妇科门诊对宫颈疾病的防治手段及效果观察

张 明 刘伟莲

妇科门诊对宫颈疾病的防治手段及效果观察

张 明 刘伟莲

目的 探讨妇科门诊对宫颈疾病的防治手段以及其临床效果。方法 回顾性选择分析2012年1月～2014年1月于本院妇科门诊进行检查并确诊为宫颈疾病患者100例作为研究对象，其中将2012年1月～2013年1月收治的50例患者作为对照组，将2013年1月～2014年1月收治的50例患者作为观察组，比较2组患者宫颈疾病的治愈率、相关疾病知识的知晓情况。结果 观察组患者宫颈疾病痊愈33例，缓解17例，无1例复发状况，其临床改善状况明显优于对照组，而在知晓率方面，实验组有33例掌握阴道塞药，36例掌握物理治疗，41例掌握阴道冲洗知识，31例掌握全身治疗知识，较对照组患者知晓率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在妇科门诊对宫颈疾病患者采取一定的防治措施可以明显改善患者疾病的临床治愈率，提高患者对疾病的知晓程度，可较好地使更多女性参与到子宫颈病变预防工作上来，在临床中是一种预防及有效控制宫颈疾病的重要手段。

宫颈疾病；妇科；门诊；防治效果

宫颈又称子宫颈是女性生殖系统中重要组织器官之一，从胚胎和女性胎儿起直至老妪，宫颈涉及女性一生中的妇科、产科、计划生育、妇女保健和生殖健康等疾病防治和保健问题，涉及到妇女本身的健康、家庭幸福、经济和社会问题，也与性和生殖等关系十分密切[1-2]。宫颈作为女性内生殖器的一部分，极易发生病变，包括炎症、损伤、肿瘤以及癌前病变等，是妇科常见的疾病之一，最严重的疾病是子宫颈癌[3-4]。2007年为期十年的中国宫颈癌防治工程（2007～2016）开始正式启动，力求在未来十年内宫颈疾病的发生率降低50%，而相关疾病的知晓率提高至90%，因此，如何对宫颈疾病患者进行预防和防治逐渐成为各个医院妇科最常见的棘手问题之一。为了有效地降低宫颈疾病的发病率，改善临床治疗效果，提高患者对相关疾病的知晓率，本院妇科逐渐尝试对宫颈疾病患者进行一定的预防防治措施，已取得理想效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2012年1月～2014年1月于广州医学院附属深圳沙井医院妇科门诊进行检查并确诊为宫颈疾病患者100例作为研究对象，其中将2012年1月～2013年1月收治的50例患者作为对照组，将2013年1月～2014年1月收治的50例患者作为观察组，患者经过阴道检查，均为I级、II级患者，其宫颈上皮转化区均呈现局部性点状血管、镶嵌，白斑及异型血管等疑似临床症状，经阴道镜最终确诊为宫颈疾病，其中观察组产妇年龄21～33岁，平均（25.0±2.4）岁；孕次1～3次，平均（1.97±1.01）次；产次1～3次，平均（1.56±0.98）次；其中I级患者35例，II级患者15例。而对照组产妇年龄20～34岁，平均（24.79±3.12）岁；孕次1～3次，平均（1.83±0.99）次；产次1～3次，平均（1.67±1.01）次；其中I级患者36例，II级患者14例。2组产妇在年龄、孕次以及产次等一般性资料方面差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组：本院未采取无任何明显性防治性措施，观察组：本院尝试根据期间就诊的50例患者的具体病情进行防治措施并进行科学的健康宣讲，具体过程如下。

1.2.1 定期检查，综合防治 观察组患者每个月进行1次例行复查，检查时间为月经结束后5d，收集患者取宫颈刮片脱落细胞，行阴道镜检查，对于初次诊断为I级患者，对患者进行物理治疗方式，而对于II级患者，采用炎症处理法，对患者进行药物处理，消除患者局部炎症，叮嘱患者每月进行复查，根据患者病情恢复情况采取不同的预防干预措施，当II级患者病情有所缓解，向I级转化时，可适当的对患者进行物理治疗法，若患者的病情向III级转化时，可采用采用宫颈活组织检查进行确诊患者病情，必要时建议患者立即向上一级医院进行转院 ，进一步治疗，以免延误最佳治疗时机。

