足月妊娠羊水过少98例临床分析

韦淑芬

足月妊娠羊水过少98例临床分析

韦淑芬

目的 探讨足月妊娠羊水过少对分娩方式和围生儿预后的影响。方法 选取98例足月妊娠羊水过少产妇为观察组，同期76例羊水量正常产妇为对照组，比较2组产妇分娩方式和胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、胎儿畸形等围生儿结局的差异。结果 观察组剖宫产率为78.6%，显著高于对照组的17.1%，阴道分娩率为21.4%，低于对照组的82.9%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、胎儿畸形总发生率为70.4%，高于对照组的18.4%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 足月妊娠羊水过少对围生儿有不良影响，重视产前检查，加强胎儿心电监护，放宽剖宫产指征，对于改善母婴妊娠结局具有重要的临床意义。

足月妊娠；羊水过少；分娩；围生儿；预后

羊水过少是指妊娠晚期羊水量<300mL，是胎儿危险的信号，对分娩方式和围生儿预后造成严重影响，容易导致胎儿窘迫、羊水粪染、胎儿畸形等围生儿不良结局，死亡率增高[1-2]。本研究选取本院98例足月妊娠羊水过少产妇和同期76例羊水量正常产妇为研究对象，旨在探讨足月妊娠羊水过少对分娩方式和围生儿预后的影响。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般材料 选取2012年1月～2014年1月广西河池市第一人民医院收治的98例足月妊娠羊水过少（羊水量< 300mL）孕妇为观察组，同期76例羊水量正常（300～1500mL）产妇为对照组，均为单胎，孕周≥37周。观察组年龄20～40岁，平均（27.82±6.43）岁；初产妇61例，经产妇37例。对照组年龄21～41岁，平均（27.82±6.36）岁；初产妇52例，经产妇24例。2组产妇在年龄、孕产次等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 诊断标准[3]阴道分娩的产妇以弯盘收集会阴部羊水，剖宫产术的产妇以吸引器收集羊水，羊水量<300mL为羊水过少。不良围生结局包括胎儿窘迫、羊水粪染（Ⅱ、Ⅲ度羊水污染）、新生儿窒息、胎儿畸形等。

1.3 观察指标 比较2组产妇分娩方式和胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、胎儿畸形等围生儿结局的差异。

1.4 统计学方法 本研究采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析，计数资料以“[n(%)]”形式表示，组间比较采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组产妇分娩方式比较 观察组剖宫产率高于对照组，阴道分娩率显著低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 2组产妇分娩方式比较[n(%)]

2.2 2组产妇围生儿结局比较 观察组胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、胎儿畸形等发生率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

妊娠晚期AFI≤5cm或最大羊水池深度≤2cm，临床可诊断为羊水过少，其发病机制主要为低氧血症，引起胎儿血液重新分配，保证心脑供应，而肺、肾血流量减少，导致胎尿生成和肺内液体减少[4-5]。羊水过少时，宫缩乏力、宫缩不协调等发生率增高，缺乏前羊水囊，导致宫颈扩张以及成熟障碍，经阴道分娩风险增高[6]。临床需加强产前监护，一旦确诊足月妊娠羊水过少，应积极治疗妊娠并发症，给予吸氧、饮水、静脉注射丹参等常规疗法，改善胎盘供氧，在排除胎儿畸形的情况下适时终止妊娠，避免经阴道分娩对胎儿、脐带的进一步挤压[7-8]。随着围产医学的发展以及B型超声技术的不断提高，羊水过少检出率增高。本研究结果表明：观察组剖宫产率显著高于对照组，胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、胎儿畸形等发生率均显著高于对照组，同权学英等[9]研究结果一致，说明足月妊娠羊水过少对围生儿有不良影响，可导致胎儿宫内缺氧，羊水粪染等，加强产前监护至关重要。

表2 2组产妇围生儿结局比较[n(%)]

综上所述，足月妊娠羊水过少对围生儿有不良影响，严密监护产程，加强胎儿心电监护，一旦发现胎心异常或产程延缓等，应积极行剖宫产终止妊娠。

[1] 汪文雁,郑剑兰,付景丽,等.足月妊娠羊水过少患者不同分娩方式的观察[J].安徽医科大学学报,2013,48(8):985-987.

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[3] 吴玲玲,彭其才,侯红瑛,等.足月妊娠羊水过少的妊娠结局分析[J].中国现代医生,2010,48(24):131-132.

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[5] 张淑玲.足月妊娠羊水过少62例临床分析[J].医学理论与实践,2011,24(18):2217-2218.

[6] 乔亚娟.足月妊娠羊水过少产妇的临床护理及不同分娩方式对新生儿预后的影响分析[J].中国医药导刊,2011,13(10):1791.

[7] 李莉.足月妊娠合并羊水过少180例临床观察[J].临床合理用药杂志,2012,5(22):52-53.

[8] 张爱群,孙富国,徐振辕,等.足月妊娠羊水过少130例临床分析[J].白求恩军医学院学报,2013,11(1):58-59.

[9] 权学英.足月妊娠羊水过少82例临床分析[J].现代妇产科进展,2011,20(6):502.

广西 546300 广西河池市第一人民医院妇产科 （韦淑芬）