妊娠合并高血压规范诊治对妊娠结局影响分析

谢荷英 高群英

妊娠合并高血压规范诊治对妊娠结局影响分析

谢荷英 高群英

目的 分析妊娠合并高血压规范诊治对妊娠结局的影响。方法 随机抽取77例妊娠合并高血压产妇作为研究对象，按照诊治方法不同分为2组，对照组37例产妇采用传统方法进行治疗，观察组40例产妇采用规范诊治方法进行治疗，比较2组产妇治疗前后的相关指标，分析妊娠合并高血压规范诊治对妊娠结局的影响。结果 对照组妊娠合并高血压产妇的新生儿窒息率(24.32%)、早产率(13.51%)、剖宫产率(54.05%)、围生儿死亡率(5.41%)、胎儿窘迫率(21.62%)、胎盘早剥率（13.51%）、产后出血率（21.62%）均显著高于观察组（分别为2.50%、0.00%、17.50%、0.00%、5.00%、2.50%、2.50%），差异有统计学意义（P＜0.05），提示运用规范诊治的观察组各项数据均显著优于对照组。结论 规范诊治对改善妊娠合并高血压产妇妊娠结局的效果显著，具有重要的临床意义，值得大力推广使用。

妊娠合并高血压；规范诊治；妊娠结局；影响分析

妊娠期高血压（(hypertensive disorders in pregnancy）又称为妊高症，是妊娠期妇女所特有而又常见的疾病，以高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母子死亡为临床特点。研究表明，妊娠高血压主要病变是全身性血管痉挛，而其中挛缩的结果会造成血液减少[1-2]，目前临床主要根据妊娠期妇女血压变化情况判断其是否发生妊娠期高血压疾病，一旦确诊则首选药物控制机体血压。为探讨妊娠合并高血压规范诊治对妊娠结局的影响，本研究回顾性分析77例妊娠合并高血压产妇的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取江西省景德镇市第三人民医院妇产科2012年6月～2013年6月治疗的77例妊娠合并高血压产妇作为研究对象。观察组40例产妇中，年龄22～41岁，平均年龄（27.5±8.3）岁；轻度妊高症16例，中度妊高症19例，重度妊高症5例。对照组37例产妇中，年龄21～39岁，平均年龄（26.9± 11.9）岁；轻度妊高症14例，中度妊高症16例，重度妊高症7例。所有患者均经临床确诊为妊娠合并高血压症。2组产妇患病程度、年龄等一般资料差异不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组37例产妇采用传统方法进行治疗，观察组40例产妇采用规范诊治方法进行治疗，观察比较2组妊娠合并高血压产妇治疗前后的相关指标，分析妊娠合并高血压规范诊治对妊娠结局的影响。对照组患者采用硝苯地平进行降压治疗，口服硝苯地平（山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司，国药准字

H 20094073）10 mg，3次／d，降至治疗目标后给予维持治疗到妊娠结束。观察组患者采用氨氯地平组进行治疗：口服氨氯地平（北京赛科药业有限公司，国药准字H 20093856）5 mg，1次／d，降至治疗目标后给予维持治疗到妊娠结束，同时配合解痉、镇静的连续治疗。

1.3 统计学方法 采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理。计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过不同方法诊断治疗后，对照组妊娠合并高血压产妇的新生儿窒息率(24.32%)、早产率(13.51%)、剖宫产率(54.05%)、围生儿死亡率(5.41%)、胎儿窘迫率(21.62%)、胎盘早剥率（13.51%）、产后出血率（21.62%）均显著高于观察组（分别为2.50%、0.00%、17.50%、0.00%、5.00%、2.50%、2.50%），差异有统计学意义（P＜0.05），提示运用规范诊治的观察组各项数据均显著优于对照组。见表1。

表1 2组妊娠合并高血压产妇妊娠结局比较[%（n）]

3 讨论

研究显示，妊娠合并高血压产妇可占怀孕妇女的10%左右，具较高的发病率。其中20%～30%的产妇为妊娠前既有高血压疾病，剩余的为在妊娠期间并发高血压[3-4]。妊娠合并高血压存在并发先兆子痫或子痫的危险，孕妇、胎儿发生并发症的风险增加，严重者可导致孕产妇和围生儿死亡。一般妊娠年龄较小或高龄初孕妇此病的发病率较高，家族遗传因素中家族有高血压病史、孕妇之母有PIH史者、精神过分紧张或工作强度压力大者、原发高血压患者、肾炎患者、糖尿病患者的发病率较高。对照组应用的硝苯地平为第一代钙拮抗剂，可抗高血压，起效较快，峰/谷比值高，导致神经体液活化，价格便宜，应用实惠，但药效时间短，血压波动大，可使冠心病患者的死亡率增加。观察组使用的氨氯地平，同样为钙离子拮抗药，可用于治疗各种类型高血压，不同于其他抗高血压类的药物，可对肾脏有一定的保护作用，抑制钙诱导的主动脉收缩作用是硝苯地平的2倍[5]，其特点为与受体结合和解离速度较慢，因此药物作用出现迟而维持时间长，对血管平滑肌的选择性作用大于硝苯地平[6]。在心肌缺血者本品可增加心输出量及冠脉流量，增加心肌供氧及减低耗氧，改善运动能力[7]。此外，本品能激活LDL受体，减少脂肪在动脉壁累积及抑制胶原合成，因而具有抗动脉硬化作用[8]。本研究结果显示，经过不同方法诊断治疗后，2组妊娠合并高血压产妇的新生儿窒息率、早产率、剖宫产率、围生儿死亡率、胎儿窘迫率、胎盘早剥率、产后出血率差异均有统计学意义（P＜0.05），运用规范诊治的观察组各项数据均显著优于对照组。

综上所述，规范诊治对改善妊娠合并高血压产妇的妊娠结局的效果显著，对妊娠合并高血压患者的治疗具有重要临床意义，值得大力推广使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.25.048

江西 333000 江西省景德镇市第三人民医院 （谢荷英 高群英）