1.2.2 了采用举办知识讲座集中授课、发放相关宫颈疾病疾病问卷 每2周进行1次集体科学宣教，对患者进行宫颈疾病的危害、检测、诊断以及治疗等相关信息的集体宣讲，力求患者可以做到对宫颈疾病有大致了解，在每月患者进行复查时，对患者发放宫颈疾病防治宣传单，参照每位复查患者的具体病情进行具体咨询指导，以此对患者的宫颈疾病相关知识进行普及，对于有性生活或妇科检查后发生接触性出血，阴道排液增多，伴臭味者，应及时给与严密观察。

1.3 观察指标 首先，在防治的临床效果方面，在为期1年的观察期结束后，对2组患者的宫颈疾病的病情恢复情况进行统计，初步分为痊愈、好转以及复发3个等级[5]，痊愈：患者的宫颈疾病的相关症状完全消失，经过1年观察后无复发状况；好转：患者的病情由II级转到I级，或在复查期间有恶化症状出现转院状况，经过治疗后，病情有所缓解；复发：患者病情出现反复状况。其次，在患者对宫颈疾病的知识知晓率等方面，在观察期结束后，对患者进行阴道塞药、局部物理治疗、阴道冲洗以及全身治疗等治疗防治措施的知识调查，每部分的合格分数为60分，当患者达到60分以上时，可定义为知晓。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计软件进行数据分析。2组患者的病情缓解情况以及宫颈知识知晓人数以百分比表示，计量资料采取t检验，计数资料比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者宫颈疾病病情缓解情况比较 观察组患者经过定期检查联合科学宣教的综合性防治措施后，其宫颈疾病的临床缓解比例明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组宫颈疾病患者宫颈疾病病情缓解情况比较[n(%)]

2.2 2组患者宫颈知识知晓情况比较 观察期结束后，观察组患者在阴道塞药、局部物理治疗、阴道冲洗以及全身治疗等4个方面的知晓人数明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组宫颈疾病患者宫颈知识知晓情况比较[n(%)]

3 讨论

宫颈作为女性最重要的生殖器官，极易发生细菌感染等不良症状，从而诱发宫颈区域性病变，出现炎症状况，在妇科疾病中是女性最为常见的疾病之一[6-7]。近年来，随着人们生活方式的变化，宫颈疾病的发生率逐渐呈逐年递增趋势，尤其是子宫癌，研究表明，其发病率为我国妇科恶性肿瘤第2位，越来越受到临床的重视[8-9]。本院妇科自2012年始尝试对宫颈疾病患者进行一定的临床干预防治措施，在宫颈疾病的临床治愈率方面有了一定程度的改观，本研究将2012年1月～2013年1月确诊为宫颈疾病的患者作为对照组，而将2013年1月～2014年1月确诊的患者为观察组，对照组患者无明显的干预防治措施，而观察组则根据患者的实际病情采用防治措施，在为期1年的观察期结束后，观察组有33例患者宫颈疾病痊愈，有17例患者的病情出现了明显好转的状况，无1例复发状况，痊愈、好转人数均明显高于对照组，在观察期间，本院严格叮嘱患者进行定期（1个月）检查，其主要目的就是严格观察患者的病情发展状况，根据患者病情恢复程度采取不同的治疗措施，也可尽早筛查出恶化病例，防止宫颈癌的发生，宫颈癌的发生与人乳头状瘤病毒（HPV）的感染有关，有些高危型HPV感染患者，在宫颈鳞柱交界区持续感染时，容易发生癌前病变和宫颈癌。宫颈癌自从有了宫颈刮片以后，病死率有了大幅度的下降，关键阿是提前筛查和治疗。

