不同分娩方式引起的产后出血情况对比分析

梁凤潇 关海兰 何洁云 曾韵

不同分娩方式引起的产后出血情况对比分析

梁凤潇 关海兰 何洁云 曾韵

目的 研究分析采用不同分娩方式的产后出血情况比较。方法 选择剖宫产出血产妇30例作为对照组，再选择同期收治自然阴道分娩出血患者30例作为观察组。对比观察2组患者在产后出血量以及休克率情况。结果 观察组患者产后出血量以及休克率都明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 剖宫产相比于自然阴道分娩更容易发生产后出血的现象，需要鼓励产妇尽量进行自然阴道分娩，剖宫产手术需要严格手术操作，尽可能避免出现产后出血情况。

剖宫产；自然阴道分娩；产后出血

产后出血为孕妇在分娩期的严重并发症，严重的情况会引发产妇失血性休克，甚至产妇会因为失血过多而死亡。产后出血我国产妇死亡的首要原因，发病率占到分娩者的2%～3%左右。剖宫产孕妇在产后出血的主要原因，在产后快速止血是治疗的重点[1]。在本次研究中选择本院收治的剖宫产出血产妇以及自然阴道分娩出血患者。对比观察2组患者在产后出血量以及休克率情况。现将研究资料结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择广东省佛山市顺德区妇幼保健院产科从2012年10月～2013年10月收治的剖宫产出血产妇30例作为对照组，再选择同期收治自然阴道分娩出血患者30例作为观察组。对照组产妇年龄23～37岁，平均年龄（28.9±3.4）岁，初产妇20例，经产妇10例。产妇孕期（276.0±6.8）d。观察组产妇年龄22～39岁，平均年龄（27.2±3.8）岁，初产妇21例，经产妇9例。产妇孕期（279.0±6.5）d。观察组和对照组患者在年龄、孕期、孕次等一般资料资料之间的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对本院收治的剖宫产出血产妇以及自然阴道分娩出血患者60例的临床资料进行回顾性分析研究，探讨不同分娩方式产后出血的相关特点，对相关出血数据以及患者的临床资料进行详细的记录和总结。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，正态计量资料结果用“x±s”表示，治疗前后及组间比较用t检验，计数资料以构成比表示，组间比较用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者出血量比较 观察组患者中子宫收缩乏力引发出血16例，软组织损伤引发出血4例，胎盘粘连或残留引发出血7例，其他情况引发出血4例。对照组患者在出血量明显高于观察组患者，2组之间的差异具有统计学意义（t=4.9125，P<0.001）。见表1。

表1 2组患者出血量比较（x±s）

2.2 患者休克率比较 观察组患者休克2例，休克率6.67%，对照组患者休克5例，休克率16.67%。观察组休克率明显低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.8505，P<0.05）。

3 讨论

产妇产后出血的主要临床症为阴道流血过多，通常为产后24h内出血量＞500mL作为标准，患者易出现出血性休克。不同患者的不同病因，其临床表现也各有不同。其主要有宫缩乏力、软产道裂伤以及凝血功能障碍[2-3]。产后出血产妇大部分在分娩过程中就已经发生宫缩乏力，一直延续到在胎儿分娩出后。如果产妇不能及时减少出血，就可能会出现出血失血性休克，产妇出现面色苍白、心慌、血压下降等现象[4]。

对于自然阴道分娩产妇的产后出血诱因有很多，主要有产妇子宫收缩乏力、产道软组织损伤以及凝血机制障碍等。引发产妇子宫收缩乏力的主要原因有滞产、产妇精神过度紧张、子宫发育不良以及产妇在妊娠期合并全身性疾病等，上述诸多因素会使得产妇在分娩后子宫平滑的收缩功能会发生改变，然后会引发子宫收缩功能乏力，最后导致产后出血[5]。胎盘因素是指产妇在分娩时因为胎盘剥离不全或者胎盘离滞后等原因使得胎盘粘连，以及胎盘植入或胎盘残留等原因引发子宫壁血窦关闭不及时出血产后出血[6]。产道软组织损伤指的是产妇在分娩过程中的生产分娩时间过短或胎儿过大等原因导致产妇会阴阴道出血，最终导致产后出血的症状。凝血功能障碍指的是产妇自身血小板凝血机制缺乏或凝血功能异常而导致产妇在分娩后凝血时间增长，最终导致产后出血的现象。剖宫产出血的主要原因为手术操作、产妇胎盘早剥、胎盘残留、子宫收缩乏力以及子宫壁过度伸展等因素[7]。在对产妇进行剖宫产时以上多种因素可能会同时发生，各个因素间会相互作用和影响。并且在产妇生产时，产妇的年龄或者过往有人工流产史也都会增加产妇在剖宫产后出现产后出血的发生率[8]。在本次研究中自然阴道分娩的观察组患者的出血量为（598.5±98.6）mL，明显低于剖宫产对照组患者的（743.7±128.4）mL，差异具有统计学意义（P<0.01）。可见自然分娩方法能够降低产妇分娩的风险，推荐满足条件的产妇进行自然阴道分娩。采取自然阴道分娩的观察组的休克率为6.67%，显著低于对照组的16.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。在规范产前产后手术操作、综合考虑出血各项原因，在术中避免出现未缝合彻底、过早牵拉胎儿脐带等情况，在手术后检查胎盘剥落情况能够有效减少产后的出血量，提高产妇的安全性。

综上所述，剖宫产相比于自然阴道分娩更容易发生产后出血的现象，需要鼓励产妇尽量进行自然阴道分娩，剖宫产手术需要严格手术操作，尽可能避免出现产后出血情况。

[1] 钟艳红.产后出血的影响因素分析与治疗方法探讨[J].基层医学论坛,2014（4）:480-481.

[2] 薛艳芬.不同分娩方式与产妇分娩后出血量的关系研究[J].当代医学，2014,20（34）:63-64.

[3] 张瑛,陈国英,梁振.不同分娩方式与孕妇分娩后出血量的关系[J].中国实用医刊,2013,40(8):66-68.

[4] 田慧敏.69例产后出血的相关因素分析[J].中国医药指南,2013（23）:230.

[5] 赵文.高龄初产分娩方式与妊娠结局的探讨[J].中国医药指南,2013(15):512-513.

[6] 杨佳彤.不同分娩体位对产程及围生结局影响的临床研究[J].中国医药导刊,2013(12):1975,1977.

[7] 林巧仙.不同分娩方式对低危孕产妇分娩结局及卫生经济学指标的影响[J].中国医药导刊,2013(4):716-717.

[8] 王琼.分娩方式的差异对母婴围产期相关并发症的临床影响比较研究[J].中国医学创新,2013(28):115-116.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.7.021

广东 528300 广东省佛山市顺德区妇幼保健院产科（梁凤潇 关海兰 何洁云 曾韵）