奥曲肽配伍清胰汤治疗112例急性胰腺炎的临床疗效分析

刘亚男 张会芳

奥曲肽配伍清胰汤治疗112例急性胰腺炎的临床疗效分析

刘亚男 张会芳

目的 分析急性胰腺炎患者采用奥曲肽配伍清胰汤治疗的临床疗效。方法 将急性胰腺炎患者224例作为研究对象，随机均分为研究组与对照组（n=112），其中对照组单用西药奥曲肽治疗，研究组在对照组基础上加用中药清胰汤治疗，对比分析2组临床疗效。结果 研究组总有效率为95.54%（107/112），对照组则为82.14%（92/112），研究组总有效率显著优于对照组（P＜0.05）；同时，研究组腹痛消失、血淀粉酶、尿淀粉酶恢复时间分别为（2.65±0.89）d、（2.56±0.63）d、（3.71±1.12）d，均短于对照组的（6.65±1.75）d、（4.33±1.62）d、（5.92±1.34）d，，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 急性胰腺炎采用西药奥曲肽配伍中药清胰汤可以取得比较良好的效果，相较于单用西药效果更优，并且相应的症状恢复时间更短，值得借鉴。

急性胰腺炎；奥曲肽；清胰汤；临床疗效

急性胰腺炎属于临床常见疾病，指的是多种病因引发胰酶在胰腺内被激活之后导致胰腺组织自身水肿、消化、出血的炎症反应[1]，严重情况下可能坏死等。本病病因复杂，治疗多采用非手术尤其是药物治疗为主[2]。从近几年相关研究来看，针对急性胰腺炎采用中西医结合治疗可以取得比较良好的效果[3]。基于此，本研究针对接诊的急性胰腺炎患者采用西药奥曲肽配伍中药清胰汤进行了研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将河北保定市第一中心医院2011年1月～2013年10月接诊的急性胰腺炎患者224例作为研究对象，全部符合中国急性胰腺炎诊治指南中有关于急性胰腺炎的诊断标准，临床表现主要有突发上腹部剧烈刀割样疼痛，并伴有不同程度的发热、呕吐等，采用比色法可知患者的外周血细胞与中心粒细胞均升高。224例患者皆签署知情同意书愿意配合本次研究，随机均分为研究组与对照组，各自112例，其中对照组男63例，女49例；年龄19～75岁，平均年龄（48.9±5.5）岁。研究组男66例，女46例；年龄20～79岁，平均年龄（48.5±5.7）岁。2组患者在年龄、性别等一般资料上比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 2组患者皆给予基础治疗，包括补液、纠正水电解质紊乱、调节酸碱平衡，禁食或胃肠减压；抑制胰腺与胃酸分泌及应用生长抑制激素，采用抗生素抗感染，静脉营养支持治疗，解痉止痛与对症处理等。其中对照组加用西药奥曲肽（北京百奥药业有限责任公司，国药准字H 20061309）治疗，将0.4 mg该注射液加入500 mL的5%葡萄糖注射液中，静滴，每天1次。研究组在对照组方式上配伍中药清胰汤治疗，该汤剂药物组成包括各15 g的栀子、大黄，各10 g的川芎、黄芩、黄连、柴胡、白芍、木香、延胡索，并随症加减，采用煎成浓汁的方式服用，每次100 mL，每隔6 h胃管灌入1次，夹管保留0.5 h，连续服用1周为1个疗程。

1.3 观察指标 对比分析2组患者临床治疗效果，同时观察记录及对比2组患者血淀粉酶、尿淀粉酶恢复时间，以及腹痛消失时间。

1.4 疗效评价标准 本次研究采用的疗效评价标准[4]为：（1）显效：患者的临床体征与症状消失，血尿淀粉酶恢复正常；（2）有效：患者的临床体征与症状明显改善，血尿淀粉酶基本恢复正常；（3）无效：患者的临床体征与症状改善不明显，甚至出现加重现象。总有效率=有效率+显效率。

