中西医结合治疗病毒性角膜炎临床观察

卢红宇

中西医结合治疗病毒性角膜炎临床观察

卢红宇

目的 探讨中西医结合疗法治疗病毒性角结膜炎的疗效和安全性。方法 将58例流行性角结膜炎患者随机分为对照组和观察组（n=29）。对照组给予常规西医治疗，观察组在常规西医治疗的基础上给予中医治疗。疗程均为15 d，观察2组疗效及不良反应。结果 对照组29例，临床治愈15例，好转8例，未愈6例，总有效率79.31%；治疗组29例，临床治愈19例，好转8例，未愈2例，总有效率93.10%，2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，观察组优于对照组；观察组发病时间（5.43±1.08）d、缓解时间（4.22±0.97）d、治愈时间（10.86±1.42）d均短于对照组（P＜0.01）。结论 中西医结合治疗病毒性角膜炎临床疗效优于单纯西医治疗，临床应用安全。

病毒性角膜炎；中西医结合；疗效

病毒性角膜炎属眼科常见病和多发病，可严重影响患者视力甚至致盲率，大大降低患者的生活质量[1]。目前临床主要应用抗病毒药物对患者进行治疗，但疗效并不显著，患者临床症状、病程及复发情况均不理想，为提高病毒性角膜炎的临床治疗疗效，探讨中西医结合治疗方式对病毒性角膜炎的治疗价值。本研究对在门诊就诊的病毒性角膜炎患者应用中西医结合治疗，观察中西医结合治疗病毒性结膜炎的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取安远县人民医院2013年1月～2014年4月在门诊就诊的58例病毒性角膜炎患者，随机分为对照组和观察组。对照组29例中，男18例，女11例，年龄18～65岁；平均年龄(41.0±13.0)岁；观察组29例中，男17例，女12例，年龄19～64岁；平均年龄(41.0±14.0)岁；均为出现症状3 d之内来本科室就诊的患者，未用抗病毒药物、抗生素眼药水进行治疗。2组患者性别、年龄等资料差异无统计学意义。

1.2 诊断标准 2组受试者均满足病毒性角膜炎的西医诊断标准和中医诊断标准[2]。病毒性角膜炎中医上称其为“聚星障”是因外感风邪，挟热化火，致黑睛上生细小星翳伴有涩疼、畏光、流泪的眼病。其中医诊断标准为[3]：（1）黑睛星点缀障，或聚或散，或连缀成片，形如树枝或地图状。抱轮红赤；（2）干涩畏光，刺痛流泪，视物模糊；（3）黑睛荧光素染色阳性;（4）病变区黑睛知觉减退；（5）常有外感风热或眼部外伤等诱困。

中医上根据证候可将“聚星障”分为[4]：（1）肝经风热：黑睛猝起星点散翳，色灰白，抱轮微红，畏光流泪，碜痛，或伴鼻塞，头痛、咽痛。舌红，苔薄黄，脉浮数或弦数。（2）肝胆火炽：黑睛星点密集，或成树枝状、地图状，抱轮红赤显著，畏光流泪，灼热疼痛，口干口苦，溲黄赤。舌质红，苔黄，脉弦数。（3）湿热蕴伏：黑睛星翳，反复发作，缠绵不愈，头重胸闷，溲黄便结，口腻。舌红，苔黄腻，脉滑。（4）正虚邪留：星翳不敛，抱轮微红，干涩羞明，视物模糊，常易外感，以致病变反复时好时剧，神疲乏力。舌淡，苔薄，脉细。

1.3 治疗方法 对照组：（1）聚肌胞注射液（济南维尔康生化制药有限公司，生产批号：110528）肌内注射；（2）阿昔洛韦滴眼液（武汉五景药业有限公司，生产批号：100126）适量滴眼，每2小时1次；病情严重者给予联合全身使用抗菌药物。

