骨科术前备物架的应用效果观察

刘青梅 余碧兰 谢敏娟 陈春女 关淑英

手术前物品准备是一项基本工作，也是术前准备质量的基础［1］。本院的手术安排是按顺序接台进行手术，骨科常规的送手术流程是:接到手术室通知→病历车拿病历夹→X/CT/MRI 片柜取X/CT/MRI 片→配药室取药液及留置针→到针剂柜取术前针予患者肌内注射→送患者至手术室。由此可见，因患者术前准备的物品较多，物品放置位置不同，护士在短时间内要从几处不同的位置取术前物品，工作繁琐，手术前用物准备遗漏和准备时间延长而使手术患者送入手术室的时间延迟的情况时有发生，因而导致工作效率下降，增加患者的紧张和焦虑情绪，也影响手术的及时进行，造成手术室资源浪费，引起手术医师、手术室及患者的不满，甚至发生医患纠纷等不良后果［2］。如何降低或避免术前准备的缺陷，缩短送手术患者入手术室的时间，提高手术医师和患者的满意度是骨科护理管理者极待解决的管理问题。因此，针对以上存在问题，我院骨科使用术前备物架进行术前备物，收到良好效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2013年2月～2014年2月骨科患者200例为研究对象，男127例，女73例。年龄7～83 岁。随机将患者等分为试验组和对照组，两组患者性别、年龄等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 护士接到手术室通知→病历车拿病历夹→X/CT/MRI 片柜取X/CT/MRI 片→配药室取药液及留置针→到针剂柜取术前针给予患者肌内注射→送患者至手术室。

1.2.2 试验组 根据每天手术台数及以上术前备物的需求使用大小适合的4层备物架放置术前物品。备物架每层分左右两点，并用数字标识上1～8，手术当天护士提前按手术顺序号对应把术前所有备物，包括药物、留置针、X/CT/MRI片和病历全部放置在数字对应的位置。当通知送手术时，护士直接从备物架拿齐已核对的术前物品送患者到手术室即可。

1.3 评价标准 比较两组手术准备平均时间、术前物品准备完善和医师对送手术工作满意情况。(1)手术准备时间。接到手术室通知到把手术患者送到手术室的时间(排除因患者自身因素和途中等电梯而延时的情况)。(2)术前物品准备完善情况。送患者到手术室前是否按医嘱备齐物品(答案选项为“是”和“否”，全部选“是”纳入备物完善统计，因医嘱临时更改而需增加或更改备物者不纳入本次试验)。(3)医师对护士送手术工作的满意情况(答案选项为“满意”和“不满意”)。共发放问卷200 份，回收问卷200 份，回收率为100%。

1.4 统计学处理 采用PEMS 3.2 统计软件对所得数据进行处理，计量资料比较采用两独立样本的t′检验，计数资料比较采用两独立样本的χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组手术准备平均时间比较(表1)

表1 两组手术准备平均时间比较(min，±s)

表1 两组手术准备平均时间比较(min，±s)

组别例数 平均时间试验组100 6.20 ±1.20对照组 100 8.30 ±1.50 t′值10.932 P值＜0.05

2.2 两组术前物品准备完善情况比较(表2)

表2 两组术前物品准备完善情况比较(例)

2.3 医师对护士送手术工作满意情况比较(表3)

表3 医师对护士送手术工作满意情况(例)

3 讨论

3.1 使用术前备物架进行术前备物提高了护士工作效率，降低了护士备物遗漏的发生率 以往术前备物的程序是在接到手术室通知后由护士去不同的放置位置取术前针、病历夹、X/CT/MRI 片等，由于查找以上物品的位置不一，工作既耗时又显得凌乱，且容易出现备物遗漏的现象，致使手术无法按时进行，缺乏系统性管理。使用术前备物架后，由上一班护士核对准备所有术前物品并按照手术的排序放置在术前备物架上对应的号码，定点放置，在接到要送手术时，管床护士只需到备物架拿齐患者所有的术前物品再核对无误后即可送手术室。使用术前备物架进行术前备物规范细化了术前准备工作流程与系统预防管理机制，强化了过程质量控制，最大限度地避免了术前准备遗漏现象的发生，提高了术前准备终末质量落实率，保证了实际工作与标准要求相一致［3］。

3.2 使用术前备物架进行术前备物保证每台手术顺利进行

骨科患者多，病房工作量繁重，一天的手术安排也紧张，医师资源相对不足，每天早上医师匆匆完成病房的工作会就赶至手术室进行手术，时间对他们来说可是分秒可贵，在接到手术室通知后能迅速完好的备齐物品并把患者送至手术室就保障了手术的及时进行，为医师进行下一台手术节省了宝贵的时间，使接台紧密，进一步减少手术延迟［4］，提高了医师对护士的满意度。

3.3 提高了医护人员对手术进度的知晓率 目前的护理模式是责任制护理，各管床护士只是了解自己所管的患者情况，经常有其他未轮到手术的医师和患者询问手术的进度，这样只要看到术前备物架上东西的摆放即可一目了然，医师和各管床护士都可以清晰的知道当天共有几台手术和已经进行到第几台手术，以便于和患者及其家属进行良好的沟通。

手术前用物准备完善率是护理质量的重要部分，使用术前备物架进行术前备物优化了工作流程，缩短护士术前备物时间，提高了手术前用物准备完善率，使术前准备更加准确与完善，保障手术的及时性与安全性，减少不必要的医患纠纷，保证护理质量，值得临床推广应用。

［1］何惠芬，赖英桃，倪小丽.等.改进手术前用物准备工作流程的效果评价［J］.护理研究，2010，24(2A):352－354.

［2］张秀华，王惠琴，安梦滢，等.手术室择期手术延迟原因调查分析［J］.护理学杂志，2012，27(16):49－51.

［3］冯锦芳，谭秋华.持续质量改进在患者术前准备中的应用效果观察［J］.护士进修杂志，2012，27(6):544－546.

［4］罗忠梅，雷菌红，曹阳慧，等.手术室信息系统联合短信平台在连台手术管理中的应用［J］.护理学杂志，2012，27(8):35－36.