奥氮平治疗急性期精神病的临床分析

曹火军

奥氮平治疗急性期精神病的临床分析

曹火军

目的 探讨奥氮平治疗急性期精神病的临床疗效。方法 选取收治的急性期精神病患者72例。采取奥氮平治疗，以精神病评定量表（BPRS）、临床疗效总评量表（CGI）及不良反应症状量表（TESS）为观察指标。记录患者治疗前和治疗后第1、2、3天、1、2、3周的精神状况和生活能力情况。结果 患者治疗后的BRPS、CGI评分均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；随着治疗的进行，各项评分均在逐渐减少，每1次评分和前1次评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。经治疗，患者痊愈39例（54.17%），显效19例（26.38%），有效9例（12.50%），无效5例（6.94%）。治疗3周后，患者心理健康评分、精神紧张度评分、正负性情感评分、认知功能评分、自尊评分等均优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 奥氮平治疗急性期精神病的疗效显著，值得临床推广应用。

奥氮平；急性期；精神病

精神疾病是一组以表现在行为、心理活动上的紊乱为主的神经系统疾病，发病原因多和家庭、社会、遗传等因素有关[1]。奥氮平为抗多巴胺剂，可能够改善精神分裂患者症状，临床效果较好[2]。本研究选取72例急性期精神病患者进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2014年1月九江市第五人民医院收治的急性期精神病患者72例（男43例，女29例）；年龄19～54岁，平均年龄（35.27±6.56）岁；病程3～68d，平均病程（16.68±9.73）d。患者均符合相关诊断标准，且签署知情协议书。排除严重心肝肾病患者。病症类型：分裂样精神病20例，精神分裂18例，精神障碍19例，狂躁症11例，路途性精神病4例。

1.2 方法 采取奥氮平治疗。用法及用量：口服，5mg/ d，根据患者病情逐渐调整剂量。最大剂量为20mg/d。以3周为1个疗程。观察患者相关评分变化情况。以精神病评定量表（BPRS）、临床疗效总评量表（CGI）及不良反应症状量表（TESS）为观察指标。记录患者治疗前和治疗后第1、2、3天、1、2、3周的精神状况和生活能力情况。

1.3 疗效评价标准[3]（1）痊愈：BPRS评分减少＞75%；（2）显效：50%＜BPRS评分减少＜75%；（3）有效：25%＜BPRS评分减少＜50%；（4）无效：BPRS评分减少＜25%。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS17.0统计学软件进行处理。正态计量资料采用“±s”表示；2组正态计量数据的组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 治疗前后各时间点BPRE、CGI评分变化情况（±s,分）

表1 治疗前后各时间点BPRE、CGI评分变化情况（±s,分）

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2 结果

2.1 治疗前后各时间点BPRE、CGI评分变化情况 患者在治疗后的BRPS、CGI评分均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，随着治疗的进行，各项评分均在逐渐减少，每1次评分和前1次评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。治疗后，患者痊愈39例（54.17%），显效19例（26.38%），有效9例（12.50%），无效5例（6.94%）。

2.2 治疗3周后精神项目变化情况 治疗3周后，心理健康评分、精神紧张度评分、正负性情感评分、认知功能评分、自尊评分等均优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗3周和治疗前精神项目变化情况比较（±s,分）

表2 治疗3周和治疗前精神项目变化情况比较（±s,分）

注：与治疗前比较，aP＜0.05

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3 讨论

急性期精神病以发病突然为主要特点，患者主要表现为妄想、幻觉等情况[4]。资料显示，引起患者急性期精神病的主要因素和患者的劳累程度、刺激等有关，可见日常生活对于患者的发病有着重要的影响[5]。急性期精神病患者生活质量下降，同时给自己和家人带来危害，需要及时积极治疗。有文献报道，急性期精神病临床病理特点是老年斑的出现和神经纤维缠绕[6]。关于急性期精神病的发病机制，目前尚无权威报道。多数资料认为，迈氏低核对皮层的胆碱能神经支配降低，自由基损伤细胞DNA，造成记忆和智力障碍[7]。

奥氮平属抗多巴胺剂，该药能够和大脑内多种神经递质作用[8]。该药常规剂量需要控制好，每天摄入的最大剂量要注意。部分肝肾功能不全患者初始剂量要低。该药物对人体的不良反应较少，仅以昏睡和体重增加为主。

综上所述，奥氮平治疗急性期精神病的疗效显著，值得临床推广应用。

[1] 高帅，杨薇薇，陈立勇.奥氮平治疗急性期精神病患者的疗效和安全性研究[J].中国当代医药，2014，21(2)：59-60.

[2] 李英杰，张秋云.急性期精神病采用奥氮平治疗效果探讨[J].中国实用医药，2013，8(36)：181-182.

[3] 王春江.奥氮平治疗急性期精神病的疗效及安全性观察[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16(24)：84-85.

[4] 王洪明，段明君，马敏，等.帕利哌酮和奥氮平在急性期精神分裂症的随机对照研究[J].现代生物医学进展，2013，13(4)：697-700.

[5] 孙霞，杨建立.氨磺必利与奥氮平治疗急性期精神分裂症的疗效分析[J].中国慢性病预防与控制，2013，21(3)：292-294.

[6] 闫爱国，刘国友，张国林.帕利哌酮缓释片与奥氮平治疗精神分裂症的对照研究[J].中国健康心理学杂志，2013，21(10)：1473-1475.

[7] 毕崇波，夏文娟，纪军军，等.奥氮平和利培酮治疗老年期精神障碍患者疗效对比[J].中国老年学杂志，2013，33(10)：2435-2436.

[8] 李培强.奥氮平治疗急性期精神病的疗效及安全性观察[J].吉林医学，2013，34(29)：6051-6052.

doi∶10.3969/j.issn.1009-4393.2015.13.097

江西 332000 江西省九江市第五人民医院精神科（曹火军）