1.5 统计学方法 本次研究相关数据采用统计学软件SPSS 17.0处理，正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果 研究组显效79例、有效28例、无效5例，总有效率为95.54%（107/112），对照组显效50例、有效42例、无效20例，总有效率则为82.14%（92/112），研究组总有效率显著优于对照组（χ2=10.131，P=0.001）。

2.2 相关时间指标 研究组在腹痛消失、血淀粉酶与尿淀粉酶恢复时间上显著低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者腹痛消失、血淀粉酶与尿淀粉酶恢复时间对比（x±s，d）

3 讨论

急性胰腺炎属于临床常见疾病，发病因素比较复杂。中医认为该疾病属于“脾心痛”、“胃脘痛”、“结胸”等范畴，认为主要是气滞湿热，可采取通腑泄热与清热利湿等方法处理[5]。此外，本研究通过相关文献与报告，认为主要为以下四个因素：胰腺分泌增多；胰腺循环出现障碍；胰腺排泄受阻；生理性抑酶物质减少或者缺乏[6]。基于此，目前大部分内科治疗急性胰腺炎采用的思路为抑制胰酶的活性及其分泌，并加强营养支持，制酸，必要时给予抗感染处理等。随着研究的深入，临床采用中西医结合治疗急性胰腺炎取得了进展性的突破，效果明显。

本次研究针对本院接诊的224例急性胰腺炎患者进行研究，随机均分为研究组与对照组，各自112例，对照组采用常规治疗+西药奥曲肽治疗，研究组在对照组基础上配伍中药清胰汤治疗，结果显示研究组在总有效率、腹痛消失、血淀粉酶与尿淀粉酶恢复时间上皆显著优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。总的来说，西药奥曲肽治疗急性胰腺炎有一定的效果已经被广泛证实，而配伍中药清胰汤后，能进一步疏肝理气、改善循环、解除梗阻等。西药奥曲肽属于一种8肽生长抑制素类药物，能对胰腺外分泌功能起到显著的抑制作用，并且可诱导胰腺组织的凋亡，促使恢复损伤的胰腺细胞，对于急性胰腺炎治疗有着很好的临床效果[7]。此外，汤剂药方中大黄与黄芩等可泻火，并改善肠道功能，联合其余药物还能消除氧自由基，提高上皮组织恢复功能，保持肠道平衡，还能保护胃肠黏膜等[8]。

综上所述，急性胰腺炎采用西药奥曲肽配伍中药清胰汤可以取得比较良好的效果，相较于单用西药效果更优，并且相应的症状恢复时间更短，值得借鉴。

[1] 詹朝炎,易石坚,詹丽霞，等.探讨奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床疗效[J].当代医学,2013,11(19):141-142.

[2] 孟文.清胰汤配合西药治疗急性胰腺炎31例[J].陕西中医,2013,34(7):821-822.

[3] 周斌,孔爱民.奥曲肽联合前列地尔治疗急性胰腺炎的临床研究[J].当代医学,2012,18(25):101-102.

[4] 廖积岳.清胰汤联合奥曲肽治疗急性胰腺炎31例[J].中国中医急症,2011,20(5):820-821.

[5] 苏利国,马玉红.奥曲肽联合泮托拉唑治疗急性胰腺炎48例临床观察[J].当代医学,2014,9(6):140.

[6] 黄付春,丁红玲,林艳翠，等.清胰汤加减联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效观察[J].光明中医,2012,27(7):1406-1407.

[7] 杨韬.奥曲肽治疗急性胰腺炎30例临床疗效分析[J].当代医学,2013,12(10):104-105.

[8] 朱雅丽,张明.中西医结合治疗急性胰腺炎临床效果研究[J].当代医学,2010,16(18):158,156.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.8.102

河北 071000 河北保定市第一中心医院急诊科 （刘亚男 张会芳）