皮肤创面无机诱导活性敷料联合高压氧治疗糖尿病足慢性溃疡效果

马丽

皮肤创面无机诱导活性敷料联合高压氧治疗糖尿病足慢性溃疡效果

马丽

目的 观察皮肤创面无机诱导活性敷料联合高压氧治疗糖尿病足慢性溃疡的临床疗效。方法 选择糖尿病足慢性溃疡患者100例，随机分为实验组和对照组（n=50）。在常规治疗的基础上，实验组采用皮肤创面无机诱导活性敷料联合高压氧治疗，对照组采用皮肤创面无机诱导活性敷料治疗，比较2组的临床疗效及治疗前后患者皮肤感觉、溃疡面积、血糖血脂方面的变化。结果 实验组在治疗疗效方面、改善血糖、降低血脂等方面都显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 皮肤创面无机诱导活性敷料联合高压氧治疗糖尿病足慢性溃疡有明显疗效。

皮肤创面无机诱导活性敷料；高压氧；糖尿病足慢性溃疡

糖尿病足是糖尿病常见的慢性并发症之一，是由于支端缺血导致神经营养障碍及其感染引起的，主要表现为下肢远端外周血管异常及相关的足部感染、间歇性跛行、缺血性静止性疼痛、溃疡、坏疽等，具有较高的致残率[1-2]。目前糖尿病足还没有特效的治疗方法[3-4]。本研究采用皮肤创面无机诱导活性敷料联合高压氧治疗本病50例，并与50例仅用高压氧治疗的效果进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择武警南京市消防医院2009年5月～2013年9月糖尿病足患者100例，糖尿病足按Wangner分级分为0级高危，1级浅表溃疡，2级和3级深部溃疡，4级局限性坏疽，5级全足坏疽。将患者随机分为实验组和对照组（n=50）。实验组男23例，女27例；年龄50～72岁，平均（63.3±2.6）岁；糖尿病足病程（50.3±11.3）d。对照组男32例，女18例，年龄52～70岁，平均（67.1±2.18）岁；糖尿病足病程（44.5±9.8）d。2组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 2组均给予常规治疗（包括饮食疗法、调脂抗凝、营养神经、控制血糖、扩张血管等），治疗后空腹血糖≤6.8mmol/L，餐后2h血糖≤10.2mmol/L。在常规治疗的基础上，对照组采用皮肤创面无机诱导活性敷料（江苏阳生生物工程有限公司,苏食药监械(准)字2006第2640570号）治疗，实验组在皮肤创面无机诱导活性敷料的基础上联合高压氧治疗，高压氧选择0.22mPa，然后用面罩吸纯氧60min，期间休息5min，每天1次，10次为1个疗程，连续3个疗程。

1.3 疗效评价标准[5]显效：糖尿病足慢性溃疡消失，恢复正常；有效：糖尿病足慢性溃疡症状好转，等级症状下降50%以上；无效：溃疡及全身症状无改变。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行统计处理。正态计量资料组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组和对照组疗效比较 2组的症状均有所改善，实验组与对照组的总有效率分别为94%和78%，2组总有效率比较差异有统计学意义(χ2=4.07，P<0.05)。见表1。

2.2 实验组和对照组治疗前后血糖、血脂变化比较 实验组在降低血糖、调节血脂等方面优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表1 2组糖尿病足慢性溃疡患者治疗效果比较[n(%)]

表2 2组糖尿病足慢性溃疡患者治疗前后血糖、血脂变化（x±s，mmol/L)

3 讨论

世界卫生组织2011年报告指出全世界有3.46亿人患有糖尿病，而且亚洲人由于饮食习惯等问题更容易患上糖尿病，糖尿病的发病率和患病率也在不断增加。糖尿病足是常见的并发症之一，也是糖尿病致残的重要原因，给患者带来很大的生理和心理痛苦。它的病理基础是由于动脉粥样硬化，血粘滞度增加，血管壁弹性减弱和血管阻塞，从而导致支端缺血而造成神经功能异常，造成溃疡或坏疽，病情一旦迁延更难治愈，如果处理不当可能导致病情加重，甚至致残或死亡。目前，治疗以改善微循环、控制血糖和感染以及外科手术为主，但治愈率也较低。因此，寻找疗效好、时间短的方法，阻止溃疡的扩张，促进创面的愈合，是医学界迫切需要解决的重要课题。

本院在治疗糖尿病足慢性溃疡的过程中，在常规治疗的基础上，把患者分为皮肤创面无机诱导活性敷料联合高压氧治疗组（实验组）和单独使用皮肤创面无机诱导活性敷料治疗组（对照组），本研究观察到在治疗效果上，实验组的总有效率94.0%，对照组的总有效率是78.0%，实验组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；并且在降低血糖血脂指标上实验组也显著优于对照组（P<0.05）。证明了使用高压氧治疗能帮助减少溃疡的发展，促进伤口愈合，并且能较好地控制血糖，具有明显的治疗优势。究其原因可能与以下因素有关：（1）高压氧能够促进糖尿病足伤口愈合的根本原理是增加病损伤处的氧浓度，提高氧的利用度。具体机制如下：高压氧能提高血浆及组织中的氧浓度，迅速改善组织的缺氧状态，引起血管收缩，促进液体重新进入静脉系统，从而改善或减轻水肿[6]；高氧浓度会刺激血管新生，增加胶原蛋白合成，促进伤口愈合，并且促进内源性一氧化氮的形成，增加创面组织的供血供氧，促进溃烂组织肉芽的增生，加速组织的修复，缩小或愈合溃疡创面[7]。此外，还能增强组织对胰岛素的敏感性，改善患者的糖代谢。（2）皮肤创面无机诱导活性敷料是一种治疗皮肤创面的外敷类新型产品[8]。该产品能够主动诱导人体上细胞增殖、分化、移形，从而快速促进创面愈合[9]。并且，皮肤创面无机诱导活性敷料操作简单，只需喷洒创面，无痛苦，适合各年龄人群。

综上所述，在控制饮食、调脂抗凝、营养神经、控制血糖、扩张血管等基础上，使用皮肤创面无机诱导活性敷料联合高压氧治疗糖尿病足慢性溃疡具有良好的治愈率，且安全有效。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.7.031

江苏 210008 武警南京市消防医院（马丽）

doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2015.7.032