健康宣讲有效地提高了患者的宫颈疾病的知晓率，力求从思想意识的角度防止患者病情恶化，促进患者的好转甚至是痊愈，结果显示，经过健康宣讲预防治疗后，观察组患者分别有33、36、41、31例患者在阴道塞药、物理治疗、阴道冲洗、全身治疗方面对宫颈疾病的治疗有了一定程度的了解，各组数据明显高于对照组，当患者可对疾病有一定程度的了解时，可以从生活、注意事项等方面更好地配合常规治疗，对患者病情的长期恢复、防治病情恶化也是有益的。

定期检查联合科学宣讲是根据于本院妇科就诊的宫颈疾病患者的具体情况而制定的预防干预措施，通过定期检查对患者的病情进行跟踪，有效地促进患者病情的痊愈，防止病情恶化，同时又从健康教育入手，有效地提高了患者对宫颈疾病相关知识的知晓率，以期为今后宫颈疾病的防治提供参考。

[1] 郑梅菊.宫颈疾病健康宣教与护理体会[J].中国实用医药，2013，30(22)∶193-194.

[2] 陈爱萍，冯丽.子宫颈环形电切术治疗宫颈疾病的围手术期护理[J].中国临床保健杂志，2014，11(2)∶198-199.

[3] 肖杏琴，毛红芳，国献丽.上海市嘉定区女职工宫颈疾病防治知识认知情况及需求调查[J].中国妇幼保健，2011，31(21)∶4899-4900.

[4] 张其连.某高校女职工妇科病的体检结果分析[J].现代预防医学，2012，39(19)∶4960-4961.

[5] 吕志颖.妇科门诊对宫颈疾病的防治效果观察[J].中国现代药物应用，2012，11(7)∶25-26.

[6] 张香兰，王广岚.3844名铁路女工妇科疾病普查结果分析[J].中国校医，2011，25(3)∶225-226.

[7] 张林敏，吴美飞.象山县4008例已婚妇女妇科疾病普查结果[J].中国妇幼保健，2010，25(15)：2076-2077.

[8] 任旭琦，熊梦舟，罗家琳.妇科门诊患者中开展宫颈癌机会性筛查健康教育的模式及效果[J].热带医学杂志，2012，12(8)∶1014-1015.

[9] Rosa MI,Silva GD,de Azedo Sim☒es PW,et al.The prevalence of human papillomavirus in cervical cancer∶a systematic review[J].Int J Gynecol Cancer,2013,23(3)∶437-441.

Objective To the investigate the controlling means and effect observation on i the cervical disease in the outpatient service of the gynaecology department.Methods Selected 100 cervical disease patients Checked and confrmed in the outpatient service of the gynaecology department from January 2012 to January 2014 were retrospectively analyzed. Patients from January 2013 to January 2012 were selected as the control group, patients from January 2013 to January 2013 were selected as the observation group.The cervical disease cure rate and the relative knowledge about cervical disease of two groups were compared.Results There were 33 cases recovered, 17 cases in observation group , no recurrence, its clinical improvement was better than control group, while in terms of awareness, the experimental group with 33 cases master vagina waist, 36 cases of mastering physical therapy, 41 cases of mastering knowledge of vagina washing, 31 cases of systemic treatment knowledge, awareness is higher than the control group patients, the difference was statistically signifcant (P ＜ 0.05).Conclusion We takes certain measures to prevent and control in patients with cervical disease can obviously improve the clinical cure rate of patients with disease in the outpatient service of the gynaecology department and make patuents know more disease related knowledge, it can better make more women to participate in the cervix disease prevention work, it is an effective prevention and control in the clinical cervical disease.

Cervical disease; Gynaecology department;Outpatient service; Control effect

doi∶10.3969/j.issn.1009-4393.2015.13.039

广东 518104 广州医学院附属深圳沙井医院妇科 （张明 刘伟莲）