健康体检者体检项目漏检的原因分析与对策

向爱华

健康体检是保护健康、促进健康的重要预防性措施。通过有效的健康体检，可以早期发现疾病、诊断疾病，为争取尽早治疗提供积极帮助，体检结果也是制定健康处方的重要依据［1－2］。但在实际的操作过程中，经常由于各种原因造成体检漏检，导致无法完整收集体检对象的体检资料，严重影响健康评估和健康管理。对于部分体检者，需要重复体检，带来了各种不便［3］。这种情况，对于医院的满意度造成了影响。对体检者漏检原因进行分析，并作出对应性的策略，对于促进体检者的健康和维护医院的声誉具有积极意义。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2013年1～12月我院接受体检者4220例，男2455例，女1765例。体检对象年龄18～77 岁，平均(45.3 ±8.8)岁。其中有漏检者408例，男230例，女178例。年龄19～72 岁，平均(36.5 ±5.5)岁。漏检率9.67%。

1.2 方法 通过同体检者面对面现场访谈、电话随访、信函(邮件、网络)随访等方式，向漏检者了解和明确体检者漏检的具体原因。

2 结果

2.1 408例体检者漏检项目基本情况(表1)

表1 408例体检者漏检项目基本情况

2.2 408例体检者漏检原因基本情况(表2)

表2 408例体检者漏检原因基本情况

3 讨论

3.1 针对体检者的心理状况做好对应性疏导［4］针对那些对自己身体健康情况过度自信、讳疾忌医、担心查出问题、心理负担重的体检者，做好解释以及疏导等工作，引导其明确了解身体隐患的重要性和必要性。要让体检者明确疾病预防的重要性，只有通过体检才能发现身体健康方面的潜在危险，便于及时采取相应的预防措施，如戒烟、戒酒、改变生活饮食习惯、控制体重等，提前预防，重于后面治疗。对于不重视体检的人员，要向其讲解开展体检的重要意义，列举诸多疾病在发病初期没有任何征兆，或者其征兆难以觉察，只有通过体检才能发现，而这些疾病一旦被人体所觉察，常就是晚期，已经失去了最佳的治疗机会。有些常规的检查项目，可以发现人体其他部位的潜在疾病威胁，如眼底视网膜检查结果对于高血压病、糖尿病等全身的系统性疾病诊断以及治疗具有重要的指导意义。做好体检者的心理状况对应性疏导，可以有效提升其自愿接受检查的积极性。

3.2 积极营造温馨舒适的体检环境［5］设置相应的休息室、就餐室、待检室，并为检查者提供好电视、报刊、书籍、饮用水、电脑网络等，积极营造轻松舒适的环境氛围，让体检者保持良好的心情。可以播放适当的轻音乐，让体检者放松心情，有效缓解其恐惧和排斥心理，提升有疼痛刺激或者不舒适的体检项目受检率。如在妇科诊室设置上注意调整好色调和明暗度，可以有效减少孕产妇受检时的恐惧感以及不适感。针对具有晕针、晕血可能性的人员进行平卧抽血，并为其准备好牛奶豆浆等饮品供其选用，缓解体检带来的不适症状。

3.3 严格保护体检者的个人隐私以及体检结果［6］医护人员要注意遵守职业道德，不泄露体检者的个人信息和检查结果，不对体检者的异常检查结果进行讨论。体检结果要做到一人一份，密封保存，凭身份证或有效证件领取，得到明确授权者才能代领。对于单位或者团体组织，要由专人领取，不能随意转交。如果是网上查询结果，必须通过事先设置的用户名和密码才能获取。在检查过程中，要设置好科室，注意保护检查者的个人隐私。要对男女分别进行检查，安排相同性别的医护人员进行体检，在检查科室或者操作室，要进行独立隔开，限制无关人员进入。通过对个人隐私以及体检结论的严密保护，可以有效提升体检者的主动体检率。

3.4 加强软件建设 积极主动为体检者提供清晰易懂的体检指引单，在指引单上，要条理清晰且简单明确地表明各体检诊室的具体位置，标明接受该项体检的注意事项，并标注好体检流程。应用好体检软件，使体检工作有计划地进行。提前给检查者提供体检导引单，表明体检项目以及具体地点，使体检者提前做到心中有数，避免到时盲目等待或者排队等。体检者根据自己的体检引导单，可以明确自己是否存在漏检项目，并且可以提前做好准备，做到有备无患。

3.5 设置人性化的体检流程［7］体检中心应当根据体检者的实际情况合理安排好体检流程，尽可能让体检者尽快完成体检项目。部分体检时间和实际工作时间存在冲突的人员，可以提前预约体检，医院安排其优选体检。对于行动不便或者条件限制的体检者，可以安排专人导诊服务。在体检中心建设上，要遵循就近、便利的原则，要对各检查室的位置进行合理安排，方便检查者查找。积极建成一站式体检中心，避免体检者浪费时间，确保体检者在尽可能短的时间内完成体检项目。如果条件限制，无法建成一站式体检中心的，则要加强人员的引导和疏导，积极为体检者提供帮助。

3.6 提升医护人员的业务水平和职业素质 要求从事体检工作的医护人员要具有高度负责的态度，严格按照规定流程进行操作。在检查过程中，尽量做到认真细致，不能放过任何一处可疑的环节。针对医护人员的实际情况，定期开展教育培训，积极邀请专家学者，传授新技术、新理论等。针对工作中发现的问题和难题，积极开展小组交流讨论，共同研究处理办法。进一步加强医护人员的专业培训，防止工作中发生疏漏。如标本送检人员要做到标示准确无误，防止标示错误和标本遗失;送餐人员要明确必须空腹体检的项目，防止体检者进食后重复体检项目。要求所有医护人员要有耐性，及时准确地回答体检人员的疑问和问题，主动帮助体检人员解决困难。

［1］董春华，邢爱玉.健康体检项目漏检的原因分析及干预措施［J］.中国医药导刊，2012，14(5):919－920.

［2］李英云，朱南如.健康教育在体检中的应用［J］.中国医药导报，2011，8(6):135－136.

［3］戴 萌，朱艳萍，冷 芬，等.优化健康体检服务流程管理的探索与实践［J］.中华医院管理杂志，2010，26(10):772－773.

［4］陈 雁，史婷奇，安 丽，等.团队健康体检中漏检情况分析与管理对策［J］.齐鲁护理杂志，2011，17(28):104－105.

［5］李惠萍，郑晓艳，何冬梅，等.团队体检漏检和弃检的原因及对策［J］.医疗装备，2011，24(8):53－53.

［6］王珊珊，陈晶晶，王 磊，等.健康体检中拒检情况及原因和对策探讨［J］.中国疗养医学，2012，21(3):261－262.

［7］吴 珺，林爱娟，周一汝.健康体检中漏检和弃检的原因分析和对策［J］.护理与康复，2010，9(1):70－71.