PDCA循环在生殖中心临床护理教学中的应用

蔡立柏 石 馨 赵金珠 任 刚

PDCA 循环是美国著名质量管理专家戴明博士20 世纪50年代提出来的，PDCA 循环包括计划(plan)、实施(do)、检查(check)、处理(action)，是一种科学有效的管理方法［1］，目前，该方法广泛应用于临床，并取得满意的效果［2］。依据PDCA 循环的特征，结合生殖中心的临床特点和实际教学情况，对来我院实习的护生应用PDCA 循环进行临床护理教学，取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2012年10月～2014年6月来我实习的148 名护生随机等分为对照组和试验组，试验组采用PDCA循环进行教学，对照组采用传统教学模式进行带教，两组护生均为女性。中专70 名，大专以上78 名。试验组护生年龄18～21 岁，平均(19.42 ±0.85)岁;对照组护生年龄18～22岁，平均(19.46 ±0.83)岁。两组护生在年龄、性别、文化程度等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用传统护理教学模式教学，试验组采用PDCA 循环进行护理教学。具体如下:

1.2.1 计划阶段(plan) 根据各学校和护理部的要求，结合生殖中心的专业特点，由护理院长和护士长制定出具有特色的专科护理教学计划及质量控制的标准。明确培养的方向，减少带教过程中的随意性和盲目性;选择具有扎实专业知识和丰富临床经验，同时拥有一定的教学能力、语言表达能力和组织能力的护师及护师以上具有本科学历的护士作为带教老师，组成护理教学小组，依据教学计划制定更加详细而具体的，针对每个护生的带教计划。要求每名护生能够独立、正确的执行医嘱并做好病人的健康教育工作，完成专科理论考试、操作考试、小讲课及主持护患沟通座谈会，能够独立完成1 份护理病例的书写。

1.2.2 实施阶段(do) 护生入科后由总带教介绍科室环境以及规章制度，带教老师用简洁形象，通俗易懂的语言讲授实习重点。基础知识:预留作业，将授课的相关内容提前告知护生，授课前进行提问，根据护生对基础理论知识的掌握程度，因材施教，做到有的放矢，并督促其课后复习、巩固，每周进行两次小讲课，选择本科的主要病种并结合典型病例讲解，如高蛋白质饮食在预防OHSS的应用，肥胖对于怀孕的影响等，引导护生应用理论知识解决实际问题。临床操作:由带教老师先进行认真规范的操作示教和讲解，之后要求护生亲自动手操作，反复练习，直到其能熟练掌握本项技能。病历书写:在带教老师的指导下，进行护理记录的书写，指导护生客观、真实、实时记录，并注意保护好病人的隐私。叮嘱护生采集病史时注意语气温和，临床操作中注意动作轻柔。

1.2.3 检查阶段(check) 护士长或总带教老师，进行随机抽查，提问相关理论知识和进行临床护理操作，以便了解其对基础知识的掌握程度以及护理操作熟练程度，进而发现护生学习中存在的问题及科室带教中存在的不足，及时进行沟通和改进。实习结束后，按照护理部的要求，进行严格的出科理论考试和操作考试，带教老师认真填写护理实习手册，对学生的总体实习情况进行认真、客观的综合点评，交由护士长审核后转交护理部，以保证分数和评价的真实性和客观性。此外，由护士长向带教老师、护生及护生负责的患者，发放我院自行设计的满意度调查问卷，实现护生对带教老师、带教老师对护生、患者对护生的三方评价，进一步了解上述三方对我院护理教学的意见或建议，以提高我院的教学水平。

1.2.4 处理(do) 定期开展实习生座谈会，由护士长与总带教主持，主要针对带教老师的带教能力、方法、态度、教学计划的实施情况和护生实习过程中遇到的问题进行相互沟通和交流，收集带教老师和护生的意见和建议，以便及时发现教学中存在的问题，继而解决问题。为下一批护生的教学工作及护生下一科室的学习提供改进的具体方向，不断完善教学计划，提高教学质量。PDCA 循环管理是以计划、执行、检查、处理四个阶段的科学工作流程进行管理，具有大环套小环、一环扣一环、小环保大环、阶梯式运行的特点［3］，由此可见，PDCA循环理论适用于我生殖中心临床护理教学工作。

1.3 评价标准 护生实习结束后，采用我院自主设计的量表对护生进行考核，该量表包括理论知识、病历书写、操作技能和病人满意度4个项目，每个项目分5个子项目，每个子项目分为1～5个等级，对应1～5分，总分100分。

1.4 统计学处理 采用SPSS13.0 软件包处理，计量资料以±s 表示，两组计量资料比较采用t 或t′检验。检验水准α=0.05。

2 结果(表1)

表1 两组护生各项考核成绩及综合成绩比较(分，±s)

表1 两组护生各项考核成绩及综合成绩比较(分，±s)

注:1)为t′值，2)为t值

组别 人数 理论知识 病历书写 操作技能 病人对护生满意评分综合成绩试验组 74 23.20 ±1.12 22.20 ±2.86 22.63 ±1.06 23.13 ±1.21 95.20 ±2.27对照组 74 19.83 ±2.99 19.42 ±2.49 20.18 ±1.90 19.18 ±2.60 89.70 ±3.54统计量 9.0801) 6.3072) 9.6871) 11.8491) 11.2511)P值＜0.05 ＜0.001 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

随着时代的进步和科学技术的发展，护理事业也提出了更高的要求和目标，如何提高护理质量，培养出优秀的高素质护理人才，是我们不断追求的目标。PDCA 循环理论在几十年的实施过程中从大力倡导、迅速普及到广泛取得成效，对质量持续改进发挥了积极的推动作用［4］，结果显示，将PDCA 循环理论应用于实习护生的临床护理教学中，不但使临床教学有目的、有计划地进行，而且在不断循环中通过对教学效果的评价，及时发现教学中存在的问题并解决问题［5］，教与学相互促进，达到教学相长，共同进步的目的，保质保量地完成临床教学工作，也只有这样才能培养出高素质的护理人才，也才能更好地为广大病人提供优质的护理服务。

综上所述，将PDCA 循环理论应用于生殖中心临床护理教学中，是可行的，也是必要的，对设立科学带教方法，规范临床护理教学路径，减少实习生护理差错，提高教学质量，保证临床护理安全等方面具有明显作用，确保了教与学的双赢，值得借鉴和推广。

［1］Fukui T.Patient safety and quality of medical care.Editorial:From evidence-based medicine to PDCA cycle［J］.Nippon Naika Gakkai Zasshi，2012，101(12):3365 -3367.

［2］Jin H，Huang H，Dong W，et al.Preliminary experience of a PDCAcycle and quality management based training curriculum for rat liver transplantation［J］.JSurg Res，2012，176(2):409-422.

［3］吴志萍，张艳君.PDCA 循环理论在神经外科护理带教中的应用［J］.临床医药实践，2013，22(9):689 -691.

［4］张凌云，单信芝，梁 涛，等.PDCA 在护理操作技能临床教学中的应用［J］.中国高等医学教育，2011(7):76 -77.

［5］Lee WS，Cholowski K，Williams AK.Nursing students′ and clinical educators′ perceptions of characteristics of effective clinical educators in an Australian university school of nursing［J］.J Adv Nurs，2002，39(5):412 -420.