多层螺旋CT在肠梗阻诊断中的价值分析

程才

多层螺旋CT在肠梗阻诊断中的价值分析

程才

目的 分析多层螺旋CT在肠梗阻诊断中的价值。方法 选取疑似肠梗阻患者60例，随机均分为2组（n=30），并记为A组和B组。A组采用X线平片进行诊断，B组采用多层螺旋CT进行扫描诊断，比较2组的诊断结果和病理结果。结果 通过X线平片诊断的准确率达到40.00%，而采用多层螺旋CT诊断的准确率达到86.67%，多层螺旋CT诊断肠梗阻明显优于X线平片，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 多层螺旋CT对肠硬阻诊断效果好，能够明确诊断出肠梗阻的病因和患病程度，具有重要的临床应用价值。

多层螺旋CT；肠梗阻；诊断

所谓肠硬阻，主要是指肠内容在肠道中通过受到阻碍，一旦延误救治可直接危及患者生命。因此，肠硬阻的诊断和治疗不容人们忽视。通常情况下，引起肠硬阻的原因有很多，比如结石、肠粘连等都很容易引起肠腔阻塞，使肠内容在肠道中通过受到阻碍[1]。所以传统的诊断方法对于肠硬阻的病因等情况还不能有效诊断。而多层螺旋CT本身就具有较强的分辨率，对于肠硬阻的诊断具有重要的实际意义。对此，为了分析多层螺旋CT在肠梗阻诊断中的价值，本研究选取60例疑似肠梗阻患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2013年12月广东省东莞市清溪医院放射科收治的疑似肠梗阻患者60例，随机均分为2组（n=30），并记为A组和B组，其中男34例，女26例，年龄35～70岁，平均年龄（50.3±8.1）岁，有既往手术患者10例。其中A组男18例，女12例，平均年龄（40.22±4.89）岁，有既往手术患者6例；B组男15例，女15例，平均年龄（45.22±5.64），有既往手术患者4例。所有患者临床主要症状表现为不同程度的腹痛、腹胀等，所有患者在年龄、性别等基本资料各方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 诊断方法 A组采用X线平片进行诊断，即飞利浦DR设备进行摄像诊断；而B组则采用多层螺旋CT进行诊断，即日本东芝Activion 16排对患者进行扫描。

1.3 诊断标准 对照2组的诊断结果和病理结果进行分析。小肠肠管扩张内径大于2.5～3.0 cm，结肠扩张内径大于6.0～8.0 cm，同时出现液气平及“移行带”等；扩张肠管和塌陷或者正常肠管的交界处为肠硬阻部位；如果肠硬阻部位产生病变，如肿瘤等即可确诊。如果未发现明确病变理者则可能是粘连性肠硬阻；如果CT增强扫描无持续强化则表现为肠壁缺血坏死的现象；肠硬阻点是否呈现鸟嘴型或同心圆的形状，这种形状可以直接判断闭袢或绞窄。比如，如果合并肠壁的厚度大于3 mm，腹腔积液等都可能是绞窄性肠梗阻疾病。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，正态计量资料采用“x±s”表示；2组正态计量数据的组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

A组通过X线平片诊断的准确率达到40.00%，而B组则采用多层螺旋CT诊断的准确率达到86.67%，多层螺旋CT诊断肠梗阻明显优于X线平片，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者影像诊断符合率比较（n）

3 讨论

肠硬阻是外科中较为常见的一种疾病，即人们常见的急腹症。资料显示，肠硬阻约占外科急腹症住院者的20%左右[2]。因此，临床诊断和治疗，需要充分、准确地了解梗阻的部位、梗阻程度、梗阻原因以及梗阻后肠内各器官的运行状况[3]，而肠硬阻的诊断方法是否有效将直接决定患者能够及时接受救治，甚至和患者的生命健康息息相关，这就使得肠硬阻的诊断方式具有重要的作用。

