抗凝剂联合中医经方治疗肺栓塞的疗效探讨

李平

抗凝剂联合中医经方治疗肺栓塞的疗效探讨

李平

目的 分析抗凝剂结合中医经方救治肺栓塞的治疗效果。方法 选取肺栓塞病患者40例，随机均分为2组（n=20）。对照组单用法华林抗凝剂治疗，观察组用抗凝剂联合中医经方治疗，比较2组患者用药后的恢复情况及不良反应。结果 经过15 d的治疗，观察组患者中，痊愈13例，显效3例，好转2例，无效2例，治疗有效率90%，不适反应出现率5%，观察组治疗效果显著优于对照组（治疗有效率70%，不适反应出现率20%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过中西结合方法，通过经方联合抗凝剂救治肺栓塞患者可取得良好的临床疗效。

法华林抗凝剂；经方；肺栓塞；中医

肺血栓是一种危害重大的呼吸道病症，具有极高的致死率，其病理为肺脏血管中出现血栓堵塞动脉分支，造成肺脏供血停滞[1-2]。有研究报道，相对传统的抗凝剂治疗而言，中医经方附子汤与枳实薤白桂枝汤联合法华林抗凝剂治疗肺栓塞的临床疗效更佳[3-4]。本研究采用回顾性方式，研究抗凝剂联合经方汤药救治肺栓塞患者的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年3月～2013年9月河南南阳唐河县城关卫生院收治的肺栓塞患者40例，随机分为2组（n=20）。观察组男9例，女11例，平均年龄（45.0±15.2）岁，入院时间（12.2±5.7）h；其中同时患冠心病4例，高血压8例，糖尿病5例。对照组男13例，女7例，平均年龄（43.0±16.5）岁，入院时间（13.2±7.3）h；其中同时患冠心病7例，高血压6例，糖尿病5例。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 随机抽样标准 选入研究的患者应满足以下标准：（1）肺栓塞疾病发作时间≤3 d；（2）病情稳定；（3）可以使用抗凝药剂；（4）不患有肺栓塞之外的其他呼吸道疾病或心、肺、肾疾病；（5）年龄18～70岁。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 （1）取用5000 U低分子肝素药剂给20例患者进行注射治疗，2次/d，连续治疗1周；（2）治疗第1天取用约3.0 mg法华林抗凝剂给患者进行治疗，从第2天起要按照INR更改法华林使用剂量，约2 d更改1次，更改幅度为

1.0 mg/次。

1.3.2 观察组 采用上述（1）和（2）方法进行治疗，同时每天给患者服用1剂附子汤与枳实薤白桂枝汤，中药服用量应参照中医辨证原则进行更改，连续治疗15 d。

1.4 治疗效果评价标准 根据肺栓塞临床治疗标准可将治疗结果作如下分类：（1）痊愈：患者喘气困难等肺栓塞情况完全消除，CTPA显示患者肺部缺损部位完全恢复，或仍有1处缺损；（2）显效：喘气困难等情况呼吸显著好转，CTPA检查肺部缺损部分消除了7～9处；（3）好转：患者喘气困难等情况有所缓解，CTPA检查患者肺部缺损部分消除了1～6处；（4）无效：喘气困难等肺栓塞急症病情未好转，经CTPA检查患者肺部缺损部位没有显著好转。治疗有效率=（痊愈+显效+好转）/例数×100%。

1.5 统计学方法 所有数据采用SPSS 15.0统计学方法进行处理，正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 在上述实验中，使用中药经方治疗肺栓塞，经过一段时间治疗，观察组20例患者治疗有效率高达90%，明显高于对照组治疗有效率，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组临床疗效比较（n）

2.2 抗凝剂使用效果观察 对照组：使用法华林药剂达到治疗标准的天数是（6.9±2.4）d，达到治疗标准时药剂使用的分量为（5.0±2.5）mg；观察组：通过法华林药剂达到治疗标准的天数是（5.1±1.4）d，达到治疗标准时药剂使用的分量为（3.0±1.7）mg。

2.3 用药不良反应观察 经过15 d治疗，观察组有1例患者肺脏动脉再次出现栓塞，对照组有2例患者肺动脉再次栓塞，2例患者肺动脉出血。对照组不良反应率为20%，观察组不良反应率为5%，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肺血栓是肺动脉中出现血栓阻塞肺脏供血，如不及时采取适当的治疗措施，患者极有可能不治身亡[5-6]。肺栓塞急症根据动脉血栓大小和血管堵塞位置不同，患者的临床症状会存在一些区别。一般情况下，患上肺栓塞的患者会感到胸腔郁结、喘气困难、心跳气促、 胸口阵痛，同时出现咳喘、咯血甚至昏迷等症状[7-8]。

综上所述，通过法华林抗凝剂联合中医经方汤药附子汤与枳实薤白桂枝汤救治患有肺栓塞的患者取得了良好的临床疗效，相对单纯使用抗凝剂治疗而言，中西结合方案的治愈率更高，同时可以有效控制使用西药的不良反映，减少西药用量，减轻患者的医疗费用压力，加快治疗速率[9-10]。因此，在临床治疗肺栓塞时，应选择中西结合方法，运用附子汤与枳实薤白桂枝汤结合法华林抗凝剂的治疗方案来救治患者[11-12]。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.8.099

河南 473400 河南南阳唐河县城关卫生院 （李平）