阿立哌唑联合舍曲林治疗精神分裂症阴性症状的疗效探讨

龙复青 万碧珍

阿立哌唑联合舍曲林治疗精神分裂症阴性症状的疗效探讨

龙复青 万碧珍

目的 探讨阿立哌唑联合舍曲林治疗精神分裂症阴性症状的临床应用效果。方法 选择以阴性症状为主的精神分裂症患者60例作为研究对象，随机分为观察组和对照组（n=30）。对照组患者采用阿立哌唑进行治疗，观察组患者采用阿立哌唑联合舍曲林进行治疗，比较2组患者的治疗效果。结果 观察组患者治疗总有效率为86.7%，对照组患者治疗总有效率为66.7%，观察组患者治疗总有效率显著高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于以阴性症状为主的精神分裂症患者，采用阿立哌唑联合舍曲林治疗，有助于提高患者的治疗效果，缓解精神分裂症患者的阴性症状，值得推广使用。

阴性症状；精神分裂症；舍曲林；阿立哌唑

目前，以阴性症状为主的精神分裂症治疗效果比较差，严重影响到患者的正常生活，并且多数抗精神病药物的治疗效果也不理想，据调查，抗精神药物和一些抗抑郁药物联合使用对于以阴性症状为主的精神分裂症效果较好[1]。选取60例以阴性症状为主的精神分裂症患者作为研究对象，随机分为2组，分别采取不同的药物进行治疗，探讨阿立哌唑联合舍曲林治疗精神分裂症阴性症状的临床应用效果，获得较为满意的结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年1月～2014年6月抚州市第三医院收治的以阴性症状为主的精神分裂症患者60例作为本研究的研究对象。所有患者均符合精神分裂症相关诊断标准，阴性症状量表≥30分，阴性与阳性症状量表≥60分，精神病评定量表＞35分，随机分为观察组和对照组。对照组（n=30），男15例，女15例；年龄20～65岁，平均年龄（35.21±5.54）岁；病程3～10年，平均病程（5.8±4.3）年；观察组（n=30），男14例，女16例；年龄20～65岁，平均年龄（34.46±4.74）岁；病程3～10年，平均病程（6.1±3.9）年。2组患者的性别、年龄、病程等一般情况的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 2组患者在治疗过程中如果出现不同程度的锥外体系反应，可以根据实际情况服用普萘洛尔、苯海索等药物，对于睡眠欠佳的患者可以少量服用苯二氮卓类药物促进睡眠。

对照组采用阿立哌唑联合安慰药进行治疗。治疗开始，阿立哌唑口服（重庆医药工业研究院有限责任公司，国药准字H 20041505），10 mg/d，2周内根据患者的恢复情况增加到20～30 mg/d，治疗时间12周[2]。

观察组30例患者采用阿立哌唑联合舍曲林进行治疗， 阿立哌唑服用方法同对照组患者；治疗起始，舍曲林（浙江京新药业股份有限公司，国药准字H 20051076）口服，25 mg/d，1周内根据患者的恢复情况增加到50 mg/d，每天最高剂量为100 mg，治疗时间12周[3]。

1.3 观察指标 观察2组患者的治疗效果、不良反应、治疗前以及治疗后4、8、12周内的阴性和阳性症状、精神病病理评分等。

1.4 疗效评价标准[4]治疗前以及治疗后4、8、12周内对患者使用阴性和阳性症状量表、精神病评定量表以及阴性症状量表对患者进行评分，观察比较2组患者的阴性和阳性症状评分。治愈：阴性和阳性症状评分减分率超过75%；显效：阴性和阳性症状评分减分率超过50%；有效：阴性和阳性症状评分减分率超过25%；无效：阴性和阳性症状评分减分率在25%以内。总有效率=（治愈+显效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 16.0统计学软件处理分析全部数据，计量资料用“x±s”表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的治疗效果比较 观察组患者治疗总有效率为86.7%，对照组患者治疗总有效率为66.7%，观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者的治疗效果比较[n(%)]

2.2 2组患者治疗前以及治疗后4、8、12周内的各项评分比较 治疗前，观察组患者和对照组患者的各项症状以及精神病理评分差异无统计学意义。治疗后4周，观察组患者和对照组患者的各项症状以及精神病理评分差异无统计学意义。治疗后8周和12周，观察组患者和对照组患者的各项症状以及精神病理评分显著优于治疗前，观察组患者的各项症状以及精神病理评分显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者治疗前以及治疗后4、8、12周内的各项评分比较（x±s）

2.3 2组患者的不良反应比较 观察组12例发生锥外体系反应，1例视物模糊，2例恶心呕吐，3例失眠，不良反应发生率为60.0%；对照组11例发生锥外体系反应，1例视物模糊，2例恶心呕吐，2例失眠，不良反应发生率为53.3%，2组患者的不良反应发生率的差异无统计学意义。

3 讨论

目前，临床治疗以阴性症状为主的精神分裂症患者时，治疗效果并不理想，在很大程度上影响了患者的生活质量[5]。多项研究实践表明[6-7]，抗精神病药物合并选择性5-HT再摄取抑制药能够明显改善精神分裂症的阴性症状。舍曲林是选择性5-HT再摄取抑制药中较为明确能改善前额叶皮质下功能，增加D 1递质的药物，与阿立哌唑联用，能对改善精神分裂症阴性症状起到协同作用。同时舍曲林对P 450酶的抑制作用小，药物的相互作用倾向性较低[8]。本研究结果表明，对于以阴性症状为主的精神分裂症患者，采用阿立哌唑联合舍曲林进行治疗，有助于提高患者的治疗效果，缓解患者精神分裂症的阴性症状，改善患者的生活质量，具有一定的应用价值和治疗优势，值得大力推广使用。

[1] 解小永,杨向东.利培酮联合舍曲林治疗精神分裂症阴性症状对照研究[J].基层医学论坛,2013,17(17):2192-2194.

[2] 伍建辛.阿立哌唑联合米氮平治疗精神分裂症阴性症状的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(18):43-44.

[3] 张静静.阿立哌唑联合舍曲林治疗精神分裂症阴性症状30例[J].医药导报,2013,32(10):1313-1314.

[4] 邢秀娟.阿立哌唑合并舍曲林治疗以阴性症状为主的精神分裂症的研究[J].中国现代医生,2010,48(1):45-46.

[5] 杨向东,高玉霞.利培酮联合舍曲林治疗精神分裂症阴性症状的对照研究[J].中国医药指南,2013,11(27):153-155.

[6] 谢红武.齐拉西酮合并舍曲林治疗精神分裂症阴性症状的疗效和不良反应[J].临床医学,2013,33(12):20-21.

[7] 柴艳丽,吕月平,余丹丹,等.利培酮联合舍曲林治疗精神分裂症阴性症状临床观察[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(20):108-109.

[8] 王鹏,杨世昌,杨勇锋,等.阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症阴性症状的疗效[J].职业与健康,2012,28(9):1148-1150.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.25.093

江西 344000 抚州市第三医院 （龙复青 万碧珍）