由于肠梗阻的临床检查方法较多，其中影像学方法是最为常用且诊断价值基本得到肯定的方法[4]，这使得对肠梗阻患者梗阻部位以及病因的诊断更加的准确，而且还能够判断出肠壁的血供情况以及出现的各种并发症，对临床治疗具有非常重要的意义[5]。由于肠硬阻的诊断方法比较依赖于患者的相关病史和放射学的检查等，这就需要医护人员及时掌握肠硬阻的发生原因和肠硬阻部位等。通常情况下，肠硬阻的发病原因很不固定，可能是因肠粘连引起，还可能是因为肿瘤引起，不论是哪种发病原因，如果患者不能及时救治都可能危机其生命安全。而肠硬阻在发病的过程中常常伴有明显的肠袢扩张，这就使得传统的诊断病因的方式不能得到准确诊断。尽管X线平片是诊断肠硬阻的首选方式，但它依然不能有效明确肠硬阻的病因和血运的相关情况，这主要由于X线平片的空间分辨率比较低，对于肠硬阻的诊断的准确率只能达到50%左右[6]，而肠硬阻的部位以及发病原因不能得到有效诊断。而多层螺旋CT本身具有较强的空间分辨率，对于肠硬阻的发病原因和肠硬阻的发病部位等都能得到准确的定位，并作出明确判断，挽救众多肠硬阻患者的生命。因此，多层螺旋CT对于肠梗阻的诊断具有较高的优势[7]。究其原因，主要由于多层螺旋CT的诊断肠硬阻的过程中，可以有效避免各种组织出现重叠现象，这样便很容易观察到肠壁、肠腔等部位的变化情况，最终为判断肠硬阻的病因和部位提供了有利依据。

多层螺旋CT对肠硬阻诊断比较有用，能够明确诊断出肠梗阻的病因和患病程度，具有重要的临床应用价值。但在利用多层螺旋CT对肠硬阻进行诊断的过程中，医护人员应及时向患者讲述其患病情况，比如是否患有肠硬阻，肠硬阻部位和严重程度如何，肠硬阻病因是由什么引起的等。这样既可以让患者及时了解自己病情，同时还能为患者选择适宜的治疗方式。目前，临床常用的手术治疗方式有肠粘连松解、剖腹探查、扭转肠袢复位术、肠吻合术、肠切除术等[8]。

综上所述，多层螺旋CT对于肠硬阻诊断中具有重要的价值，能够准确诊断出肠硬阻的类型和病因，同时还能够诊断出肠硬阻的血运情况，在一定程度上及时挽救了更多的患者，使其免受病痛，这种简便的肠硬阻的诊断方式值得临床医学推广应用。

[1] 唐勇.多层螺旋CT在肠梗阻诊断中的价值分析[J].内蒙古中医药，2013，32(19)：105.

[2] 董险峰.多层螺旋CT在肠梗阻诊断中的价值分析[J].中国医药导刊，2013，15(1)：28-29.

[3] 谢庆伦.肠梗阻螺旋CT诊断及病因分析[J].当代医学，2012，18(14)：70-71.

[4] 张青春.多层螺旋CT在肠梗阻中的诊断价值[J].中国当代医药，2014，21(9)：18-21.

[5] 王炳良.多层螺旋CT三维重建诊断肠梗阻的价值分析[J].当代医学，2012，18(29)：117.

[6] 郭兵文.解读多层螺旋CT在肠梗阻诊断中的价值[J].医学信息，2013，26(17)：404-405.

[7] 曾旭，董国礼，周芷溪，等.多层螺旋CT在肠梗阻诊断中的价值[J].川北医学院学报，2012，27(4)：367-371.

[8] 吴荣兴，易建玮，康强，等.螺旋CT在肠梗阻诊断中的应用研究[J].中国医学创新，2013，10(28)：367-371.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.8.017

广东 523660 广东省东莞市清溪医院放射科（程才）