在手术过程中采用硬膜外麻醉[4]。术中应用常规方式打开腹腔进行子宫切除。进行创口缝合。严密消毒防止发生感染。（2）观察组采用阴式子宫切除术进行治疗，在患者开始治疗之前，需要禁食，并且患者需要清洁阴部和脐部，在手术过程中采用硬膜外麻醉，如果治疗患者中有高血压患者，对患者立即注射1支立止血[5]。应用腹腔镜进行辅助，妥善分离患者的子宫动、静脉、韧带以及附件等，经阴道取出子宫，最后进行创口缝合。严密消毒防止发生感染。

1.3 观察指标[6]观察对比2组患者的术中出血量、手术时间、治疗满意度以及术后并发症发生率。

1.4 统计学方法 本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析。正态计量资料用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料组间对比采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者术中出血量、手术时间和治疗满意度结果对比 观察组患者的术中出血量明显少于对照组（t=8.8957，P<0.05），手术时间明显短于对照组患者（t=13.504，P<0.05）；观察组患者的治疗满意度为95.45%，显著高于对照组的86.67%，差异有统计学意义(χ2=4.39，P<0.05)。见表1。

表1 2组患者术中出血量、手术时间和治疗满意度结果比较(x±s)

2.2 2组患者术后并发症发生率结果对比 2组患者术后并发症主要为尿路感染、性功能减退、卵巢功能衰减以及抑郁症等，观察组患者术后并发症发生率为6.67%，显著低于对照组的33.34%,差异有统计学意义(χ2=20.00，P<0.05)。见表2。

3 讨论

随着我国人民生活生活水平的提高、环境条件的改变，子宫良性病当前已经发展成为了我国最常见的妇科疾病之一[7]，对于子宫良性病变最常见而且最有效的方法就是子宫切除手术，当前临床上使用比较广泛的就是阴式子宫切除术与经腹子宫切除术这两种手术治疗方法。经腹子宫切除术手术过程中视野比较宽广[8]，操作也比较方便，但是这种手术方式手术伤口比较大，手术过程中出血量也比较多，术后的并发症发生情况相对来说，比较严重，因此，临床上开始进行探讨和研究，出现了一种新的治疗手术方式，即阴式子宫切除术，这种手术由于是最近几年才兴起的，因此手术难度相对较高，手术伤口也比较小，同时术后并发症发生率低，患者治疗的满意度很高，因此逐渐在临床上得到了广泛的应用。

为进一步比较阴式子宫切除术与经腹子宫切除术的临床效果，本研究选取了180例子宫切除患者，分别对其采用阴式子宫切除术与经腹子宫切除术进行治疗。结果表明，观察组患者的术中出血量、手术时间以及术后并发症发生率明显低于对照组患者，而观察组患者的治疗满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。因此在子宫切除患者治疗过程中，采用阴式子宫切除术能够更加有效地提高患者的治疗满意度，降低患者术后并发症发生率，减少患者在术中的出血量。

[1] 李淑凤.阴式大子宫全切除术68例临床观察[J].中国医疗前沿, 2010,5(l5):30.

[2] 韩素石,袁鹏,张莉,等.腹腔镜下异位妊娠手术的卫生经济学研究[J].腹腔镜外科杂志,2010,12(5):78.

[3] 欧阳艳华.阴式子宫切除术与经腹子宫切除术的临床效果对比[J].吉林医学,2013,34(18):3561-3562.

[4] 刘艳.腹腔镜筋膜内全子宫切除术与经腹全子宫切除术及阴式子宫切除术的效果对比[J].中国伤残医学,2013,21(11):131-132.

[5] 石俐娜.阴式子宫切除术与经腹子宫切除术的临床对比分析[J].中外医学研究,2012,10(23):5-6.

[6] 赵萍.阴式子宫切除术与经腹子宫切除术的临床效果对比分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2007,28(18):2195-2196.

[7] 郝云红.开腹子宫切除术与阴式子宫切除术的临床对比[J].中国社区医师:医学专业,2012,14(15):115-116.

[8] 张艳环.腹式子宫切除术与阴式子宫切除术的临床对比研究[J].医药论坛杂志,2013,34(11):21-22.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.7.054

陕西 727100 铜川市耀州区人民医院 （张秀娟）