观察组在常规西医治疗基础上根据其病情的类型进行采用不同的中医配方进行治疗，具体如下：（1）肝经风热型：药物组成：栀子10 g，柴胡、蝉蜕、红花、赤芍药、夏枯草及连翘各15 g，麻黄、黄连和荆芥各8 g；（2）肝胆火炽型：药物组成：龙胆草8 g，黄芩、车前子、栀子、柴胡、当归、蝉蜕和白芍药各15 g；（3）湿热蕴伏型：药物组成：杏仁、饮仁、叩仁各12 g，半夏、厚朴、通草、竹叶和滑石各10 g;（4）正虚邪留型：药物组成：生地、熟地各20 g，当归、牛膝各15 g，羌活12 g，防风10 g。水煎服，早晚各l次，180 mL/次，疗程均为15 d。在治疗期间，治疗患者应注意休息，保持良好睡眠，养成良好卫生习惯等[5]。

1.4 观察指标 对2组患者疗效（总有效率）以及患者发病时间、缓解时间和治愈时间及不良反应进行观察和记录。

1.5 疗效判定标准 根据《中医病证诊断疗效标准（中华人民共和国中医药行业标准）》[6]分为治愈、好转以及未愈。治愈：黑睛星翳消失，荧光素染色阴性，症状消失。好转：黑睛星翳减少或缩小，荧光素染色阳性。畏光刺痛、红赤流泪等症状减轻。未愈：黑睛星翳无变化或加重，荧光素染色阳性，症状无改善。总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。

1.6 统计学方法 应用SPSS 13.0统计学软件进行数据处理。正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 对照组患者治疗总有效率79.31%，观察组患者治疗总有效率93.10%，2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，观察组优于对照组。见表1。

表1 2组病毒性角膜炎患者临床疗效比较[n(%)]

2.2 其他观察指标比较 对照组患者发病时间、症状缓解时间、痊愈时间均显著高于观察组患者，差异有统计学意义(P＜0.01)。见表2。2组患者均未见不良反应，临床各项功能指标正常。

表2 2组病毒性角膜炎患者临床其他观察指标比较（x±s，d）

3 讨论

病毒性角膜炎可由多种病毒引起，中医上称其为“聚星障”是因外感风邪，挟热化火，致黑睛上生细小星翳伴有涩疼、畏光、流泪的眼病。其对视力的损害程度视病变位置、炎症轻重、病程长短、复发次数和有无混合感染而不同，其临床表现轻重不等[7]，具有起病急、易反复发作、病程长、严重影响患者视力、致盲率高等特点[8]。

本研究结果表明，在常规西医治疗基础上根据患者病情进行分型治疗，疗效更加显著，临床治疗治疗总有效率为93.10%，与单纯应用西医治疗的对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组发病时间、缓解时间及治愈时间均显著优于对照组患者，治疗期间未出现不良反应，患者各项功能正常，说明采用中西医结合的方法起效更快，更能缩短病程，临床安全有效。综上所述，中西医结合治疗病毒性角膜炎临床疗效优于单纯西医治疗，临床应用安全。

[1] 赵红敏.单疱病毒性角膜炎的诊治进展[J].医学信息，2014（4）:471.

[2] 席方珺.单纯疱疹病毒性角膜炎的临床研究进展[J].中国乡村医药，2014（5）:78-80.

[3] 杨光才.中西医结合治疗病毒性角膜炎60例临床观察[J].医学信息，2014（11）:506.

[4] 夏又春.中西医结合治疗病毒性角膜炎46例疗效分析[J].中国美容医学2012，21(9下):280.

[5] 周筱荣，邱翠华，万明宝.中西医结合治疗病毒性角膜炎29例[J].中医临床研究，2013，5(4):57，59.

[6] 国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准-中医病证诊断疗效标准[S].中国医药科技出版社，2012：77-78.

[7] 刘正立，吴加亮，尹霞.中西医结合治疗单纯疱疹病毒性角膜炎临床分析[J].亚太传统医药，2014，10（6）：67-68.

[8] 吴赳赳.中西医结合治疗病毒性角膜炎60例疗效观察[J].四川医学，2014，35（2）：227-228.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.8.100

江西 342100 安远县人民医院 （卢红宇）