异位妊娠保守治疗的临床护理

王婷

异位妊娠保守治疗的临床护理

王婷

目的 探讨护理干预对异位妊娠保守治疗患者的临床效果。方法 选取异位妊娠保守治疗患者80例，随机均分为2组（n=40）。对照组给予一般护理，观察组实施护理干预，比较2组临床护理效果。结果 观察组显效14例（35.0%），有效24例（60.0%），总有效率为95.0%，显著高于对照组疗效，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 异位妊娠保守治疗患者实施护理干预能够显著改善患者阴道出血和下腹部疼痛等临床症状，提高保守治疗的临床疗效，减轻患者的痛苦，促进其早日康复，值得临床推广应用。

异位妊娠；保守治疗；护理干预

异位妊娠是妇科临床常见的急腹症之一，是指受精卵在子宫腔以外的部位着床而引发的妇科疾病，其中约95%是输卵管妊娠[1]。异位妊娠的主要临床表现为腹痛、阴道流血、停经等，给患者带来巨大的痛苦，且极易导致腹腔大出血，危及患者的生命安全[2]。随着医疗事业的发展和药物研发的不断提高，药物保守治疗逐渐取代手术治疗，保守治疗不仅使患者免于手术创伤，减少术后并发症，且能够最大限度保留患者输卵管的完整性，保证患者的生育功能[3-4]。本研究对80例异位妊娠保守治疗患者进行护理，研究异位妊娠保守治疗患者实施护理干预的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年6月～2015年3月在南昌市第三医院接受治疗的异位妊娠保守治疗患者80例，所有患者均经妇科检查、B超检查及血HCG检查确诊为异位妊娠且符合药物治疗要求。将所有患者按照随机平均的原则分成2组（n=40）。对照组：患者年龄23～41岁，平均年龄（35.8±4.3）岁；停经时间30～70 d，平均时间（43.6±15.8）d；初产妇24例，经产妇16例。观察组：年龄22～43岁，平均年龄（35.4±4.2）岁；停经时间35～70 d，平均时间（43.2±15.2）d；初产妇23例，经产妇17例。

1.2 护理方法 对照组患者仅给予常规护理。观察组：（1）病情观察：密切监测患者血压、脉搏、体温等生命体征的变化，并随时注意患者有无输卵管破裂或腹腔大出血的发生，一旦发现患者有血压下降、面色苍白、腹痛加重等情况应立即告知医师，手术抢救。用药后隔日测定血HCG，待HCG下降＞15%以后可改为每周测定1次，直至血HCG恢复至正常。若患者血HCG持续升高或保持在高水平并伴有腹痛加重、盆腔肿块增大等症状说明保守治疗失败，应及时行手术治疗。密切观察患者阴道出血症状，正常情况下，阴道出血量应不高于月经量，一旦出现异常应立即通知医师进行治疗[5]。（2）用药护理：保守治疗药物甲氨蝶呤属于叶酸拮抗剂，用药期间应禁食酸性食物及酒类，并忌服叶酸药物；甲氨蝶呤可出现轻微的肝肾功能异常，用药后定期检查血常规、肝肾功能等，并注意患者有无出现恶心、呕吐等不良反应，指导患者刷牙、漱口，每日用生理盐水漱口，早晚各1次，保持口腔清洁，预防口腔溃疡的发生；另外，甲氨蝶呤可能抑制白细胞水平，应对患者进行保护性隔离并给予提高白细胞药物治疗[6]。（3）心理护理：异位妊娠患者往往心理压力较大，情绪波动明显，护理人员应当积极主动与其交流、沟通，了解其内心需求，掌握患者的心理状态，并向其进行基础知识宣教，帮助其克服焦虑、抑郁、恐惧等心理障碍，树立疾病治愈的信心和勇气，积极配合临床治疗和护理工作的顺利进行[7]。

1.3 疗效评价标准[8]（1）显效：患者治疗4 d后下腹部疼痛和阴道出血等临床症状明显缓解，血HCG下降60%～70%；（2）有效：患者治疗7 d后下腹部疼痛和阴道出血等临床症状明显缓解，血HCG下降60%～70%；（3）无效：患者治疗7 d后临床症状无明显改善，血HCG水平无明显变化。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者显效14例（35.0%），有效24例（60.0%），总有效率为95.0%；对照组显效10例（25.0%），有效19例（47.5%），总有效率72.5%；观察组临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者临床护理疗效比较[n(%)]

3 讨论

异位妊娠保守治疗能够在治疗患者的同时免除手术治疗的痛苦，使患者的生育功能完整保留，不良反应少，操作简单，患者预后良好。对患者进行护理时，除了加强基础护理和病情护理外，还应当注意对患者用药进行监测，保证患者遵照医嘱用药，避免多服、少服、漏服。另外，加强对患者的心理护理和健康宣教，对患者进行情绪调节和心理辅导，与患者建立良好的护患关系，消除患者由于疾病导致的紧张、焦虑、抑郁等不良心理，帮助患者树立疾病治疗和信心，积极配合治疗和护理。另外，指导患者合理饮食和日常作息，促进患者疾病的治疗和预后。

综上所述，异位妊娠保守治疗患者在治疗过程中针对患者的临床症状实施护理干预护理能够明显改善患者阴道出血和下腹部疼痛等症状，减轻患者的痛苦，促进患者尽早康复，临床疗效显著，值得临床推广应用。

[1] 蒙勤.33例宫外孕保守治疗的临床体会[J].中国药物经济学，2013（1）：67-68.

[2] 梁绮文.循证护理在异位妊娠保守治疗患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17(35)：94-95．

[3] 杨远燕.异位妊娠保守治疗35例观察与护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18(7)：60-61.

[4] 胡志霞，傅菁，李辉.异位妊娠不同治疗方法的疗效观察与护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16(12)：36-37．

[5] 戴升英.异位妊娠保守治疗的临床观察及护理[J].中外医学研究，2013，11(16)：81-82.

[6] 杨燕.异位妊娠患者保守治疗的护理干预[J].临床合理用药，2012，5(10)：127-128.

[7] 姚秀莲，姚丽，郭丽荣，等.心理护理干预对异位妊娠患者术前负性情绪的影响[J].宁夏医学杂志，2011，33(2)：189-190．

[8] 田敏.异位妊娠患者行保守治疗的临床护理分析[J].临床合理用药，2014，7(4)：155-156.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.25.088

江西 330009 南昌市第三医院妇产科（王婷）