浅谈外科手术患者与普通内科患者情感障碍对照研究

胡继新

浅谈外科手术患者与普通内科患者情感障碍对照研究

胡继新

目的 比较外科手术患者与普通内科患者的情感障碍状况及相关影响因素。方法 分别选取128例手术患者和130例普通内科患者作为研究组和对照组，应用SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）评估2组患者的焦虑、抑郁程度，并分析2组患者的焦虑、抑郁产生原因。结果 研究组的SAS、SDS阳性率分别为25.78%、50.78%，明显高于对照组的5.38%、16.92%，组间比较有统计学意义（P＜0.05）；研究组的SAS、SDS评分分别为（42.71±8.20）、（50.14±10.36）分，明显高于对照组的（32.94±8.11）、（35.74±11.97），组间比较有统计学意义（P＜0.05）；担心疗效是情感障碍发生的首要因素，其次为疼痛影响，研究组各项情感障碍影响因素的百分比都显著高于对照组（P＜0.05）。结论 与普通内科患者相比，外科手术患者的焦虑、抑郁情感障碍发生率更高，且程度更严重，其情感障碍的发生与疼痛、自理能力降低、担心治疗费用等多种因素有关。

情感障碍；外科手术；普通内科；焦虑；抑郁

研究显示，外科手术患者普遍存在抑郁、焦虑等情感障碍，严重的情感障碍不仅会影响患者的心理健康，还会对手术效果产生直接影响，增加手术并发症发生率，降低预后效果，影响术后康复[1]。近年来，随着现代医学理念的不断发展、进步，临床上对外科手术患者情感障碍问题的关注度也越来越高。为了解外科手术患者与普通内科患者的情感障碍，本研究选取128例手术患者和130例普通内科患者进行对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取湖北省监利县中医院普外科2013年3月～2014年3月收治的128例手术患者作为研究组，男69例，女59例，年龄23～78岁，平均（45.6±4.9）岁；文化程度：高中及以上87例，初中28例，小学及以下13例。另选取本院普内科同期收治的130例患者作为对照组，男70例，女60例，年龄21～76岁，平均（44.6±5.2）岁；文化程度：高中及以上90例，初中29例，小学及以下11例。2组患者的性别、年龄、文化程度比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 向2组患者发放SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表），调查2组患者的焦虑、抑郁程度。发放量表前，护理人员要向患者说明操作目的，嘱患者如实填写，对于无法自行填写者，由护理人员口述提问，根据患者回答内容代为填写。所有问卷均当场发放，当场收回，共发放258分问卷，全部有效收回，有效率100.0%。SAS、SDS各由20个条目组成，评分方法为4级评分法，总分均为80分，评分越高则焦虑/抑郁程度越严重。以50分为界限，≥50分判定为阳性。统计2组患者的焦虑、抑郁阳性例数，计算阳性率。

使用本院自行设计的情感障碍影响因素调查表，了解导致2组患者焦虑、抑郁产生的相关因素。量表共包含20个条目，评分方法为2级评分法（有影响、无影响），统计各因素比重。

1.3 统计学方法 将本次研究数据录入SPSS 19.0软件中进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SAS、SDS评分 研究组有33例患者的SAS评分≥50分，65例患者的SDS评分≥50分，SAS、SDS阳性率分别为25.78%、50.78%；对照组的SAS、SDS阳性率分别5.38%（7/130）、16.92%（22/130）。研究组患者的SAS、SDS阳性率均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者的SAS、SDS评分比较（x±s,分）

2.2 情感障碍影响因素 2组患者的情感障碍影响因素比较见表2。可以看出，担心疗效是情感障碍发生的首要因素，研究组有78.1%，对照组有43.9%；其次为疼痛影响，研究组有75.8%，对照组有30.0%。研究组各项情感障碍影响因素的百分比均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 2组患者的情感障碍影响因素比较[n(%)]

3 讨论

本研究结果显示，研究组患者的SAS、SDS评分及阳性率均显著高于对照组（P＜0.05）。表明外科手术患者的焦虑、抑郁发生率比普通内科患者更高，焦虑、抑郁程度也比普通内科患者更严重。这主要是由于普通内科疾病以慢性病居多，疾病发生、发展相对缓慢，所以在心理上给予了患者一定的适应期，而外科手术患者受手术影响，患者的自理能力会在短时间内突然发生变化，尤其是外伤患者，这种突如其来变化往往会让患者猝不及防，难以适应，从而产生焦虑、抑郁心理[2-3]。另一方面，绝大多数的患者对手术治疗的态度都是既期望又害怕，强烈期望手术能够治愈疾病、解除生理痛苦，同时又害怕手术失败、手术对生理功能及躯体的影响等，患者的心理活动复杂，更容易产生不良情绪[4]。此外，手术创伤也会加重机体生理反应，在生理与心理的共同作用与影响下，也会增加情感障碍的发生风险。

本研究结果表明，患者情感障碍的产生与多种因素有关，担心疗效是情感障碍发生的首要因素，其次为疼痛影响[5]。有研究显示冠心病患者抑郁症状的发生与“预感健康受威胁”因素呈负相关，即预感自己健康受到威胁者的抑郁发生率更低[6]。这主要与患者预感自身健康受到威胁后，能够采取积极治疗、预防的态度有关[7]。本次研究中，对照组患者的情感障碍发生率更低也可能与此因素有关。疼痛是导致患者情感障碍的第二大因素，这主要与术后切口疼痛、强迫体位以及引流管刺激对患者造成困扰，影响患者情绪有关[8-9]。

综上所述，与普通内科患者相比，外科手术患者的焦虑、抑郁情感障碍发生率更高，且程度更严重，其情感障碍的发生与担心治疗效果、疼痛、自理能力降低等多种因素有关。针对外科手术患者容易产生情感障碍这一特点，临床上应针对其心理问题，做好心理疏导、心理护理工作，指导、帮助患者建立良好的心理应答，以缓解负性情绪，促进术后康复。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.25.028

湖北 433300 湖北省监利县中医院内科 （胡继新）